انصمام شرايين البروستاتا

تختلف أوقات الانتظار حسب سبب الاستشارة. في حالة الحاجة الملحة، تُقترح دائمًا استشارة عن بعد خلال أسبوع — يكفي ذكر ذلك في بريدكم الإلكتروني إلى ri.cch@aphp.fr.

يُجرى الإجراء تحت التخدير الموضعي مع تسكين خفيف: لن تشعروا بالألم أثناء الإجراء. قد يظهر عدم راحة أو ألم متوسط (متلازمة ما بعد الانصمام) في الساعات أو الأيام التالية، ويُعالج بمسكنات الألم.

لا. بسبب التسكين المصاحب للتخدير الموضعي، لن تتمكنوا من القيادة في يوم الإجراء. يرجى ترتيب مرافقة للعودة إلى المنزل.

يُحدَّد بروتوكول لإدارة مضادات التخثر خلال استشارة التخدير قبل الإجراء، حسب خطر النزيف والانصمام الخثاري لديكم. لا تُغيّروا علاجكم أبدًا دون استشارة طبية.

عادةً ما يُطلب صيام خفيف قبل التسكين (تُحدَّد التعليمات خلال استشارة التخدير)، حتى لو لم يكن التخدير العام منهجيًا.

تتم العودة إلى العمل عادةً خلال أيام قليلة، حسب تعافيكم ومهنتكم. سيعطيكم طبيبكم مدة مخصصة حسب الإجراء المُنفَّذ.

نعم. يحسّن انصمام شرايين البروستاتا أعراض المسالك البولية في 80 إلى 90% من الحالات، مع انخفاض متوسط قدره 10-15 نقطة في مقياس IPSS وتقليل حجم البروستاتا بنسبة 30-40% خلال 12 شهرًا. نتائج موثقة من خلال دراسات UK-ROPE وتجربة عشوائية نُشرت في مجلة BMJ (2018).

الاستئصال عبر الإحليل والليزر أكثر فعالية قليلاً في تدفق البول، لكنهما يسببان القذف الرجعي في 65-75% من الحالات ويتطلبان تخديرًا عامًا أو نخاعيًا. يحافظ الانصمام على القذف، ويُجرى تحت التخدير الموضعي في العيادات الخارجية، ومناسب بشكل خاص للبروستاتا الكبيرة (أكثر من 80 مل). يُتخذ القرار مع طبيب المسالك البولية وطبيب الأشعة التداخلية.

نعم. في مستشفى Cochin AP-HP (مستشفى عام)، يُغطى انصمام البروستاتا بنسبة 100% من قبل التأمين الصحي الفرنسي، دون أي تكاليف إضافية.

تستمر الأعراض المعتادة (متلازمة ما بعد الانصمام) من 3 إلى 7 أيام: حرقان عند التبول، الحاجة المتكررة للتبول، انزعاج في الحوض، إرهاق — تُسيطر عليها بعلاج مضاد للالتهاب. مضاعفات نادرة: احتباس بولي عابر (2-5%)، ورم دموي في موقع الوخز (أقل من 2%). لا يسبب سلس البول أو اضطرابات الانتصاب.

نعم. في حالة انتكاس الأعراض (15-25% بعد 5 سنوات)، يمكن إجراء انصمام جديد، وكذلك الجراحة التي تظل ممكنة بعد الانصمام.

يُقترح الانصمام عادةً ابتداءً من حجم 40-50 مل للبروستاتا. وهو مفيد بشكل خاص للبروستاتا الكبيرة جدًا (أكثر من 80-100 مل)، والتي تكون الجراحة بالنسبة لها أثقل.

نعم، ينخفض مستوى PSA عادةً بنسبة 20-30% بعد الانصمام، بالتزامن مع تقليل حجم البروستاتا. تظل متابعة PSA ضرورية في إطار الفحص المعتاد، إذ لا يعالج الانصمام سرطان البروستاتا.

نعم، هذه إحدى المزايا الكبرى مقارنة بالجراحة (الاستئصال عبر الإحليل): لا يسبب الانصمام القذف الرجعي أو اضطرابات الانتصاب في الغالبية العظمى من الحالات.

يكون التحسن تدريجيًا على مدى 1-3 أشهر. يظهر تقليل حجم البروستاتا بنسبة 20-40% بالرنين المغناطيسي بعد 6 أشهر.

قد يحدث احتباس بولي عابر في 5-10% من الحالات، ويرتبط غالبًا بالوذمة بعد الإجراء. يتطلب أحيانًا وضع قسطرة بولية مؤقتة لعدة أيام، حتى تتراجع الوذمة.

في 5-10% من الحالات، لا يسمح التشريح الشرياني (تصلب الشرايين، أوعية دموية رفيعة جدًا أو ملتوية) بإجراء الانصمام. في هذه الحالة، تظل البدائل المعتادة متاحة (العلاج الدوائي، الاستئصال عبر الإحليل، استئصال الورم الغدي)، دون أن يكون الانصمام قد أثّر على هذه الخيارات.

تبقون أحرارًا تمامًا في قراركم، حتى في يوم الإجراء. سيناقش معكم طبيب المسالك البولية وطبيب الأشعة البدائل: العلاج الدوائي، الاستئصال عبر الإحليل، استئصال الورم الغدي/الليزر، أو المراقبة البسيطة حسب شدة الأعراض.

لا تلزم أي وصفة طبية، لكن خطاب من طبيبكم أو طبيب المسالك البولية يبقى مفيدًا لنقل سياقكم الطبي. تواصلوا مباشرة: ri.cch@aphp.fr