الاستئصال بالتبريد لبطانة الرحم المهاجرة في جدار البطن

تختلف أوقات الانتظار حسب سبب الاستشارة. في حالة الحاجة الملحة، تُقترح دائمًا استشارة عن بعد خلال أسبوع — يكفي ذكر ذلك في بريدكم الإلكتروني إلى ri.cch@aphp.fr.

يُجرى الإجراء تحت التخدير العام: لن تشعروا بأي شيء أثناء الإجراء. قد يظهر ألم أو انزعاج متوسط عند الاستيقاظ وفي الأيام التالية، ويُعالج بمسكنات ألم مناسبة.

لا. بعد التخدير العام، يُمنع القيادة في نفس اليوم. يجب أن يرافقكم شخص إلى المنزل ويبقى معكم خلال الساعات الـ24 التالية للإجراء.

يُحدَّد بروتوكول لإدارة مضادات التخثر بشكل منهجي خلال استشارة التخدير قبل الجراحة، وهي ضرورية قبل أي تخدير عام. لا تُغيّروا علاجكم أبدًا دون استشارة طبية.

لا، الصيام الصارم إلزامي قبل التخدير العام (عادةً 6 ساعات للأطعمة الصلبة، ساعتان للسوائل الصافية). ستُعطى التعليمات الدقيقة خلال استشارة التخدير.

تعتمد مدة العودة على الإجراء المُنفَّذ ويمكن أن تتراوح من أيام قليلة إلى 1-2 أسبوع. سيعطيكم طبيبكم تقديرًا شخصيًا في الاستشارة، حسب مهنتكم وتعافيكم.

التبريد هو تقنية عبر الجلد تُدمر عقيدات بطانة الرحم المهاجرة الجدارية (في ندبة العملية القيصرية) بواسطة البرودة (النيتروجين السائل)، تحت توجيه التصوير المقطعي، دون جراحة أو شق. يُجرى في العيادات الخارجية في مستشفى Cochin AP-HP باريس.

بطانة الرحم المهاجرة العميقة تصيب أعضاء الحوض (المبيضين، المستقيم، قناتي فالوب) — جراحة نسائية. الانتباذ الغدي العضلي يتسلل إلى عضلة الرحم — قابل للعلاج بالانصمام. بطانة الرحم المهاجرة الجدارية تُشكّل عقيدة في ندبة البطن — تخصصنا، تُعالَج بالتبريد دون جراحة.

نعم. يحل التبريد عبر الجلد محل الجراحة في الغالبية العظمى من حالات بطانة الرحم المهاجرة الجدارية، دون شق، تحت توجيه التصوير المقطعي، في جلسة واحدة في العيادات الخارجية.

يتجنب التبريد إعادة فتح الندبة، ولا يُنشئ ندبة جديدة أو خطر التصاقات، ويُجرى في العيادات الخارجية مع استئناف الأنشطة خلال أيام قليلة. يظل الاستئصال الجراحي مُستطبًا للعقيدات الكبيرة جدًا أو في حالة الشك التشخيصي الذي يتطلب تحليلاً كاملاً. يُتخذ القرار بالتشاور مع فريق بطانة الرحم المهاجرة.

يُعد الرنين المغناطيسي الحديث (أقل من 6 أشهر) للحوض وجدار البطن ضروريًا. إذا لم يكن لديكم واحد، يمكن لطبيبكم المعالج وصفه. أحضروا أيضًا تقارير عملياتكم الجراحية السابقة.

يستغرق التبريد 45-90 دقيقة حسب حجم العقيدة. مع التحضير والمراقبة بعد الإجراء (ساعتان)، يجب تخصيص نصف يوم. العودة إلى المنزل في نفس المساء (عيادة خارجية).

يُجرى الإجراء تحت التخدير العام، أو الموضعي للعقيدات السطحية الصغيرة. قد تشعرون بضغط خفيف أو إحساس بالبرودة، لكن دون ألم شديد. بعد ذلك، يُعد التورم الموضعي والألم الخفيف لمدة 24-48 ساعة أمرًا طبيعيًا ويُخفَّف بالباراسيتامول.

لا. يُجرى التبريد عبر إبر دقيقة خلال الجلد، دون شق: لا تبقى سوى نقاط وخز بحجم المليمتر تتلاشى. هذه ميزة كبيرة مقارنة بإعادة فتح ندبة العملية القيصرية جراحيًا.

معدل نجاح التبريد لبطانة الرحم المهاجرة الجدارية يتراوح بين 80 و93% وفقًا للسلاسل المنشورة بالفعل من قبل فريق البروفيسور دوهان في مستشفى Cochin، أحد المراكز الرائدة والأكثر خبرة في العالم في هذه التقنية. تُبلغ سلسلة أحدث للفريق، قيد النشر حاليًا، عن معدل فعالية 95%.

نعم. تغطية 100% من قبل التأمين الصحي الفرنسي في مستشفى Cochin AP-HP. دون أي تكاليف إضافية (مؤسسة عامة، القطاع 1).

لا. لا تتطلب الاستشارة في الأشعة التداخلية في مستشفى Cochin AP-HP أي وصفة طبية إلزامية؛ تبقى رسالة من طبيبكم مفيدة. يمكنكم التواصل مباشرة مع الأمانة عبر البريد الإلكتروني (ri.cch@aphp.fr) أو الهاتف

يوجد خطر انتكاس (حوالي 7-20% حسب السلاسل) قابل للعلاج عادةً بجلسة تبريد جديدة. تتيح المتابعة بعد 3 أشهر اكتشاف أي تطور كاذب أو انتكاس مبكر.

يمكن علاج كليهما بشكل منفصل: التبريد للعقيدة الجدارية لدينا، والجراحة النسائية للمكون العميق من قبل قسم أمراض النساء للبروفيسور مارسلين. نحن نعمل بالتنسيق مع فريقهم.

نعم. نستقبل بانتظام مريضات من جميع أنحاء فرنسا والخارج. أرسلوا الرنين المغناطيسي الخاص بكم عبر البريد الإلكتروني (ri.cch@aphp.fr): يمكننا غالبًا تنظيم الاستشارة والتبريد في يومين متتاليين للحد من التنقلات.

نعم، هذا طبيعي تمامًا. بعد التبريد، غالبًا ما يُظهر الرنين المغناطيسي للمتابعة بعد 3 أشهر منطقة التهابية قد تبدو كبيرة — يُسمى هذا التطور الكاذب. لا يتعلق الأمر بفشل العلاج، بل برد فعل التهابي طبيعي. قد يستغرق تقلص العقيدة 6-12 شهرًا قبل أن يصبح مرئيًا بالكامل في التصوير. لهذا السبب يُطلب رنين مغناطيسي بعد 3 أشهر (استبعاد المضاعفات) وثانٍ بعد سنة (النتيجة النهائية).