Radiofrequenzablation von Schilddrüsenknoten

Die Wartezeiten variieren je nach Grund der Konsultation. Bei dringendem Bedarf wird stets eine Teleconsultation innerhalb einer Woche angeboten — bitte in Ihrer E-Mail an ri.cch@aphp.fr angeben.

Der Eingriff wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt: Sie verspüren während des Eingriffs keinen Schmerz, höchstens einen leichten Druck. Ein mäßiges Unbehagen kann einige Tage anhalten, gelindert durch einfache Schmerzmittel.

Ja, in der Regel. Da der Eingriff nur unter örtlicher Betäubung ohne Sedierung erfolgt, können Sie selbst nach Hause fahren, wenn Sie sich gut fühlen. Bei Zweifeln planen Sie eine Begleitperson ein.

Das hängt von Ihrer Situation und dem geplanten Eingriff ab: Besprechen Sie dies unbedingt mit Ihrem Radiologen bei der Konsultation. Ein vorübergehendes Absetzen oder ein Wechsel kann je nach Blutungs- und Thromboserisiko erforderlich sein.

Für einen Eingriff nur unter örtlicher Betäubung ist in der Regel kein striktes Fasten erforderlich. Befolgen Sie dennoch die genauen Anweisungen, die Ihnen bei der Konsultation gegeben werden, da diese je nach Eingriff variieren können.

Die meisten Patienten nehmen ihre gewohnten Aktivitäten innerhalb weniger Tage wieder auf. Die genaue Dauer hängt vom durchgeführten Eingriff und Ihrem Beruf ab — Ihr Arzt gibt Ihnen eine individuelle Einschätzung bei der Konsultation.

Thermoablation ist der allgemeine Begriff für die thermische Zerstörung von Schilddrüsenknoten ohne Operation. Die Radiofrequenz (RF) ist die wichtigste Thermoablationstechnik, am besten dokumentiert und empfohlen von der Europäischen Gesellschaft für Schilddrüsenheilkunde (ETA 2020). Mikrowellen und Laser sind weitere Formen der Thermoablation. Am Hôpital Cochin AP-HP verwenden wir die Radiofrequenz.

Bei einem symptomatischen gutartigen Knoten vermeidet die Radiofrequenz-Thermoablation die Vollnarkose, den Krankenhausaufenthalt, die Halsnarbe und das Risiko einer dauerhaften Schilddrüsenunterfunktion, die eine lebenslange Hormonbehandlung erfordert. Die Operation (Thyreoidektomie oder Lobektomie) bleibt indiziert bei Malignitätsverdacht, intrathorakalem Knoten oder großem multinodulärem Kropf. Die Entscheidung wird gemeinsam mit dem Endokrinologen und dem interventionellen Radiologen getroffen.

Nein. Nur symptomatische Knoten (Kompression, Hyperthyreose) oder ästhetisch störende Knoten benötigen nach Bestätigung ihrer Gutartigkeit durch Feinnadelpunktion eine Behandlung. Asymptomatische und gutartige Knoten werden lediglich durch Ultraschall überwacht.

Die Radiofrequenz ist indiziert für bestätigte gutartige Knoten (Bethesda-Zytologie I-III), die symptomatisch sind (Kompression, Beschwerden, ästhetische Auswirkung) oder progressiv wachsen, sowie für toxische Knoten. Sie erfordert einen aktuellen Schilddrüsenultraschall mit TIRADS-Score und eine vorherige Feinnadelpunktion.

Im Hôpital Cochin AP-HP wird die Radiofrequenz-Thermoablation von Schilddrüsenknoten von der Krankenversicherung übernommen, ohne Zusatzkosten. Nur die ambulante Krankenhauspauschale kann je nach Zusatzversicherung selbst zu tragen sein.

Ja. Die Radiofrequenz von Schilddrüsenknoten wird zu 100% von der französischen Krankenversicherung im Hôpital Cochin AP-HP (öffentlicher Sektor) übernommen. Es werden keine Zusatzkosten berechnet.

Die Radiofrequenz zerstört den Knoten nicht sofort. Sie erzeugt eine thermische Nekrose, die zu einer schrittweisen Volumenreduktion führt: 40-60% nach 6 Monaten, 50-80% nach 12 Monaten. Das angrenzende gesunde Schilddrüsengewebe bleibt erhalten.

Ja, die Radiofrequenz ist eine hervorragende Option für toxische Knoten (überfunktionierende Knoten, die eine Hyperthyreose verursachen), als Alternative zu radioaktivem Jod oder Operation. Sie ermöglicht in den meisten Fällen eine Normalisierung des TSH-Werts ohne Hormonersatztherapie.

Ein Protokoll zum Umgang mit Blutverdünnern wird bei der Anästhesie-Vorgesprächsuntersuchung festgelegt. Niedrig dosiertes Aspirin kann in der Regel beibehalten werden. Direkte orale Antikoagulanzien werden je nach Thromboserisiko angepasst.

Ja. Eine erneute Behandlung ist möglich, wenn die Volumenreduktion unzureichend ist oder bei teilweisem erneutem Wachstum nach einiger Zeit. Die zweite Sitzung erfolgt unter denselben ambulanten Bedingungen.

Radiofrequenz (RF) und Mikrowellen (MW) sind zwei Thermoablationstechniken, die Wärme erzeugen, um den Knoten zu zerstören. RF ist die weltweite Referenztechnik für die Schilddrüse mit der größten klinischen Erfahrung. Mikrowellen ermöglichen eine schnellere Ablation bei großen Knoten, sind aber für die Schilddrüse weniger untersucht.

Ja. Die Radiofrequenz zielt gezielt auf den Knoten ab und schont das gesunde Schilddrüsengewebe. Die Schilddrüsenfunktion (TSH, freies T4) bleibt in über 95% der Fälle normal. Bei der Nachsorge wird eine Hormonuntersuchung durchgeführt.

Das ist selten: Eine vorübergehende Stimmveränderung durch Beeinträchtigung des Rekurrensnervs tritt in 1-2% der Fälle auf, meist innerhalb weniger Tage bis Monate reversibel. Eine dauerhafte Schädigung ist sehr selten. Die Echtzeit-Ultraschallführung und Schutztechniken (Hydrodissektion) verringern dieses Risiko.

Sie bleiben in Ihrer Entscheidung völlig frei, auch noch am Tag des Eingriffs. Ihr Arzt bespricht mit Ihnen die am besten geeignete Behandlung unter den Alternativen: Schilddrüsenoperation, Behandlung mit radioaktivem Jod (bei toxischen Knoten), oder einfache Ultraschallüberwachung, wenn der Knoten symptomlos ist.

Nein. Der Eingriff wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt: Sie verspüren während des Eingriffs keinen Schmerz, höchstens einen leichten Druck. Ein mäßiges Halsunbehagen kann einige Tage anhalten, gelindert durch einfache Schmerzmittel.

Ja. Die Schilddrüsen-Radiofrequenz erfolgt ambulant: Wenige Stunden Überwachung nach dem Eingriff genügen, bevor Sie noch am selben Tag nach Hause zurückkehren, ohne Krankenhausaufenthalt.

Kein Rezept ist zwingend erforderlich, aber ein Schreiben Ihres Arztes oder Endokrinologen bleibt nützlich, um Ihren medizinischen Kontext zu übermitteln. Kontaktieren Sie uns direkt: ri.cch@aphp.fr · 01 58 41 46 12.