Radiologie Interventionnelle
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Syndrome de congestion pelvienne (SCP) : definition, causes et diagnostic

Comprendre les douleurs pelviennes chroniques de la femme liees aux varices pelviennes internes et au syndrome de congestion pelvienne

Hopital Cochin AP-HP · Pr Anthony Dohan · Mis a jour avril 2026

Qu est-ce que le syndrome de congestion pelvienne ?

Le syndrome de congestion pelvienne (SCP) est une cause frequemment meconnue de douleurs pelviennes chroniques chez la femme, liee a une dilatation pathologique des veines ovariennes et uterines (varices pelviennes internes). La stase veineuse engendre une congestion des organes pelviens, responsable de douleurs chroniques sourdes ou pesanteur pelvienne.

Le SCP touche principalement les femmes en age de procreer, multipares, et est souvent sous-diagnostique car les varices sont internes (non visibles) et les symptomes sont non specifiques.

Causes et mecanismes

La dilatation des veines pelviennes resulte d une insuffisance valvulaire des veines ovariennes (surtout gauche), qui entraine un reflux veineux vers le pelvis. Les facteurs favorisants sont :

  • Multiparite : les grossesses repetees dilatent les veines ovariennes
  • Varicocele ovarienne : analogue feminin de la varicocele masculine
  • Compression de la veine renale gauche (syndrome du casse-noisette ou nutcracker)
  • Compression de la veine iliaque gauche (syndrome de May-Thurner)

Symptomes du SCP

  • Douleurs pelviennes chroniques (> 6 mois), sourdes, pesanteur, aggravees en position debout prolongee, a la fin de la journee, pendant les regles ou apres un rapport
  • Dyspareunie (douleurs pendant les rapports sexuels)
  • Dysmenorrhees
  • Varices visibles sur la face interne des cuisses, aux grandes levres ou en region fessiere
  • Soulagement partiel en position allongee
Diagnostic : IRM ou echo-Doppler
L IRM pelvienne (veines ovariennes > 8 mm, varices uterines) et l echo-Doppler transabdominal et transvaginal sont les examens de premiere intention. La phlebographie pelvienne (catheterisme veineux) reste le gold standard diagnostique et peut etre couplee a l embolisation dans le meme temps.

Questions frequentes

Le SCP est-il souvent manque au diagnostic ?
Oui. Les douleurs pelviennes chroniques chez la femme sont souvent attribuees a l endometriose ou au syndrome de l intestin irritable. Le SCP est estime responsable de 30 % des douleurs pelviennes chroniques inexpliquees. Un echo-Doppler ou une IRM pelviennes orientent le diagnostic.
Le SCP peut-il s ameliorer seul ?
Non, sans traitement l insuffisance valvulaire des veines ovariennes est structurelle et ne se corrige pas spontanement. La compression elastique peut apporter un soulagement symptomatique partiel mais ne traite pas la cause.
Quand faut-il aller voir un radiologue interventionnel pour un SCP ?
Si vos douleurs pelviennes chroniques (> 6 mois) ne sont pas expliquees par une autre cause gynecologique, si votre echo-Doppler montre des veines ovariennes dilatees (> 6-8 mm) ou si vous avez des varices des membres inferieurs atypiques (cuisses, fesses, grandes levres).
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