Réponse rapide
Le Centre Expert Cancers du Foie de Cochin AP-HP réunit toutes les thérapeutiques sur un seul site : chirurgie, transplantation, et l'ensemble des techniques de radiologie interventionnelle (TACE, Y90, ablation). Chaque dossier est discuté en RCP hépatologique dédiée.
📖 Quelles tumeurs du foie traite-t-on à Cochin AP-HP ?
Le carcinome hépatocellulaire (CHC), cancer primitif du foie, est le sixième cancer le plus fréquent dans le monde et la deuxième cause de mortalité par cancer. Il se développe dans 90% des cas sur un foie cirrhotique (alcool, virus B ou C, NASH). Les métastases hépatiques — secondaires à un cancer colorectal, du sein, du poumon ou neuroendocrine — représentent la forme la plus fréquente de tumeur hépatique maligne.
Le service de Radiologie Interventionnelle de l'hôpital Cochin AP-HP est un centre expert de référence nationale pour le traitement des tumeurs hépatiques : chimio-embolisation (TACE), radioembolisation Y90 (SIRT), thermoablation (RF, micro-ondes), cryoablation, et embolisation portale. Tous les dossiers sont discutés en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) hebdomadaire.
Notre équipe s'inscrit dans les travaux de l'Institut du Cancer Paris CARPEM (AP-HP.Centre – Université Paris Cité), site de recherche intégrée sur le cancer labellisé par l'Institut National du Cancer.
⚡ Centre expert cancers du foie en bref — Chiffres clés
Notre centre associe imagerie diagnostique, biopsie et l'ensemble des traitements mini-invasifs (radiofréquence, micro-ondes, cryoablation, TACE, Y90) pour les tumeurs du foie, en lien avec la chirurgie hépatique et la transplantation.
| Critère | Données |
|---|---|
| Traitements disponibles | Ablation percutanée, chimio-embolisation (TACE), radioembolisation (Y90) |
| Décision | Toujours validée en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) |
| Contrôle local (petites tumeurs) | Récidive locale < 5 % à 5 ans pour les tumeurs < 3 cm |
| Prise en charge | Remboursée par l'Assurance Maladie à Cochin AP-HP — zéro dépassement d'honoraires |
Données validées par l'équipe du Pr Anthony Dohan, Département de Radiologie Interventionnelle, Hôpital Cochin AP-HP, Université Paris Cité.
📖 Cancers du foie — traitement par radiologie interventionnelle
Le carcinome hépatocellulaire (CHC), ou cancer primitif du foie, est le 6e cancer le plus fréquent dans le monde. Il survient dans 90 % des cas sur foie cirrhotique (alcool, hépatite B ou C, stéatose). Les métastases hépatiques sont 20 fois plus fréquentes et proviennent principalement des cancers colorectaux, pancréatiques ou mammaires.
La radiologie interventionnelle hépatique propose : TACE (chimio-embolisation trans-artérielle), radioembolisation Y90 (TheraSphere® à l'yttrium 90), ablation thermique (radiofréquence, micro-ondes) et IRE/NanoKnife pour les lésions péri-hilaires. Chaque dossier est discuté en RCP hebdomadaire.
L'hôpital Cochin AP-HP est un centre expert des cancers du foie (Pr Dohan, Dr Barat). Il dispose du scanner haute résolution, technologie de pointe pour la planification et le suivi. Centre de référence CHC et métastases hépatiques. Sans dépassement d'honoraires.
🧭 Chirurgie, radiologie interventionnelle, radiothérapie : quelle place pour chaque traitement ?
Le choix du traitement du cancer du foie dépend de la taille et du nombre de tumeurs, de l'état du foie sous-jacent (cirrhose ou non) et de l'état général du patient. Ces critères sont formalisés par des classifications internationales telles que le score BCLC (Barcelona Clinic Liver Cancer), qui oriente vers l'une des trois grandes approches suivantes :
- La chirurgie (résection hépatique ou transplantation) reste le traitement de référence lorsqu'elle est possible, avec les meilleurs résultats à long terme. La radiologie interventionnelle intervient alors en complément : embolisation portale préopératoire pour faire grossir le foie restant avant une hépatectomie étendue, ou traitement de « pont » (TACE, Y90) pour contrôler la tumeur en attendant une greffe.
- La radiologie interventionnelle en traitement principal (radiofréquence, micro-ondes, TACE, radioembolisation Y90) est indiquée lorsque la chirurgie n'est pas réalisable — foie trop cirrhotique, tumeurs multiples, ou refus/contre-indication opératoire. Pour les petites tumeurs, l'ablation thermique peut offrir un contrôle local comparable à la chirurgie.
- La radiothérapie externe (notamment la radiothérapie stéréotaxique) est une option utile mais généralement réservée aux patients qui ne sont éligibles ni à la chirurgie ni aux traitements de radiologie interventionnelle — par exemple en cas de fonction hépatique ou rénale trop altérée, ou de mauvaise vascularisation portale rendant la TACE ou l'ablation difficiles. Ses résultats sont généralement moins bons que ceux de la chirurgie ou des traitements de radiologie interventionnelle de première intention, ce qui explique sa place plus tardive dans la stratégie thérapeutique.
La décision finale est toujours prise en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP), qui réunit chirurgiens, hépatologues, oncologues et radiologues interventionnels pour proposer à chaque patient la stratégie la plus adaptée à sa situation.
🏥 Un centre majeur pour les cancers du foie
L'hôpital Cochin AP-HP est l'un des sites de référence nationaux pour la prise en charge des cancers primitifs et secondaires du foie. Notre département d'imagerie médicale réunit sur un même site toutes les compétences diagnostiques et thérapeutiques nécessaires à une prise en charge complète et personnalisée.
Notre force : toutes les thérapeutiques disponibles sur un seul site
🤝 Une prise en charge pluridisciplinaire complète
Chaque patient bénéficie d'une discussion en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) hépatologique dédiée, réunissant radiologues interventionnels, hépatologues, chirurgiens digestifs, oncologues médicaux et anatomo-pathologistes.
🏥 Hépatologie Cochin
Consultation hépatologique spécialisée, bilan prétransplantation, suivi des hépatopathies chroniques. Pr Coriat — 01 58 41 42 43
hopital-cochin.aphp.fr →🔪 Chirurgie Digestive Cochin
Résection hépatique laparoscopique et robotique, chirurgie biliaire complexe, prise en charge des métastases hépatiques.
chir-digestive-cochin.com → 📅 Prendre rendez-vous sur Doctolib →🧬 Transplantation hépatique
Accès à la transplantation hépatique en collaboration avec l'équipe de transplantation de l'Hôpital de la Pitié-Salpêtrière AP-HP, centre de référence national.
🩸 Hématologie Cochin
Consultation d'hématologie dédiée pour les patients avec atteinte hépatique dans le cadre d'hémopathies malignes, lymphomes hépatiques, amylose.
🔬 Gastro-entérologie Cochin
Oncologie digestive, cancers pancréatiques, TNE (réseau RENATEN), coloscopie. Pr Coriat.
gastrocochin.com →🔬 Anatomopathologie Cochin
Résultats de biopsie hépatique disponibles en moins de 72h pour les cas urgents. Analyse moléculaire tumorale (NGS) sur biopsie liquide et tissulaire.
🔧 Nos techniques d'ablation tumorale hépatique
🔥 Radiofréquence (RF)
Ablation thermique par chaleur. Référence pour les nodules de CHC < 3 cm et métastases isolées. Guidance échographique ou scannographique.
🌊 Micro-ondes (MWA)
Ablation thermique plus rapide et puissante que la RF. Avantage pour les tumeurs > 3 cm, proches des vaisseaux ou en foie stéatosique.
⚡ Électroporation irréversible (IRE)
Technique non thermique par impulsions électriques. Indiquée pour les tumeurs proches des voies biliaires ou des vaisseaux non traitable par RF/MWA.
💊 Chimio-embolisation (TACE)
Injection de chimiothérapie + occlusion artérielle. Standard pour le CHC intermédiaire (BCLC-B), métastases hypervascularisées.
☢️ Radio-embolisation Y90
Microsphères chargées en Yttrium-90. CHC et métastases hépatiques multiples. Permet un downstaging vers la transplantation ou la résection.
🫀 Embolisation portale
Préparation préopératoire : hypertrophie du futur foie restant avant hépatectomie majeure. Associée si besoin à la radio-embolisation (TARE + PVE).
🩻 Imagerie hépatique expert
Notre département dispose d'une expertise reconnue en imagerie hépatique diagnostique, indispensable à la caractérisation des lésions et à la planification thérapeutique.
- IRM hépatique expert : protocoles dédiés CHC (LI-RADS), métastases, cholangiocarcinome, IRM de diffusion, élastographie IRM (stiffness)
- Scanner multi-détecteurs : volumétrie hépatique, scanner triphasique, portographie, planification des embolisations
- Biopsie hépatique guidée : résultat anatomopathologique prioritaire en moins de 72h pour les cas urgents, analyse moléculaire disponible
- Élastographie hépatique (FibroScan, IRM élastographie) pour le bilan de fibrose non invasif
📊 Tumeurs traitées
Tumeurs primitives
- Carcinome hépatocellulaire (CHC)
- Cholangiocarcinome intra-hépatique
- Tumeur de Klatskin (hilaire)
- Cholangiocarcinome des voies biliaires
- Hémangiome géant symptomatique
Tumeurs secondaires
- Métastases colorectales
- Métastases de cancer du sein
- Métastases neuroendocrines (TNE)
- Métastases de mélanome
- Métastases de cancers digestifs (estomac, pancréas)
🚨 Adressage rapide — Urgence foie
Pour tout patient nécessitant une prise en charge urgente ou une discussion rapide en RCP :
✅ Prise en charge Assurance Maladie · Aucun dépassement d'honoraires · Hôpital Cochin AP-HP
❓ Questions fréquentes — Cancers du foie
📚 Références scientifiques
Guiu B, Bailly C, Vibert E, et al. (dont Dohan A). EClinicalMedicine 2026;95:103884. Étude nationale française, 989 patients, 34 centres.
Cassinotto C, Dohan A, et al. Diagn Interv Imaging 2022;103(3):125-126.
Barat M, Fohlen A, Cassinotto C, Jannot AS, Dautry R, Pelage JP, Boudiaf M, Pocard M, Eveno C, Taouli B, Soyer P, Dohan A. J Magn Reson Imaging 2017;45(6):1648-1658.
Rius E, Dautry R, Tzedakis S. Diagn Interv Imaging. 2025;106:79-80.
✓ Pourquoi cette page est fiable
Rédigée par l'équipe de Radiologie Interventionnelle de l'Hôpital Cochin AP-HP, Université Paris Cité. Relecture médicale par un radiologue interventionnel du service. Dernière mise à jour : juillet 2026.