📖 Quelles tumeurs du foie traite-t-on à Cochin AP-HP ?
Le carcinome hépatocellulaire (CHC), cancer primitif du foie, est le sixième cancer le plus fréquent dans le monde et la deuxième cause de mortalité par cancer. Il se développe dans 90% des cas sur un foie cirrhotique (alcool, virus B ou C, NASH). Les métastases hépatiques — secondaires à un cancer colorectal, du sein, du poumon ou neuroendocrine — représentent la forme la plus fréquente de tumeur hépatique maligne.
Le service de Radiologie Interventionnelle de l'hôpital Cochin AP-HP est un centre expert de référence nationale pour le traitement des tumeurs hépatiques : chimio-embolisation (TACE), radioembolisation Y90 (SIRT), thermoablation (RF, micro-ondes), cryoablation, et embolisation portale. Tous les dossiers sont discutés en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) hebdomadaire.
📖 Cancers du foie — traitement par radiologie interventionnelle
Le carcinome hépatocellulaire (CHC), ou cancer primitif du foie, est le 6e cancer le plus fréquent dans le monde. Il survient dans 90 % des cas sur foie cirrhotique (alcool, hépatite B ou C, stéatose). Les métastases hépatiques sont 20 fois plus fréquentes et proviennent principalement des cancers colorectaux, pancréatiques ou mammaires.
La radiologie interventionnelle hépatique propose : TACE (chimio-embolisation trans-artérielle), radioembolisation Y90 (TheraSphere® à l'yttrium 90), ablation thermique (radiofréquence, micro-ondes) et IRE/NanoKnife pour les lésions péri-hilaires. Chaque dossier est discuté en RCP hebdomadaire.
L'hôpital Cochin AP-HP est un centre expert des cancers du foie (Pr Dohan, Dr Barat). Il dispose du scanner NAEOTOM Alpha.Prime à photons compteurs, technologie de pointe pour la planification et le suivi. Centre de référence CHC et métastases hépatiques. Sans dépassement d'honoraires.
🏥 Un centre majeur pour les cancers du foie
L'hôpital Cochin AP-HP est l'un des sites de référence nationaux pour la prise en charge des cancers primitifs et secondaires du foie. Notre département d'imagerie médicale réunit sur un même site toutes les compétences diagnostiques et thérapeutiques nécessaires à une prise en charge complète et personnalisée.
Notre force : toutes les thérapeutiques disponibles sur un seul site
🤝 Une prise en charge pluridisciplinaire complète
Chaque patient bénéficie d'une discussion en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) hépatologique dédiée, réunissant radiologues interventionnels, hépatologues, chirurgiens digestifs, oncologues médicaux et anatomo-pathologistes.
🏥 Hépatologie Cochin
Consultation hépatologique spécialisée, bilan prétransplantation, suivi des hépatopathies chroniques. Pr Coriat — 01 58 41 42 43
hopital-cochin.aphp.fr →🔪 Chirurgie Digestive Cochin
Résection hépatique laparoscopique et robotique, chirurgie biliaire complexe, prise en charge des métastases hépatiques.
chir-digestive-cochin.com →🧬 Transplantation hépatique
Accès à la transplantation hépatique en collaboration avec l'équipe de transplantation de l'Hôpital de la Pitié-Salpêtrière AP-HP, centre de référence national.
🩸 Hématologie Cochin
Consultation d'hématologie dédiée pour les patients avec atteinte hépatique dans le cadre d'hémopathies malignes, lymphomes hépatiques, amylose.
🔬 Gastro-entérologie Cochin
Oncologie digestive, cancers pancréatiques, TNE (réseau RENATEN), coloscopie. Pr Coriat.
gastrocochin.com →🔬 Anatomopathologie Cochin
Résultats de biopsie hépatique disponibles en moins de 72h pour les cas urgents. Analyse moléculaire tumorale (NGS) sur biopsie liquide et tissulaire.
🔧 Nos techniques d'ablation tumorale hépatique
🔥 Radiofréquence (RF)
Ablation thermique par chaleur. Référence pour les nodules de CHC < 3 cm et métastases isolées. Guidance échographique ou scannographique.
🌊 Micro-ondes (MWA)
Ablation thermique plus rapide et puissante que la RF. Avantage pour les tumeurs > 3 cm, proches des vaisseaux ou en foie stéatosique.
⚡ Électroporation irréversible (IRE)
Technique non thermique par impulsions électriques. Indiquée pour les tumeurs proches des voies biliaires ou des vaisseaux non traitable par RF/MWA.
💊 Chimio-embolisation (TACE)
Injection de chimiothérapie + occlusion artérielle. Standard pour le CHC intermédiaire (BCLC-B), métastases hypervascularisées.
☢️ Radio-embolisation Y90
Microsphères chargées en Yttrium-90. CHC et métastases hépatiques multiples. Permet un downstaging vers la transplantation ou la résection.
🫀 Embolisation portale
Préparation préopératoire : hypertrophie du futur foie restant avant hépatectomie majeure. Associée si besoin à la radio-embolisation (TARE + PVE).
🩻 Imagerie hépatique expert
Notre département dispose d'une expertise reconnue en imagerie hépatique diagnostique, indispensable à la caractérisation des lésions et à la planification thérapeutique.
- IRM hépatique expert : protocoles dédiés CHC (LI-RADS), métastases, cholangiocarcinome, IRM de diffusion, élastographie IRM (stiffness)
- Scanner multi-détecteurs : volumétrie hépatique, scanner triphasique, portographie, planification des embolisations
- Biopsie hépatique guidée : résultat anatomopathologique prioritaire en moins de 72h pour les cas urgents, analyse moléculaire disponible
- Élastographie hépatique (FibroScan, IRM élastographie) pour le bilan de fibrose non invasif
📊 Tumeurs traitées
Tumeurs primitives
- Carcinome hépatocellulaire (CHC)
- Cholangiocarcinome intra-hépatique
- Tumeur de Klatskin (hilaire)
- Cholangiocarcinome des voies biliaires
- Hémangiome géant symptomatique
Tumeurs secondaires
- Métastases colorectales
- Métastases de cancer du sein
- Métastases neuroendocrines (TNE)
- Métastases de mélanome
- Métastases de cancers digestifs (estomac, pancréas)
🚨 Adressage rapide — Urgence foie
Pour tout patient nécessitant une prise en charge urgente ou une discussion rapide en RCP :
✅ Prise en charge Assurance Maladie · Aucun dépassement d'honoraires · Hôpital Cochin AP-HP