Risposta rapida
Il Centro Esperto Tumori del Fegato di Cochin AP-HP riunisce tutte le terapie in un'unica sede: chirurgia, trapianto e l'insieme delle tecniche di radiologia interventistica (TACE, Y90, ablazione). Ogni caso è discusso in una riunione multidisciplinare epatologica dedicata.
📖 Quali tumori del fegato si trattano a Cochin AP-HP?
Il carcinoma epatocellulare (HCC), tumore primitivo del fegato, è il sesto tumore più frequente al mondo e la seconda causa di mortalità per cancro. Si sviluppa nel 90% dei casi su un fegato cirrotico (alcol, virus B o C, NASH). Le metastasi epatiche, secondarie a un tumore colorettale, della mammella, del polmone o neuroendocrino, rappresentano la forma più frequente di tumore epatico maligno.
Il servizio di Radiologia Interventistica dell'ospedale Cochin AP-HP è un centro esperto di riferimento nazionale per il trattamento dei tumori epatici: chemioembolizzazione (TACE), radioembolizzazione Y90 (SIRT), termoablazione (RF, microonde), crioablazione ed embolizzazione portale. Tutti i casi sono discussi in una riunione multidisciplinare (RCP) settimanale.
Il nostro team si inserisce nei lavori dell'Institut du Cancer Paris CARPEM (AP-HP.Centre – Université Paris Cité), sito di ricerca integrata sul cancro riconosciuto dall'Institut National du Cancer.
⚡ Il centro esperto tumori del fegato in breve: cifre chiave
Il nostro centro associa imaging diagnostico, biopsia e l'insieme dei trattamenti mini-invasivi (radiofrequenza, microonde, crioablazione, TACE, Y90) per i tumori del fegato, in collegamento con la chirurgia epatica e il trapianto.
| Criterio | Dati |
|---|---|
| Trattamenti disponibili | Ablazione percutanea, chemioembolizzazione (TACE), radioembolizzazione (Y90) |
| Decisione | Sempre validata in riunione multidisciplinare (RCP) |
| Controllo locale (piccoli tumori) | Recidiva locale < 5 % a 5 anni per i tumori < 3 cm |
| Presa in carico | Rimborsata dall'Assicurazione Sanitaria a Cochin AP-HP: nessun supplemento sugli onorari |
Dati convalidati dal team del Prof. Anthony Dohan, Dipartimento di Radiologia Interventistica, Ospedale Cochin AP-HP, Université Paris Cité.
📖 Tumori del fegato: trattamento con radiologia interventistica
Il carcinoma epatocellulare (HCC), o tumore primitivo del fegato, è il 6° tumore più frequente al mondo. Compare nel 90 % dei casi su un fegato cirrotico (alcol, epatite B o C, steatosi). Le metastasi epatiche sono 20 volte più frequenti e provengono principalmente da tumori colorettali, pancreatici o mammari.
La radiologia interventistica epatica propone: TACE (chemioembolizzazione transarteriosa), radioembolizzazione Y90 (TheraSphere® all'ittrio-90), ablazione termica (radiofrequenza, microonde) e IRE/NanoKnife per le lesioni perilari. Ogni caso è discusso in una RCP settimanale.
L'ospedale Cochin AP-HP è un centro esperto dei tumori del fegato (Prof. Dohan, Dr Barat). Dispone della TC ad alta risoluzione, tecnologia all'avanguardia per la pianificazione e il follow-up. Centro di riferimento per HCC e metastasi epatiche. Senza supplementi sugli onorari.
🧭 Chirurgia, radiologia interventistica, radioterapia: quale ruolo per ciascun trattamento?
La scelta del trattamento del tumore del fegato dipende dalle dimensioni e dal numero dei tumori, dallo stato del fegato sottostante (cirrosi o meno) e dalle condizioni generali del paziente. Questi criteri sono formalizzati da classificazioni internazionali come il punteggio BCLC (Barcelona Clinic Liver Cancer), che orienta verso uno dei tre grandi approcci seguenti:
- La chirurgia (resezione epatica o trapianto) resta il trattamento di riferimento quando è possibile, con i migliori risultati a lungo termine. La radiologia interventistica interviene allora a complemento: embolizzazione portale preoperatoria per far crescere il fegato residuo prima di un'epatectomia estesa, oppure trattamento «ponte» (TACE, Y90) per controllare il tumore in attesa di un trapianto.
- La radiologia interventistica come trattamento principale (radiofrequenza, microonde, TACE, radioembolizzazione Y90) è indicata quando la chirurgia non è fattibile: fegato troppo cirrotico, tumori multipli, oppure rifiuto o controindicazione operatoria. Per i piccoli tumori, l'ablazione termica può offrire un controllo locale paragonabile alla chirurgia.
- La radioterapia esterna (in particolare la radioterapia stereotassica) è un'opzione utile ma in genere riservata ai pazienti non idonei né alla chirurgia né ai trattamenti di radiologia interventistica, per esempio in caso di funzione epatica o renale troppo compromessa, o di cattiva vascolarizzazione portale che rende difficili la TACE o l'ablazione. I suoi risultati sono in genere meno buoni di quelli della chirurgia o dei trattamenti di radiologia interventistica di prima intenzione, il che spiega il suo posto più tardivo nella strategia terapeutica.
La decisione finale è sempre presa in riunione multidisciplinare (RCP), che riunisce chirurghi, epatologi, oncologi e radiologi interventisti per proporre a ciascun paziente la strategia più adatta alla sua situazione.
🏥 Un centro di primo piano per i tumori del fegato
L'ospedale Cochin AP-HP è uno dei siti di riferimento nazionali per la presa in carico dei tumori primitivi e secondari del fegato. Il nostro dipartimento di imaging medico riunisce in un'unica sede tutte le competenze diagnostiche e terapeutiche necessarie per una presa in carico completa e personalizzata.
La nostra forza: tutte le terapie disponibili in un'unica sede
🤝 Una presa in carico multidisciplinare completa
Ogni paziente beneficia di una discussione in una riunione multidisciplinare (RCP) epatologica dedicata, che riunisce radiologi interventisti, epatologi, chirurghi digestivi, oncologi medici e anatomopatologi.
🏥 Epatologia Cochin
Visita epatologica specialistica, bilancio pre-trapianto, follow-up delle epatopatie croniche. Prof. Coriat: 01 58 41 42 43
hopital-cochin.aphp.fr (in francese) →🔪 Chirurgia Digestiva Cochin
Resezione epatica laparoscopica e robotica, chirurgia biliare complessa, presa in carico delle metastasi epatiche.
chir-digestive-cochin.com (in francese) → 📅 Prenota un appuntamento su Doctolib (in francese) →🧬 Trapianto di fegato
Accesso al trapianto di fegato in collaborazione con il team di trapianto dell'Ospedale della Pitié-Salpêtrière AP-HP, centro di riferimento nazionale.
🩸 Ematologia Cochin
Visita ematologica dedicata ai pazienti con interessamento epatico nel quadro di emopatie maligne, linfomi epatici, amiloidosi.
🔬 Gastroenterologia Cochin
Oncologia digestiva, tumori del pancreas, TNE (rete RENATEN), colonscopia. Prof. Coriat.
gastrocochin.com (in francese) →🔬 Anatomia patologica Cochin
Risultati della biopsia epatica disponibili in meno di 72 ore per i casi urgenti. Analisi molecolare del tumore (NGS) su biopsia liquida e tissutale.
🔧 Le nostre tecniche di ablazione tumorale epatica
🔥 Radiofrequenza (RF)
Ablazione termica con il calore. Riferimento per i noduli di HCC < 3 cm e per le metastasi isolate. Guida ecografica o TC.
🌊 Microonde (MWA)
Ablazione termica più rapida e potente della RF. Vantaggiosa per i tumori > 3 cm, vicini ai vasi o in un fegato steatosico.
⚡ Elettroporazione irreversibile (IRE)
Tecnica non termica con impulsi elettrici. Indicata per i tumori vicini alle vie biliari o ai vasi non trattabili con RF/MWA.
💊 Chemioembolizzazione (TACE)
Iniezione di chemioterapia + occlusione arteriosa. Standard per l'HCC intermedio (BCLC-B), metastasi ipervascolarizzate.
☢️ Radioembolizzazione Y90
Microsfere caricate con ittrio-90. HCC e metastasi epatiche multiple. Permette un downstaging verso il trapianto o la resezione.
🫀 Embolizzazione portale
Preparazione preoperatoria: ipertrofia del futuro fegato residuo prima di un'epatectomia maggiore. Associata se necessario alla radioembolizzazione (TARE + PVE).
🩻 Imaging epatico esperto
Il nostro dipartimento dispone di una competenza riconosciuta nell'imaging epatico diagnostico, indispensabile per la caratterizzazione delle lesioni e la pianificazione terapeutica.
- RM epatica esperta: protocolli dedicati all'HCC (LI-RADS), metastasi, colangiocarcinoma, RM di diffusione, elastografia RM (stiffness)
- TC multidetettore: volumetria epatica, TC trifasica, portografia, pianificazione delle embolizzazioni
- Biopsia epatica guidata: risultato anatomopatologico prioritario in meno di 72 ore per i casi urgenti, analisi molecolare disponibile
- Elastografia epatica (FibroScan, elastografia RM) per la valutazione non invasiva della fibrosi
📊 Tumori trattati
Tumori primitivi
- Carcinoma epatocellulare (HCC)
- Colangiocarcinoma intraepatico
- Tumore di Klatskin (ilare)
- Colangiocarcinoma delle vie biliari
- Emangioma gigante sintomatico
Tumori secondari
- Metastasi colorettali
- Metastasi di tumore della mammella
- Metastasi neuroendocrine (TNE)
- Metastasi di melanoma
- Metastasi di tumori digestivi (stomaco, pancreas)
🚨 Segnalazione rapida: urgenza fegato
Per ogni paziente che necessita di una presa in carico urgente o di una discussione rapida in RCP:
✅ Presa in carico dall'Assicurazione Sanitaria · Nessun supplemento sugli onorari · Ospedale Cochin AP-HP
❓ Domande frequenti: tumori del fegato
📚 Riferimenti scientifici
Guiu B, Bailly C, Vibert E, et al. (tra cui Dohan A). EClinicalMedicine 2026;95:103884. Studio nazionale francese, 989 pazienti, 34 centri.
Dohan A, Barat M, Coriat R, Soyer P. Diagn Interv Imaging 2022;103(3):125-126.
Barat M, Fohlen A, Cassinotto C, Jannot AS, Dautry R, Pelage JP, Boudiaf M, Pocard M, Eveno C, Taouli B, Soyer P, Dohan A. J Magn Reson Imaging 2017;45(6):1648-1658.
Rius E, Dautry R, Tzedakis S. Diagn Interv Imaging. 2025;106:79-80.
✓ Perché questa pagina è affidabile
Redatta dal team di Radiologia Interventistica dell'Ospedale Cochin AP-HP, Université Paris Cité. Revisione medica a cura di un radiologo interventista del reparto. Ultimo aggiornamento: luglio 2026.
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