Kurzantwort
Das Expertenzentrum für Leberkrebs am Cochin AP-HP vereint alle Therapien an einem Standort: Chirurgie, Transplantation und sämtliche Verfahren der interventionellen Radiologie (TACE, Y90, Ablation). Jeder Fall wird in einer eigenen hepatologischen Fallkonferenz (RCP) besprochen.
📖 Welche Lebertumoren werden am Cochin AP-HP behandelt?
Das hepatozelluläre Karzinom (HCC), der primäre Leberkrebs, ist die weltweit sechsthäufigste Krebserkrankung und die zweithäufigste krebsbedingte Todesursache. Es entsteht in 90 % der Fälle auf dem Boden einer Leberzirrhose (Alkohol, Hepatitis-B- oder -C-Virus, NASH). Lebermetastasen, die von einem kolorektalen, Brust-, Lungen- oder neuroendokrinen Krebs ausgehen, sind die häufigste Form des bösartigen Lebertumors.
Die Abteilung für Interventionelle Radiologie des Hôpital Cochin AP-HP ist ein nationales Referenz-Expertenzentrum für die Behandlung von Lebertumoren: Chemoembolisation (TACE), Radioembolisation Y90 (SIRT), Thermoablation (RF, Mikrowellen), Kryoablation und Pfortaderembolisation. Alle Fälle werden in der wöchentlichen interdisziplinären Fallkonferenz (RCP) besprochen.
Unser Team beteiligt sich an den Arbeiten des Institut du Cancer Paris CARPEM (AP-HP.Centre, Université Paris Cité), eines Standorts der integrierten Krebsforschung, der vom Institut National du Cancer zertifiziert ist.
⚡ Expertenzentrum für Leberkrebs auf einen Blick: Kennzahlen
Unser Zentrum verbindet diagnostische Bildgebung, Biopsie und alle minimalinvasiven Behandlungen (Radiofrequenz, Mikrowellen, Kryoablation, TACE, Y90) für Lebertumoren, in Zusammenarbeit mit der Leberchirurgie und der Transplantation.
| Kriterium | Angaben |
|---|---|
| Verfügbare Behandlungen | Perkutane Ablation, Chemoembolisation (TACE), Radioembolisation (Y90) |
| Entscheidung | Immer in der interdisziplinären Fallkonferenz (RCP) abgesichert |
| Lokale Kontrolle (kleine Tumoren) | Lokalrezidiv < 5 % nach 5 Jahren bei Tumoren < 3 cm |
| Kostenübernahme | Vom Cochin AP-HP über die französische Krankenversicherung (Assurance Maladie) erstattet, keine Honorarüberschreitungen |
Daten validiert vom Team von Prof. Anthony Dohan, Abteilung für Interventionelle Radiologie, Hôpital Cochin AP-HP, Université Paris Cité.
📖 Leberkrebs: Behandlung durch interventionelle Radiologie
Das hepatozelluläre Karzinom (HCC) oder der primäre Leberkrebs ist weltweit die sechsthäufigste Krebserkrankung. Es tritt in 90 % der Fälle auf dem Boden einer Leberzirrhose auf (Alkohol, Hepatitis B oder C, Steatose). Lebermetastasen sind 20-mal häufiger und stammen hauptsächlich von kolorektalen, Bauchspeicheldrüsen- oder Brustkrebserkrankungen.
Die interventionelle Radiologie der Leber bietet: TACE (transarterielle Chemoembolisation), Radioembolisation Y90 (TheraSphere® mit Yttrium-90), thermische Ablation (Radiofrequenz, Mikrowellen) und IRE/NanoKnife für Läsionen am Leberhilus. Jeder Fall wird in der wöchentlichen RCP besprochen.
Das Hôpital Cochin AP-HP ist ein Expertenzentrum für Leberkrebs (Prof. Dohan, Dr. Barat). Es verfügt über ein hochauflösendes CT, modernste Technologie für Planung und Nachsorge. Referenzzentrum für HCC und Lebermetastasen. Ohne Honorarüberschreitungen.
🧭 Chirurgie, interventionelle Radiologie, Strahlentherapie: welchen Stellenwert hat jede Behandlung?
Die Wahl der Behandlung bei Leberkrebs hängt von Größe und Anzahl der Tumoren, vom Zustand der zugrunde liegenden Leber (Zirrhose oder nicht) und vom Allgemeinzustand des Patienten ab. Diese Kriterien sind in internationalen Klassifikationen wie dem BCLC-Score (Barcelona Clinic Liver Cancer) formalisiert, der zu einem der drei folgenden großen Ansätze führt:
- Die Chirurgie (Leberresektion oder Transplantation) bleibt die Referenzbehandlung, wenn sie möglich ist, mit den besten Langzeitergebnissen. Die interventionelle Radiologie kommt dann ergänzend zum Einsatz: präoperative Pfortaderembolisation, um den verbleibenden Leberanteil vor einer ausgedehnten Hepatektomie wachsen zu lassen, oder „Brücken“-Behandlung (TACE, Y90), um den Tumor bis zur Transplantation zu kontrollieren.
- Die interventionelle Radiologie als Hauptbehandlung (Radiofrequenz, Mikrowellen, TACE, Radioembolisation Y90) ist angezeigt, wenn eine Operation nicht möglich ist: zu stark zirrhotische Leber, multiple Tumoren oder Ablehnung bzw. Gegenanzeige einer Operation. Bei kleinen Tumoren kann die thermische Ablation eine mit der Operation vergleichbare lokale Kontrolle bieten.
- Die perkutane Strahlentherapie (insbesondere die stereotaktische Strahlentherapie) ist eine nützliche Option, aber in der Regel Patienten vorbehalten, die weder für die Operation noch für die Verfahren der interventionellen Radiologie in Frage kommen, zum Beispiel bei zu stark eingeschränkter Leber- oder Nierenfunktion oder bei schlechter Pfortaderdurchblutung, die TACE oder Ablation erschwert. Ihre Ergebnisse sind in der Regel schlechter als die der Operation oder der interventionellen Radiologie als Erstlinienbehandlung, was ihren späteren Platz in der Therapiestrategie erklärt.
Die endgültige Entscheidung wird immer in der interdisziplinären Fallkonferenz (RCP) getroffen, in der Chirurgen, Hepatologen, Onkologen und interventionelle Radiologen zusammenkommen, um jedem Patienten die für seine Situation am besten geeignete Strategie vorzuschlagen.
🏥 Ein bedeutendes Zentrum für Leberkrebs
Das Hôpital Cochin AP-HP ist einer der nationalen Referenzstandorte für die Behandlung primärer und sekundärer Lebertumoren. Unsere Abteilung für medizinische Bildgebung vereint an einem Standort alle diagnostischen und therapeutischen Kompetenzen, die für eine umfassende und individuelle Versorgung erforderlich sind.
Unsere Stärke: alle verfügbaren Therapien an einem Standort
🤝 Eine umfassende interdisziplinäre Versorgung
Jeder Patient profitiert von einer Besprechung in einer eigenen hepatologischen interdisziplinären Fallkonferenz (RCP), an der interventionelle Radiologen, Hepatologen, Viszeralchirurgen, medizinische Onkologen und Pathologen teilnehmen.
🏥 Hepatologie Cochin
Spezialisierte hepatologische Sprechstunde, Abklärung vor einer Transplantation, Nachsorge chronischer Lebererkrankungen. Prof. Coriat : 01 58 41 42 43
hopital-cochin.aphp.fr →🔪 Viszeralchirurgie Cochin
Laparoskopische und robotische Leberresektion, komplexe Gallenwegschirurgie, Behandlung von Lebermetastasen.
chir-digestive-cochin.com → 📅 Termin über Doctolib vereinbaren (auf Französisch) →🧬 Lebertransplantation
Zugang zur Lebertransplantation in Zusammenarbeit mit dem Transplantationsteam des Hôpital de la Pitié-Salpêtrière AP-HP, nationales Referenzzentrum.
🩸 Hämatologie Cochin
Eigene hämatologische Sprechstunde für Patienten mit Leberbeteiligung im Rahmen bösartiger Bluterkrankungen, Leberlymphomen oder Amyloidose.
🔬 Gastroenterologie Cochin
Digestive Onkologie, Bauchspeicheldrüsenkrebs, neuroendokrine Tumoren (Netzwerk RENATEN), Koloskopie. Prof. Coriat.
gastrocochin.com →🔬 Pathologie Cochin
Ergebnisse der Leberbiopsie in weniger als 72 Std. bei dringenden Fällen verfügbar. Molekulare Tumoranalyse (NGS) an Flüssig- und Gewebebiopsie.
🔧 Unsere Verfahren der Tumorablation an der Leber
🔥 Radiofrequenz (RF)
Thermische Ablation durch Hitze. Referenzverfahren bei HCC-Knoten < 3 cm und isolierten Metastasen. Ultraschall- oder CT-Steuerung.
🌊 Mikrowellen (MWA)
Thermische Ablation, schneller und leistungsstärker als die RF. Vorteil bei Tumoren > 3 cm, in Gefäßnähe oder bei Fettleber.
⚡ Irreversible Elektroporation (IRE)
Nichtthermisches Verfahren mit elektrischen Impulsen. Angezeigt bei Tumoren in der Nähe der Gallenwege oder Gefäße, die mit RF/MWA nicht behandelbar sind.
💊 Chemoembolisation (TACE)
Injektion von Chemotherapie + arterieller Verschluss. Standard beim HCC im intermediären Stadium (BCLC-B) und bei hypervaskularisierten Metastasen.
☢️ Radioembolisation Y90
Mit Yttrium-90 beladene Mikrosphären. HCC und multiple Lebermetastasen. Ermöglicht ein Downstaging in Richtung Transplantation oder Resektion.
🫀 Pfortaderembolisation
Präoperative Vorbereitung: Hypertrophie der künftigen Restleber vor einer großen Hepatektomie. Bei Bedarf kombiniert mit der Radioembolisation (TARE + PVE).
🩻 Experten-Leberbildgebung
Unsere Abteilung verfügt über anerkannte Expertise in der diagnostischen Leberbildgebung, die für die Charakterisierung der Läsionen und die Therapieplanung unerlässlich ist.
- Experten-Leber-MRT: spezielle Protokolle für HCC (LI-RADS), Metastasen, Cholangiokarzinom, diffusionsgewichtete MRT, MR-Elastographie (Steifigkeit)
- Mehrzeilen-CT: Lebervolumetrie, triphasische CT, Portographie, Planung von Embolisationen
- Gezielte Leberbiopsie: priorisiertes histopathologisches Ergebnis in weniger als 72 Std. bei dringenden Fällen, molekulare Analyse verfügbar
- Leberelastographie (FibroScan, MR-Elastographie) zur nichtinvasiven Beurteilung der Fibrose
📊 Behandelte Tumoren
Primärtumoren
- Hepatozelluläres Karzinom (HCC)
- Intrahepatisches Cholangiokarzinom
- Klatskin-Tumor (hilär)
- Cholangiokarzinom der Gallenwege
- Symptomatisches Riesenhämangiom
Sekundärtumoren
- Kolorektale Metastasen
- Metastasen bei Brustkrebs
- Neuroendokrine Metastasen (NET)
- Melanommetastasen
- Metastasen von Krebserkrankungen des Verdauungstrakts (Magen, Bauchspeicheldrüse)
🚨 Schnelle Zuweisung: Lebernotfall
Für jeden Patienten, der eine dringende Versorgung oder eine rasche Besprechung in der Fallkonferenz (RCP) benötigt:
✅ Kostenübernahme durch die französische Krankenversicherung · Keine Honorarüberschreitungen · Hôpital Cochin AP-HP
❓ Häufige Fragen: Leberkrebs
📚 Wissenschaftliche Referenzen
Guiu B, Bailly C, Vibert E, et al. (darunter Dohan A). EClinicalMedicine 2026;95:103884. Nationale französische Studie, 989 Patienten, 34 Zentren.
Dohan A, Barat M, Coriat R, Soyer P. Diagn Interv Imaging 2022;103(3):125-126.
Barat M, Fohlen A, Cassinotto C, Jannot AS, Dautry R, Pelage JP, Boudiaf M, Pocard M, Eveno C, Taouli B, Soyer P, Dohan A. J Magn Reson Imaging 2017;45(6):1648-1658.
Rius E, Dautry R, Tzedakis S. Diagn Interv Imaging. 2025;106:79-80.
✓ Warum diese Seite verlässlich ist
Verfasst vom Team der Interventionellen Radiologie des Hôpital Cochin AP-HP, Université Paris Cité. Medizinische Durchsicht durch einen interventionellen Radiologen der Abteilung. Letzte Aktualisierung: Juli 2026.
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