Expertisecentrum leverkanker: Parijs

Kort antwoord

Het Expertisecentrum leverkanker van Cochin AP-HP combineert alle behandelingen op één locatie: chirurgie, transplantatie en alle technieken van de interventionele radiologie (TACE, Y90, ablatie). Elk dossier wordt besproken in een speciaal hepatologisch MDO.

📖 Welke levertumoren worden in Cochin AP-HP behandeld?

Het hepatocellulair carcinoom (HCC), de primaire leverkanker, is de zesde meest voorkomende kanker ter wereld en de tweede doodsoorzaak door kanker. Het ontwikkelt zich in 90% van de gevallen in een cirrotische lever (alcohol, hepatitis B of C, NASH). Levermetastasen, secundair aan colorectale kanker, borstkanker, longkanker of neuro-endocriene kanker, vormen de meest voorkomende vorm van kwaadaardige levertumor.

De afdeling Interventionele Radiologie van het Cochin-ziekenhuis AP-HP is een nationaal referentiecentrum voor de behandeling van levertumoren: chemo-embolisatie (TACE), Y90-radio-embolisatie (SIRT), thermoablatie (RF, microgolven), cryoablatie en portale embolisatie. Alle dossiers worden besproken in een wekelijks multidisciplinair overleg (MDO).

Ons team maakt deel uit van het onderzoek van het Institut du Cancer Paris CARPEM (AP-HP.Centre - Université Paris Cité), een onderzoekssite voor geïntegreerd kankeronderzoek die is erkend door het Institut National du Cancer.

⚡ Expertisecentrum leverkanker in het kort: kerncijfers

Ons centrum combineert diagnostische beeldvorming, biopsie en alle minimaal invasieve behandelingen (radiofrequentie, microgolven, cryoablatie, TACE, Y90) voor levertumoren, in samenwerking met leverchirurgie en transplantatie.

Gegevens gevalideerd door het team van Prof. Anthony Dohan, afdeling Interventionele Radiologie, Hôpital Cochin AP-HP, Université Paris Cité.

📖 Leverkanker: behandeling met interventionele radiologie

Het hepatocellulair carcinoom (HCC), of primaire leverkanker, is de zesde meest voorkomende kanker ter wereld. Het komt voor in 90 % van de gevallen in een cirrotische lever (alcohol, hepatitis B of C, steatose). Levermetastasen komen 20 keer vaker voor en zijn voornamelijk afkomstig van colorectale kanker, alvleesklierkanker of borstkanker.

De interventionele radiologie van de lever biedt: TACE (transarteriële chemo-embolisatie), Y90-radio-embolisatie (TheraSphere® met yttrium-90), thermische ablatie (radiofrequentie, microgolven) en IRE/NanoKnife voor perihilaire laesies. Elk dossier wordt besproken in het wekelijkse MDO.

Het Cochin-ziekenhuis AP-HP is een expertisecentrum voor leverkanker (Prof. Dohan, Dr. Barat). Het beschikt over de hoogresolutie-CT-scanner, geavanceerde technologie voor planning en follow-up. Referentiecentrum voor HCC en levermetastasen. Geen supplementen op het honorarium.

🧭 Chirurgie, interventionele radiologie, radiotherapie: welke plaats heeft elke behandeling?

De keuze van de behandeling van leverkanker hangt af van de grootte en het aantal tumoren, de toestand van de onderliggende lever (cirrose of niet) en de algemene toestand van de patiënt. Deze criteria zijn vastgelegd in internationale classificaties zoals de BCLC-score (Barcelona Clinic Liver Cancer), die naar een van de drie volgende hoofdbenaderingen leidt:

• Chirurgie (leverresectie of transplantatie) blijft de referentiebehandeling wanneer zij mogelijk is, met de beste resultaten op lange termijn. De interventionele radiologie komt dan als aanvulling: preoperatieve portale embolisatie om de resterende lever te laten groeien vóór een uitgebreide hepatectomie, of "bridging"-behandeling (TACE, Y90) om de tumor onder controle te houden in afwachting van een transplantatie.
• Interventionele radiologie als hoofdbehandeling (radiofrequentie, microgolven, TACE, Y90-radio-embolisatie) is aangewezen wanneer chirurgie niet mogelijk is: een te cirrotische lever, meerdere tumoren, of weigering of contra-indicatie voor een operatie. Bij kleine tumoren kan thermische ablatie een lokale controle bieden die vergelijkbaar is met chirurgie.
• Uitwendige radiotherapie (met name stereotactische radiotherapie) is een nuttige optie, maar doorgaans voorbehouden aan patiënten die noch voor chirurgie noch voor behandelingen van de interventionele radiologie in aanmerking komen, bijvoorbeeld bij een te ernstig verminderde lever- of nierfunctie, of bij een slechte portale vascularisatie die TACE of ablatie moeilijk maakt. De resultaten zijn doorgaans minder goed dan die van chirurgie of van interventioneel-radiologische eerstelijnsbehandelingen, wat de latere plaats in de therapeutische strategie verklaart.

De definitieve beslissing wordt altijd genomen in een multidisciplinair overleg (MDO), waarin chirurgen, hepatologen, oncologen en interventieradiologen samenkomen om elke patiënt de strategie voor te stellen die het best bij zijn of haar situatie past.

🏥 Een belangrijk centrum voor leverkanker

Het Cochin-ziekenhuis AP-HP is een van de nationale referentiecentra voor de behandeling van primaire en secundaire leverkanker. Onze afdeling medische beeldvorming combineert op één locatie alle diagnostische en therapeutische deskundigheid die nodig is voor een volledige, persoonlijke zorg.

🤝 Een volledige multidisciplinaire zorg

Elke patiënt wordt besproken in een speciaal hepatologisch multidisciplinair overleg (MDO), met interventieradiologen, hepatologen, digestieve chirurgen, medisch oncologen en pathologen.

🔧 Onze technieken voor ablatie van levertumoren

🩻 Deskundige leverbeeldvorming

Onze afdeling heeft erkende expertise in diagnostische leverbeeldvorming, onmisbaar voor het karakteriseren van laesies en de therapeutische planning.

• Deskundige lever-MRI: specifieke protocollen voor HCC (LI-RADS), metastasen, cholangiocarcinoom, diffusie-MRI, MRI-elastografie (stijfheid)
• Multidetector-CT: levervolumetrie, drie-fasen-CT, portografie, planning van embolisaties
• Geleide leverbiopsie: prioritair pathologisch resultaat in minder dan 72 uur bij dringende gevallen, moleculaire analyse beschikbaar
• Leverelastografie (FibroScan, MRI-elastografie) voor niet-invasieve beoordeling van fibrose

📊 Behandelde tumoren

❓ Veelgestelde vragen: leverkanker