🇫🇷 FR 🇬🇧 EN 🇮🇹 IT 🇳🇱 NL 🇩🇪 DE 🇪🇸 ES 🇮🇱 HE 🇸🇦 AR
Hôpital Cochin - Port-Royal · AP-HP · Université Paris Cité
← Portaal (in het Frans)Interventionele Radiologie
RI Cochin

Interventionele Radiologie · Hôpital Cochin AP-HP · Parijs

Contactformulier Contact opnemen
Interventionele Radiologie› Ontstoken enkel›Centrum: embolisatie bij ontstoken enkel
🏥 Referentiecentrum · Parijs 14e

🦶 Centrum voor ontstoken enkel in Parijs

Enkelartrose & synovitis · Synoviale neovascularisatie · Ambulant · Alternatief voor een prothese · Parijs

Kort antwoord

Het Centrum voor ontstoken enkel van Cochin AP-HP behandelt chronische pijn bij enkelartrose of ontstoken enkel met gewrichtsembolisatie, zoals bij de knie, gericht op de synoviale hypervascularisatie die de pijn veroorzaakt, zonder operatie.

Centrum voor ontstoken enkel in Cochin AP-HP

Het Centrum voor enkelembolisatie van Cochin AP-HP biedt percutane behandeling van chronische pijn bij enkelartrose of ontstoken enkel met gewrichtsembolisatie. Zoals bij de knie wordt chronische enkelpijn in stand gehouden door een pathologische synoviale neoangiogenese, een mechanisme waarop de selectieve embolisatie van de synoviale slagaders is gericht.

Deze minimaal invasieve techniek wordt voorgesteld aan patiënten bij wie conservatieve behandelingen (infiltraties, kinesitherapie, orthesen) niet werken, als alternatief voor of aanvulling op chirurgie (tibiotalaire arthrodese, enkelprothese). 100 % vergoed bij Cochin AP-HP.

Wat zijn de symptomen van enkelartrose?
Chronische pijn bij het lopen of in rust, zwelling (gewrichtsuitstorting), ochtendstijfheid en soms een gevoel van instabiliteit. Deze pijn reageert vaak niet op gewone pijnstillers en infiltraties wanneer een aanhoudende synoviale ontsteking de oorzaak is.
Hoe weet men of embolisatie mij kan helpen?
Een onderzoek met echo-Doppler en MRI van de enkel maakt het mogelijk synoviale hypervascularisatie (neoangiogenese) op te sporen: juist dat mechanisme is het doelwit van de embolisatie. Dit onderzoek is onmisbaar voordat een behandelbeslissing wordt genomen.
Wat is het verschil tussen embolisatie en infiltratie?
Infiltratie (corticosteroïd of PRP) werkt lokaal in het gewricht en het effect is tijdelijk. Embolisatie richt zich rechtstreeks op de abnormale bloedvaten die de chronische ontsteking veroorzaken, met als doel een duurzamer effect. De twee technieken kunnen elkaar aanvullen.
Hoelang houden de resultaten van enkelembolisatie aan?
De momenteel beschikbare gegevens tonen een verbetering van de pijn bij 65 tot 75 % van de patiënten. De beschikbare follow-up over de exacte duur van de resultaten is nog beperkt voor deze indicatie, die recenter is dan die voor de knie. Er wordt regelmatige follow-up voorgesteld om de evolutie in de tijd te beoordelen.
Kan de embolisatie worden herhaald bij een recidief of onvolledige verbetering?
Ja, een nieuwe embolisatie kan worden overwogen als de eerste respons onvoldoende is of als de pijn terugkomt, na herbeoordeling door het team.
Wordt enkelembolisatie vergoed?
Ja. Volledig (100 %) vergoed door de Franse ziektekostenverzekering (Assurance Maladie) in het Hôpital Cochin AP-HP, publieke sector, zonder supplementen op het honorarium.

Indicaties

  • Chronisch pijnlijke tibiotalaire artrose waarbij conservatieve behandelingen niet werken
  • Chronische synovitis van de enkel (reumatoïde artritis, posttraumatisch)
  • Patiënt die een arthrodese of enkelprothese weigert of daarvoor niet in aanmerking komt
  • Therapieresistente tendinopathie van de achillespees (insertioneel of ter hoogte van het peesbuik)
  • Therapieresistente chronische fasciitis plantaris
  • Peritendineuze of synoviale neovascularisatie bevestigd met echo-Doppler

Technieken

🩸 Embolisatie van de synoviale slagaders van de enkel

Selectieve katheterisatie van de arteria tibialis anterior, de arteria tibialis posterior en hun synoviale takken via de rechter liesslagader. Injectie van microsferen van 75-150 µm. Vermindering van de inflammatoire neovascularisatie van het gewricht.

🦵 Embolisatie van de peroneale slagaders (fasciitis, achillespees)

Bij peritendineuze aandoeningen (tendinopathie van de achillespees, fasciitis plantaris (in het Frans)): selectieve embolisatie van de voedende takken van de pees of van de plantaire fascia.

🔬 Voorafgaand echo-Doppler- en MRI-onderzoek

Bevestiging van de synoviale of peritendineuze neovascularisatie. MRI van de enkel voor het beoordelen van de letsels en het plannen van de ingreep.

💉 Aanvullende geleide infiltratie

Intra-articulaire infiltratie van corticosteroïd of PRP onder echo- of röntgendoorlichtingsgeleiding, als aanvulling op de embolisatie.

Resultaten

65-75 %
Pijnverbetering
Ambulant
Zonder ziekenhuisopname
Conservatief
Enkel behouden

Veelgestelde vragen

Is enkelembolisatie geïndiceerd bij elke vorm van artrose?
Zij is bedoeld voor chronische inflammatoire pijn die niet reageert op gebruikelijke medische behandelingen (pijnstillers, infiltraties), met name wanneer op de beeldvorming synoviale hypervascularisatie wordt vastgesteld.
Is de ingreep pijnlijk?
De ingreep wordt uitgevoerd onder lokale verdoving met zo nodig lichte sedatie. Enkele dagen kan een matig ongemak aanhouden, dat met eenvoudige pijnstillers wordt behandeld.
Wanneer merkt men verbetering?
Het effect op de pijn is doorgaans geleidelijk en merkbaar in de weken na de ingreep, met een beoordeling van de werkzaamheid na 1 en 3 maanden.

Pijn aan het bewegingsapparaat: de afdeling MPR van Cochin

Niet alle bot- en gewrichtspijn behoort tot het terrein van de interventionele radiologie. De afdeling Fysische geneeskunde en revalidatie (MPR) van het Cochin-ziekenhuis, onder leiding van Prof. François Rannou, verzorgt de medische behandeling van aandoeningen van het bewegingsapparaat: lage rugpijn, nekpijn, hernia, artrose, lumbale spinale stenose, scoliose, schouderaandoeningen, sporttraumatologie, evenals inflammatoire reumatische aandoeningen.

De afdeling beschikt over een volledig technisch platform (balneotherapie, musculoskeletale echografie, bewegingsanalyse, ergotherapie, podologie) en biedt consulten fysische geneeskunde, sportgeneeskunde, manuele geneeskunde en reumatologie, evenals infiltraties van de wervelkolom. Complexe dossiers worden besproken in medisch-chirurgische overleggen.

Secretariaat MPR, gebouw Hardy B, Cochin-ziekenhuis, 27 rue du Faubourg Saint-Jacques, 75014 Parijs

Gerelateerde pagina's

Wetenschappelijke referenties

Genicular artery embolization for knee osteoarthritis: results of the LipioJoint-1 trial

Sapoval M, Querub C, Pereira H, Pellerin O, Boeken T, Di Gaeta A, et al. Diagn Interv Imaging 2024;105(4):144-150.

Society of Interventional Radiology Research Reporting Standards for Genicular Artery Embolization

J Vasc Interv Radiol 2024.

Meer lezen

Waarom deze pagina betrouwbaar is

Opgesteld door het team Interventionele Radiologie van het Hôpital Cochin AP-HP, Université Paris Cité. Medische nalezing door een interventieradioloog van de afdeling. Laatst bijgewerkt: juli 2026.

🏥 De afdeling 📰 Nieuws (in het Frans) 🔬 Onderzoek & klinische studies (in het Frans)