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🏥 Centro de referencia · París 14.º

🦶 Centro del tobillo inflamatorio en París

Artrosis y sinovitis de tobillo · Neovascularización sinovial · Ambulatorio · Alternativa a la prótesis · París

Respuesta rápida

El Centro del tobillo inflamatorio de Cochin AP-HP trata el dolor crónico de tobillo artrósico o inflamatorio mediante embolización articular, como en la rodilla, dirigiéndose a la hipervascularización sinovial responsable del dolor, sin cirugía.

Centro del tobillo inflamatorio en Cochin AP-HP

El Centro de embolización del tobillo de Cochin AP-HP ofrece el tratamiento percutáneo del dolor crónico de tobillo artrósico o inflamatorio mediante embolización articular. Como en la rodilla, el dolor crónico del tobillo se mantiene por una neoangiogénesis sinovial patológica, mecanismo al que se dirige la embolización selectiva de las arterias sinoviales.

Esta técnica mínimamente invasiva se propone a pacientes en los que han fracasado los tratamientos conservadores (infiltraciones, fisioterapia, ortesis), como alternativa o complemento a la cirugía (artrodesis tibioastragalina, prótesis de tobillo). 100 % reembolsado en Cochin AP-HP.

¿Cuáles son los síntomas de la artrosis de tobillo?
Dolor crónico al caminar o en reposo, hinchazón (derrame articular), rigidez matinal y, a veces, sensación de inestabilidad. Estos dolores suelen resistir a los analgésicos habituales y a las infiltraciones cuando la causa es una inflamación sinovial persistente.
¿Cómo se sabe si una embolización puede ayudarme?
Una evaluación mediante ecografía Doppler y RM del tobillo permite buscar una hipervascularización sinovial (neoangiogénesis): es este mecanismo, específicamente, el que ataca la embolización. Esta evaluación es indispensable antes de cualquier decisión de tratamiento.
¿Cuál es la diferencia entre embolización e infiltración?
La infiltración (corticoide o PRP) actúa localmente en la articulación y su efecto es temporal. La embolización se dirige directamente a los vasos anómalos responsables de la inflamación crónica, con el objetivo de lograr un efecto más duradero. Ambas técnicas pueden ser complementarias.
¿Cuánto duran los resultados de la embolización de tobillo?
Los datos disponibles actualmente muestran una mejoría del dolor en el 65 al 75 % de los pacientes. El seguimiento disponible sobre la duración exacta de los resultados es todavía limitado para esta indicación, más reciente que la de la rodilla; se propone un seguimiento regular para evaluar la evolución en el tiempo.
¿Se puede repetir la embolización en caso de recidiva o de mejoría incompleta?
Sí, puede plantearse una nueva embolización si la respuesta inicial es insuficiente o si los dolores reaparecen, tras una reevaluación por parte del equipo.
¿La embolización de tobillo está reembolsada?
Sí. Está cubierta al 100 % por el seguro de salud francés en el Hôpital Cochin AP-HP, sector público, sin exceso de honorarios.

Indicaciones

  • Artrosis tibioastragalina dolorosa crónica en la que han fracasado los tratamientos conservadores
  • Sinovitis crónica de tobillo (artritis reumatoide, postraumática)
  • Paciente que rechaza o no puede beneficiarse de una artrodesis o de una prótesis de tobillo
  • Tendinopatía de Aquiles insercional o del cuerpo del tendón resistente al tratamiento
  • Fascitis plantar crónica resistente al tratamiento
  • Neovascularización peritendinosa o sinovial confirmada mediante ecografía Doppler

Técnicas

🩸 Embolización de las arterias sinoviales del tobillo

Cateterismo selectivo de las arterias tibial anterior, tibial posterior y sus ramas sinoviales por vía femoral derecha. Inyección de microesferas de 75-150 µm. Reducción de la neovascularización inflamatoria articular.

🦵 Embolización de las arterias peroneas (fascitis, Aquiles)

Para las afecciones peritendinosas (tendinopatía de Aquiles, fascitis plantar (en francés)): embolización selectiva de las ramas nutricias del tendón o de la aponeurosis plantar.

🔬 Evaluación previa con ecografía Doppler y RM

Confirmación de la neovascularización sinovial o peritendinosa. RM del tobillo para la evaluación de las lesiones y la planificación del procedimiento.

💉 Infiltración guiada complementaria

Infiltración intraarticular de corticoide o de PRP bajo guiado ecográfico o escópico, como complemento de la embolización.

Resultados

65–75 %
Mejoría del dolor
Ambulatorio
Sin hospitalización
Conservador
Tobillo preservado

Preguntas frecuentes

¿Está indicada la embolización de tobillo en cualquier artrosis?
Se dirige a los dolores inflamatorios crónicos que resisten a los tratamientos médicos habituales (analgésicos, infiltraciones), en particular cuando se identifica una hipervascularización sinovial en las pruebas de imagen.
¿El procedimiento es doloroso?
Se realiza bajo anestesia local con una sedación ligera si es necesario. Puede persistir una molestia moderada durante unos días, controlada con analgésicos simples.
¿Cuándo se nota una mejoría?
El efecto sobre el dolor suele ser progresivo, perceptible en las semanas siguientes al procedimiento, con una evaluación de la eficacia a 1 y 3 meses.

Dolores del aparato locomotor: el servicio de MPR de Cochin

No todos los dolores osteoarticulares corresponden a la radiología intervencionista. El servicio de Medicina Física y Rehabilitación (MPR) del hospital Cochin, dirigido por el Prof. François Rannou, se encarga del tratamiento médico de las patologías del aparato locomotor: lumbalgia, cervicalgia, hernia discal, artrosis, canal lumbar estrecho, escoliosis, patologías del hombro, traumatología deportiva, así como los reumatismos inflamatorios.

El servicio cuenta con una plataforma técnica completa (balneoterapia, ecografía musculoesquelética, análisis del movimiento, terapia ocupacional, podología) y ofrece consultas de medicina física, medicina del deporte, medicina manual y reumatología, así como infiltraciones del raquis. Los casos complejos se discuten en reuniones médico-quirúrgicas.

Secretaría de MPR, edificio Hardy B, hospital Cochin, 27 rue du Faubourg Saint-Jacques, 75014 París

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Referencias científicas

Genicular artery embolization for knee osteoarthritis: results of the LipioJoint-1 trial

Sapoval M, Querub C, Pereira H, Pellerin O, Boeken T, Di Gaeta A, et al. Diagn Interv Imaging 2024;105(4):144-150.

Society of Interventional Radiology Research Reporting Standards for Genicular Artery Embolization

J Vasc Interv Radiol 2024.

Para saber más

Por qué esta página es fiable

Redactada por el equipo de Radiología Intervencionista del Hôpital Cochin AP-HP, Université Paris Cité. Revisión médica por un radiólogo intervencionista del servicio. Última actualización: julio de 2026.

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