إجابة سريعة
يعالج مركز الكاحل الالتهابي في Cochin AP-HP آلام الكاحل المزمنة الناتجة عن الفصال العظمي أو الالتهاب بانصمام المفصل، كما في الركبة، مستهدفًا فرط التوعّي الزليلي المسؤول عن الألم، دون جراحة.
📖 مركز الكاحل الالتهابي في Cochin AP-HP
يقدّم مركز انصمام الكاحل في Cochin AP-HP العلاج عبر الجلد لـآلام الكاحل المزمنة الناتجة عن الفصال العظمي أو الالتهاب بانصمام المفصل. وكما في الركبة، يُغذّي الألمَ المزمن في الكاحل تكوّن أوعية زليلية مرضي — وهي الآلية التي يستهدفها الانصمام الانتقائي للشرايين الزليلية.
تُقترح هذه التقنية طفيفة التوغل على المرضى الذين فشلت معهم العلاجات التحفظية (الحقن والعلاج الطبيعي والجبائر)، كبديل للجراحة أو مكمّل لها (تثبيت مفصل الظنبوب-الكاحل، مفصل الكاحل الاصطناعي). مغطاة بنسبة 100 % في Cochin AP-HP.
ما هي أعراض الفصال العظمي في الكاحل؟
كيف نعرف ما إذا كان الانصمام قد يفيدني؟
ما الفرق بين الانصمام والحقن؟
كم تدوم نتائج انصمام الكاحل؟
هل يمكن تكرار الانصمام في حال النكس أو التحسن غير الكامل؟
هل انصمام الكاحل مغطى من التأمين الصحي؟
🎯 الاستطبابات
- الفصال العظمي الظنبوبي الكاحلي المؤلم المزمن الذي فشلت معه العلاجات التحفظية
- التهاب زليلي مزمن في الكاحل (التهاب المفاصل الروماتويدي، بعد الرضوض)
- مريض يرفض تثبيت مفصل الكاحل أو المفصل الاصطناعي أو لا يمكنه الاستفادة منهما
- اعتلال وتر أخيل عند الارتكاز أو في جسم الوتر المقاوم للعلاج
- التهاب اللفافة الأخمصية المزمن المقاوم للعلاج
- تكوّن أوعية جديدة حول الوتر أو في الغشاء الزليلي مؤكَّد بالموجات فوق الصوتية دوبلر
🔧 التقنيات
🩸 انصمام الشرايين الزليلية للكاحل
قسطرة انتقائية للشريان الظنبوبي الأمامي والخلفي وفروعهما الزليلية عبر الشريان الفخذي الأيمن. حقن كريات دقيقة بحجم 75–150 ميكرومتر. تقليل تكوّن الأوعية الالتهابية في المفصل.
🦵 انصمام الشرايين الشظوية (التهاب اللفافة، وتر أخيل)
للإصابات حول الوتر (اعتلال وتر أخيل، التهاب اللفافة الأخمصية (بالفرنسية)): انصمام انتقائي للفروع المغذية للوتر أو للصفاق الأخمصي.
🔬 تقييم مسبق بالموجات فوق الصوتية دوبلر والرنين المغناطيسي
تأكيد تكوّن الأوعية الجديدة في الغشاء الزليلي أو حول الوتر. رنين مغناطيسي للكاحل لتقييم الآفات وتخطيط الإجراء.
💉 حقن موجَّه مكمّل
حقن داخل المفصل بالكورتيكوستيرويد أو PRP بتوجيه من الموجات فوق الصوتية أو التنظير الشعاعي مكمّلًا للانصمام.
📊 النتائج
❓ الأسئلة الشائعة
هل يُستطبّ انصمام الكاحل لكل حالات الفصال العظمي؟
هل الإجراء مؤلم؟
متى يشعر المريض بالتحسن؟
🤝 آلام الجهاز الحركي: قسم MPR في Cochin
ليست كل الآلام العظمية المفصلية من اختصاص الأشعة التداخلية. يتولى قسم الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل (MPR) في مستشفى Cochin، برئاسة البروفيسور فرانسوا رانو، العلاج الطبي لأمراض الجهاز الحركي: آلام أسفل الظهر وآلام الرقبة والانزلاق الغضروفي والفصال العظمي وضيق القناة القطنية والجنف وأمراض الكتف وإصابات الرياضة، إضافة إلى الأمراض الروماتيزمية الالتهابية.
يتوفر القسم على منصة تقنية متكاملة (العلاج المائي، التصوير بالموجات فوق الصوتية للعضلات والهيكل العظمي، تحليل الحركة، العلاج الوظيفي، طب القدم) ويقدّم استشارات في الطب الفيزيائي وطب الرياضة والطب اليدوي والروماتيزم، إضافة إلى حقن العمود الفقري. وتُناقَش الملفات المعقدة في اجتماعات طبية جراحية.
أمانة قسم MPR، المبنى Hardy B، مستشفى Cochin، 27 rue du Faubourg Saint-Jacques، 75014 Paris