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Hôpital Cochin – Port-Royal · AP-HP · Université Paris Cité
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Interventionelle Radiologie · Hôpital Cochin AP-HP · Paris

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🏥 Referenzzentrum · Paris 14. Arrondissement

🦶 Zentrum für das entzündete Sprunggelenk in Paris

Arthrose & Synovitis des Sprunggelenks · Synoviale Neovaskularisation · Ambulant · Alternative zur Prothese · Paris

Kurzantwort

Das Zentrum für das entzündete Sprunggelenk am Cochin AP-HP behandelt chronische Schmerzen bei arthrotischem oder entzündlichem Sprunggelenk durch Gelenkembolisation, wie beim Knie. Dabei wird die für den Schmerz verantwortliche synoviale Hypervaskularisation gezielt behandelt, ohne Operation.

Zentrum für das entzündete Sprunggelenk am Cochin AP-HP

Das Zentrum für Sprunggelenkembolisation am Cochin AP-HP bietet die perkutane Behandlung chronischer Schmerzen bei arthrotischem oder entzündlichem Sprunggelenk durch Gelenkembolisation an. Wie beim Knie wird der chronische Sprunggelenkschmerz durch eine pathologische synoviale Neoangiogenese unterhalten, einen Mechanismus, der durch die selektive Embolisation der Synovialarterien gezielt behandelt wird.

Dieses minimalinvasive Verfahren wird Patienten angeboten, bei denen konservative Behandlungen (Infiltrationen, Physiotherapie, Orthesen) nicht ausgereicht haben, als Alternative oder Ergänzung zur Operation (tibiotalare Arthrodese, Sprunggelenkprothese). 100 % erstattet am Cochin AP-HP.

Was sind die Symptome einer Sprunggelenkarthrose?
Chronische Schmerzen beim Gehen oder in Ruhe, Schwellung (Gelenkerguss), Morgensteifigkeit und manchmal ein Instabilitätsgefühl. Diese Schmerzen sprechen häufig nicht auf klassische Schmerzmittel und Infiltrationen an, wenn eine anhaltende synoviale Entzündung die Ursache ist.
Woran erkennt man, ob mir eine Embolisation helfen kann?
Eine Abklärung mit Doppler-Ultraschall und MRT des Sprunggelenks sucht nach einer synovialen Hypervaskularisation (Neoangiogenese). Genau dieser Mechanismus ist das Ziel der Embolisation. Diese Abklärung ist vor jeder Behandlungsentscheidung unerlässlich.
Was ist der Unterschied zwischen Embolisation und Infiltration?
Die Infiltration (Kortikoid oder PRP) wirkt lokal im Gelenk, und ihre Wirkung ist vorübergehend. Die Embolisation zielt direkt auf die krankhaften Gefäße, die für die chronische Entzündung verantwortlich sind, mit dem Ziel einer länger anhaltenden Wirkung. Beide Verfahren können sich ergänzen.
Wie lange halten die Ergebnisse der Sprunggelenkembolisation an?
Die derzeit verfügbaren Daten zeigen eine Schmerzverbesserung bei 65 bis 75 % der Patienten. Der verfügbare Beobachtungszeitraum zur genauen Dauer der Ergebnisse ist für diese Indikation, die jünger ist als die am Knie, noch begrenzt. Eine regelmäßige Nachsorge wird angeboten, um die Entwicklung im Zeitverlauf zu beurteilen.
Kann die Embolisation bei einem Rückfall oder unvollständiger Besserung wiederholt werden?
Ja, eine erneute Embolisation kann in Betracht gezogen werden, wenn das erste Ansprechen unzureichend ist oder die Schmerzen wieder auftreten, nach erneuter Beurteilung durch das Team.
Wird die Sprunggelenkembolisation erstattet?
Ja. Zu 100 % von der französischen Krankenversicherung (Assurance Maladie) übernommen am Hôpital Cochin AP-HP (öffentlicher Sektor), ohne Honorarüberschreitungen.

Indikationen

  • Chronisch schmerzhafte Arthrose des oberen Sprunggelenks (tibiotalar), bei der konservative Behandlungen nicht ausgereicht haben
  • Chronische Synovitis des Sprunggelenks (rheumatoide Arthritis, posttraumatisch)
  • Patienten, die eine Arthrodese oder Sprunggelenkprothese ablehnen oder dafür nicht in Frage kommen
  • Therapieresistente Achillessehnentendinopathie am Ansatz oder im Mittelteil
  • Therapieresistente chronische Plantarfasziitis
  • Peritendinöse oder synoviale Neovaskularisation, im Doppler-Ultraschall bestätigt

Verfahren

🩸 Embolisation der Synovialarterien des Sprunggelenks

Selektive Katheterisierung der vorderen und hinteren Schienbeinarterie und ihrer synovialen Äste über die rechte Leistenarterie. Injektion von Mikrosphären (75–150 µm). Verminderung der entzündlichen Neovaskularisation des Gelenks.

🦵 Embolisation der Fibulararterien (Fasziitis, Achillessehne)

Bei peritendinösen Erkrankungen (Achillessehnentendinopathie, Plantarfasziitis (auf Französisch)): selektive Embolisation der versorgenden Äste der Sehne oder der Plantaraponeurose.

🔬 Vorherige Abklärung mit Doppler-Ultraschall und MRT

Bestätigung der synovialen oder peritendinösen Neovaskularisation. MRT des Sprunggelenks zur Beurteilung der Läsionen und zur Planung des Eingriffs.

💉 Ergänzende gezielte Infiltration

Intraartikuläre Infiltration von Kortikoid oder PRP unter Ultraschall- oder Röntgendurchleuchtungssteuerung als Ergänzung zur Embolisation.

Ergebnisse

65–75 %
Schmerzverbesserung
Ambulant
Ohne Krankenhausaufenthalt
Konservativ
Sprunggelenk erhalten

Häufige Fragen

Ist die Sprunggelenkembolisation bei jeder Arthrose angezeigt?
Sie richtet sich an chronische entzündliche Schmerzen, die auf klassische medikamentöse Behandlungen (Schmerzmittel, Infiltrationen) nicht ansprechen, insbesondere wenn in der Bildgebung eine synoviale Hypervaskularisation festgestellt wird.
Ist der Eingriff schmerzhaft?
Er wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt, bei Bedarf mit leichter Sedierung. Ein leichtes Unbehagen kann einige Tage anhalten und wird mit einfachen Schmerzmitteln behandelt.
Wann spürt man eine Besserung?
Die Wirkung auf den Schmerz tritt in der Regel schrittweise ein und ist in den Wochen nach dem Eingriff spürbar. Die Wirksamkeit wird nach 1 und 3 Monaten beurteilt.

Schmerzen des Bewegungsapparats: die Abteilung MPR am Cochin

Nicht alle Knochen- und Gelenkschmerzen gehören in die interventionelle Radiologie. Die Abteilung für Physikalische und Rehabilitationsmedizin (MPR) des Hôpital Cochin, geleitet von Prof. François Rannou, übernimmt die medizinische Behandlung von Erkrankungen des Bewegungsapparats: Lumbalgie, Zervikalgie, Bandscheibenvorfall, Arthrose, lumbale Spinalkanalstenose, Skoliose, Schultererkrankungen, Sporttraumatologie sowie entzündliche rheumatische Erkrankungen.

Die Abteilung verfügt über eine vollständige technische Ausstattung (Balneotherapie, muskuloskelettaler Ultraschall, Bewegungsanalyse, Ergotherapie, Podologie) und bietet Sprechstunden in Physikalischer Medizin, Sportmedizin, Manueller Medizin und Rheumatologie sowie Wirbelsäuleninfiltrationen an. Komplexe Fälle werden in ärztlich-chirurgischen Besprechungen diskutiert.

Sekretariat MPR, Gebäude Hardy B, Hôpital Cochin, 27 rue du Faubourg Saint-Jacques, 75014 Paris

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Wissenschaftliche Referenzen

Genicular artery embolization for knee osteoarthritis: results of the LipioJoint-1 trial

Sapoval M, Querub C, Pereira H, Pellerin O, Boeken T, Di Gaeta A, et al. Diagn Interv Imaging 2024;105(4):144-150.

Society of Interventional Radiology Research Reporting Standards for Genicular Artery Embolization

J Vasc Interv Radiol 2024.

Weiterführende Informationen

Warum diese Seite verlässlich ist

Verfasst vom Team der Interventionellen Radiologie des Hôpital Cochin AP-HP, Université Paris Cité. Medizinische Durchsicht durch einen interventionellen Radiologen der Abteilung. Letzte Aktualisierung: Juli 2026.

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