Embolisation der Gebärmuttermyome

Die Wartezeiten variieren je nach Grund der Konsultation. Bei dringendem Bedarf wird stets eine Teleconsultation innerhalb einer Woche angeboten — bitte in Ihrer E-Mail an ri.cch@aphp.fr angeben.

Der Eingriff wird unter örtlicher Betäubung mit leichter Sedierung durchgeführt: Sie verspüren während des Eingriffs keine Schmerzen. Ein leichtes bis mäßiges Unbehagen (Postembolisationssyndrom) kann in den folgenden Stunden oder Tagen auftreten und wird mit Schmerzmitteln behandelt.

Nein. Aufgrund der Sedierung in Kombination mit der örtlichen Betäubung dürfen Sie am Tag des Eingriffs nicht selbst fahren. Planen Sie eine Begleitperson für die Heimfahrt ein.

Ein Protokoll zum Umgang mit gerinnungshemmenden Medikamenten wird bei der Anästhesie-Vorgesprächsuntersuchung festgelegt, abhängig von Ihrem Blutungs- und Thromboserisiko. Ändern Sie Ihre Behandlung niemals ohne ärztlichen Rat.

In der Regel wird vor der Sedierung ein leichtes Fasten verlangt (Anweisungen werden beim Anästhesiegespräch mitgeteilt), auch wenn keine Vollnarkose systematisch erfolgt.

Die Wiederaufnahme der Arbeit erfolgt in der Regel innerhalb weniger Tage, abhängig von Ihrer Erholung und Ihrem Beruf. Ihr Arzt gibt Ihnen eine individuelle Empfehlung je nach durchgeführtem Eingriff.

Nein, absolut nicht. Das Uterusmyom ist ein gutartiger Tumor der Gebärmuttermuskulatur, ohne jeglichen Zusammenhang mit einer sexuell übertragbaren Infektion oder dem Lebensstil. Seine Entstehung hängt hauptsächlich von hormonellen und genetischen Faktoren ab. Es handelt sich um eine äußerst häufige Erkrankung: bis zu 70-80% der Frauen entwickeln im Laufe ihres Lebens ein Myom.

Ja. Die Embolisation verbessert starke Regelblutungen und Kompressionssymptome in 85 bis 90% der Fälle, mit einer Volumenreduktion der Myome um 50 bis 60% nach 6-12 Monaten. Diese Ergebnisse sind durch die randomisierten Studien EMMY (10-Jahres-Follow-up) und FEMME belegt.

Die Embolisation erhält die Gebärmutter, vermeidet eine Vollnarkose und ermöglicht eine Erholung in 1-2 Wochen. Die Myomektomie wird bei kurzfristigem Kinderwunsch mit einem einzelnen zugänglichen Myom bevorzugt; die Hysterektomie ist die definitive, aber irreversible Behandlung. Die Entscheidung wird gemeinsam mit dem Gynäkologen und dem interventionellen Radiologen getroffen.

Die Myom-Embolisation erhöht laut aktuellen Literaturdaten (EMC) im Vergleich zur Operation (Myomektomie) nicht das Risiko von Unfruchtbarkeit oder Schwangerschaftskomplikationen. Die Auswirkung auf die Fruchtbarkeit sollte jedoch im Einzelfall mit Ihrem Radiologen und Gynäkologen besprochen werden.

Ja, ein Uterus-MRT ist vor der Embolisation unerlässlich, um die Myome zu kartieren, ihre Lage zu beurteilen (submukös, intramural, subserös), das Fehlen einer vorherrschenden Adenomyose zu überprüfen und den Eingriff zu planen. Es wird auch nach 3 Monaten zur Nachsorge durchgeführt.

Ja, dies ist einer der wesentlichen Vorteile der Embolisation: Sie behandelt gleichzeitig alle in der Gebärmutter vorhandenen Myome, auch multiple und im MRT nicht erkannte, im Gegensatz zur Myomektomie, die nur die gezielten Myome entfernt.

Die schrittweise Wiederaufnahme der Aktivitäten erfolgt innerhalb von 5-7 Tagen. Das Postembolisationssyndrom (Beckenschmerzen, leichtes Fieber) ist zu erwarten und wird 24-48 Stunden lang mit Schmerzmitteln behandelt. Die Verbesserung der Blutungen zeigt sich bereits in den ersten folgenden Zyklen.

Die Embolisation behandelt die große Mehrheit der Myome (submukös, intramural, subserös), unabhängig von ihrer Anzahl. Besondere Vorsicht gilt bei gestielten subserösen Myomen und einem großen Einzelmyom bei Frauen mit Kinderwunsch (hier wird oft zunächst die Myomektomie diskutiert). Kontraindikationen sind eine bestehende Schwangerschaft, eine aktive Beckeninfektion und der Verdacht auf eine bösartige Läsion; das MRT hilft, diese auszuschließen.

Der Eingriff verwendet Röntgenstrahlen im Beckenbereich, mit kontrollierter Dosis nach dem ALARA-Prinzip (reduzierte Durchleuchtungszeit, moderne Geräte). Die Eierstöcke erhalten eine geringe Dosis. Das dokumentierte, seltene Risiko ist eine Beeinträchtigung der Eierstockreserve oder eine frühere Menopause, besonders nach 45 Jahren. Dieser Punkt wird in der Sprechstunde besprochen, insbesondere bei Kinderwunsch.

Die Embolisation verbessert die Symptome bei 85-90% der Frauen, mit einer Volumenreduktion von 40-60% nach 6-12 Monaten und einem dauerhaften Nutzen. Wie nach einer Myomektomie können jedoch neue Myome auftreten: etwa 15-25% der Patientinnen benötigen innerhalb von fünf Jahren möglicherweise einen erneuten Eingriff (erneute Embolisation oder Operation). Nur die Hysterektomie ist definitiv.

Kein Rezept ist zwingend erforderlich. Ein Schreiben oder Rezept Ihres Arztes (Hausarzt oder Facharzt) bleibt nützlich, um Ihren medizinischen Kontext zu übermitteln. Der interventionelle Radiologe beurteilt die Indikation. Kontaktieren Sie uns per E-Mail (ri.cch@aphp.fr) oder über unser Kontaktformular.

Ja. Die Embolisation von Gebärmuttermyomen wird bei ärztlicher Verordnung zu 100% von der französischen Krankenversicherung übernommen. Im Hôpital Cochin AP-HP gibt es keine Zusatzkosten (öffentlicher Sektor).

Schwangerschaften nach Myom-Embolisation wurden berichtet. Die Embolisation erhöht laut Literatur nicht das Risiko von Unfruchtbarkeit oder Schwangerschaftskomplikationen im Vergleich zur Myomektomie. Die Indikation und Alternativen werden mit dem gynäkologischen Team für Frauen mit Kinderwunsch besprochen.

In 3-5% der Fälle kann ein nekrotisiertes Myomfragment in den Wochen bis Monaten nach dem Eingriff vaginal ausgestoßen werden. Dies kann mit Schmerzen oder Blutungen einhergehen und erfordert manchmal eine Entfernung durch den Gynäkologen, stellt aber die Wirksamkeit der Behandlung nicht in Frage.

Sie bleiben in Ihrer Entscheidung völlig frei, auch noch am Tag des Eingriffs. Ihr Arzt bespricht mit Ihnen die möglichen Alternativen: Myomektomie, Hysterektomie, medikamentöse Behandlung (GnRH-Analoga, Ulipristal) oder einfache Überwachung, wenn die Symptome erträglich bleiben.

Bereits ab den ersten Zyklen nach der Embolisation. Die Volumenreduktion der Myome um 40-60% wird durch die Kontroll-MRT nach 3 Monaten bestätigt.