Embolización portal

Los tiempos de espera varían según el motivo de la consulta. En caso de necesidad urgente, siempre se ofrece una teleconsulta en el plazo de una semana — basta con indicarlo en su correo electrónico a ri.cch@aphp.fr.

La progresión tumoral durante el periodo de espera es un riesgo real, sobre todo para las metástasis colorrectales. Por ello, la EPP se realiza a menudo en asociación con quimioterapia sistémica continuada durante la fase de hipertrofia. Una reevaluación mediante TC a las 4-6 semanas permite verificar simultáneamente la hipertrofia del FHR y el control tumoral.

El ALPPS (Associating Liver Partition and Portal vein ligation for Staged hepatectomy) es una técnica quirúrgica en dos tiempos que combina ligadura portal y transección hepática parcial. Induce una hipertrofia más rápida (7 a 10 días) pero es más invasiva y se asocia a mayor morbilidad. La EPP percutánea se prefiere como primera opción por ser menos invasiva; el ALPPS se reserva para los casos en que la EPP es insuficiente o está contraindicada.

El procedimiento se realiza bajo anestesia local con premedicación analgésica y ansiolítica. En el postoperatorio inmediato, es frecuente un síndrome post-embolización (fiebre moderada, dolor en hipocondrio derecho, náuseas) durante 24 a 72h, tratado médicamente. El dolor está bien controlado en la gran mayoría de los casos.

Sí. La embolización portal preoperatoria es un procedimiento cubierto por la Seguridad Social francesa en el Hôpital Cochin AP-HP, sin ningún exceso de honorarios.

El procedimiento se realiza bajo anestesia local: no sentirá dolor durante el procedimiento, como mucho una ligera presión. Puede persistir una molestia moderada durante algunos días, calmada con simples analgésicos.

Sí, en general. Al realizarse la intervención únicamente bajo anestesia local, sin sedación, puede volver por sus propios medios si se siente bien. En caso de duda, prevea que le acompañen.

Depende de su situación y del procedimiento previsto: hable de ello sistemáticamente con su radiólogo durante la consulta. Puede ser necesaria una suspensión temporal o un cambio según el riesgo hemorrágico y su riesgo tromboembólico.

Generalmente no es necesario ningún ayuno estricto para una intervención bajo anestesia local únicamente. No obstante, siga las instrucciones precisas dadas durante su consulta, que pueden variar según el procedimiento.

La mayoría de los pacientes reanudan sus actividades habituales en pocos días. El plazo exacto depende del procedimiento realizado y de su profesión — su médico le dará una estimación personalizada en consulta.

La embolización portal preoperatoria (EPP) es una técnica de radiología intervencionista que consiste en ocluir la rama derecha (o izquierda) de la vena porta por vía percutánea. Privado de su aporte portal, el lóbulo a resecar se atrofia mientras que el hígado restante (futuro hígado remanente, FHR) se hipertrofia progresivamente, permitiendo una resección quirúrgica segura.

La EPP está indicada cuando el volumen del futuro hígado remanente (FHR) es insuficiente para asegurar una función hepática adecuada tras la resección, generalmente cuando el FHR representa menos del 25-30% del volumen hepático total (o menos del 40% en pacientes cirróticos o que han recibido quimioterapia hepatotóxica).

La hipertrofia del futuro hígado remanente se evalúa mediante TC volumétrico 4 a 6 semanas después de la embolización portal. La cirugía se realiza cuando el volumen del FHR se considera suficiente, generalmente 4 a 8 semanas después del procedimiento.