إجابة سريعة
يجمع مركز خبرة سرطانات الكبد في Cochin AP-HP جميع العلاجات في موقع واحد: الجراحة وزراعة الكبد وجميع تقنيات الأشعة التداخلية (TACE وY90 والاستئصال). ويُناقَش كل ملف في RCP كبدي مخصص.
📖 ما هي أورام الكبد التي تُعالَج في Cochin AP-HP؟
سرطان الخلايا الكبدية (CHC)، وهو السرطان الأولي للكبد، هو السرطان السادس من حيث الشيوع في العالم والسبب الثاني للوفاة بالسرطان. ويتطور في 90 % من الحالات على كبد متشمّع (الكحول، فيروس B أو C، NASH). وتمثل النقائل الكبدية — الثانوية لسرطان القولون والمستقيم أو الثدي أو الرئة أو العصبي الصماوي — الشكل الأكثر شيوعًا للأورام الكبدية الخبيثة.
قسم الأشعة التداخلية في مستشفى Cochin AP-HP مركز خبرة مرجعي وطني لعلاج الأورام الكبدية: الانصمام الكيميائي (TACE)، والانصمام الإشعاعي Y90 (SIRT)، والاستئصال الحراري (الترددات الراديوية والموجات الدقيقة)، والاستئصال بالتبريد، والانصمام البابي. وتُناقَش جميع الملفات في اجتماع التنسيق متعدد التخصصات (RCP) الأسبوعي.
يندرج فريقنا ضمن أعمال معهد السرطان باريس CARPEM (AP-HP.Centre – جامعة باريس سيتي)، وهو موقع للبحث المتكامل في السرطان حاصل على اعتماد المعهد الوطني للسرطان.
⚡ مركز خبرة سرطانات الكبد باختصار — أرقام أساسية
يجمع مركزنا بين التصوير التشخيصي والخزعة وجميع العلاجات طفيفة التوغل (الترددات الراديوية، الموجات الدقيقة، الاستئصال بالتبريد، TACE، Y90) لأورام الكبد، بالتعاون مع جراحة الكبد وزراعته.
| المعيار | البيانات |
|---|---|
| العلاجات المتاحة | الاستئصال عبر الجلد، الانصمام الكيميائي (TACE)، الانصمام الإشعاعي (Y90) |
| القرار | يُصادَق عليه دائمًا في اجتماع التنسيق متعدد التخصصات (RCP) |
| السيطرة الموضعية (الأورام الصغيرة) | نكس موضعي أقل من 5 % بعد 5 سنوات للأورام التي يقل حجمها عن 3 سم |
| التغطية | مغطاة من التأمين الصحي الفرنسي في Cochin AP-HP — دون أي رسوم إضافية |
بيانات تم التحقق منها من قبل فريق البروفيسور أنتوني دوهان، قسم الأشعة التداخلية، مستشفى Cochin AP-HP، جامعة باريس سيتي.
📖 سرطانات الكبد — العلاج بالأشعة التداخلية
سرطان الخلايا الكبدية (CHC)، أو السرطان الأولي للكبد، هو السرطان السادس من حيث الشيوع في العالم. ويحدث في 90 % من الحالات على كبد متشمّع (الكحول، التهاب الكبد B أو C، التشحّم). وتزيد النقائل الكبدية 20 ضعفًا في الشيوع، وتأتي أساسًا من سرطانات القولون والمستقيم أو البنكرياس أو الثدي.
تقدّم الأشعة التداخلية الكبدية: TACE (الانصمام الكيميائي عبر الشريان)، والانصمام الإشعاعي Y90 (TheraSphere® بالإيتريوم 90)، والاستئصال الحراري (الترددات الراديوية، الموجات الدقيقة)، وIRE/NanoKnife للآفات حول سرّة الكبد. ويُناقَش كل ملف في RCP أسبوعي.
مستشفى Cochin AP-HP مركز خبرة لسرطانات الكبد (البروفيسور دوهان، الدكتور بارا). ويتوفر على ماسح مقطعي عالي الدقة، وهي تقنية متطورة للتخطيط والمتابعة. مركز مرجعي لـ CHC والنقائل الكبدية. دون أي رسوم إضافية.
🧭 الجراحة والأشعة التداخلية والعلاج الإشعاعي: ما مكانة كل علاج؟
يعتمد اختيار علاج سرطان الكبد على حجم الأورام وعددها، وعلى حالة الكبد الأساسية (تشمّع أو لا)، وعلى الحالة العامة للمريض. وتُصاغ هذه المعايير في تصنيفات دولية مثل درجة BCLC (Barcelona Clinic Liver Cancer)، التي توجّه نحو أحد المناهج الكبرى الثلاثة التالية:
- الجراحة (استئصال الكبد أو زراعته) تبقى العلاج المرجعي عندما تكون ممكنة، مع أفضل النتائج على المدى البعيد. وتتدخل الأشعة التداخلية حينئذ مكمّلةً: انصمام بابي قبل الجراحة لتضخيم الكبد المتبقي قبل استئصال واسع للكبد، أو علاج «جسري» (TACE، Y90) للسيطرة على الورم بانتظار الزرع.
- الأشعة التداخلية كعلاج رئيسي (الترددات الراديوية، الموجات الدقيقة، TACE، الانصمام الإشعاعي Y90) تكون مُشارًا إليها عندما لا تكون الجراحة ممكنة — كبد متشمّع بشدة، أورام متعددة، أو رفض الجراحة أو وجود مانع لها. وبالنسبة للأورام الصغيرة، قد يوفّر الاستئصال الحراري سيطرة موضعية مماثلة للجراحة.
- العلاج الإشعاعي الخارجي (ولا سيما العلاج الإشعاعي التجسيمي) خيار مفيد لكنه مخصص عمومًا للمرضى غير المؤهلين لا للجراحة ولا لعلاجات الأشعة التداخلية — مثلًا عند اضطراب شديد في وظيفة الكبد أو الكلى، أو سوء التوعية البابية مما يجعل TACE أو الاستئصال صعبين. وتكون نتائجه عمومًا أقل من نتائج الجراحة أو علاجات الأشعة التداخلية من الخط الأول، وهو ما يفسّر موضعه المتأخر في الاستراتيجية العلاجية.
يُتخذ القرار النهائي دائمًا في اجتماع التنسيق متعدد التخصصات (RCP)، الذي يجمع الجراحين وأطباء الكبد وأطباء الأورام وأخصائيي الأشعة التداخلية لاقتراح الاستراتيجية الأنسب لحالة كل مريض.
🏥 مركز رئيسي لسرطانات الكبد
مستشفى Cochin AP-HP من المواقع المرجعية الوطنية للتكفل بسرطانات الكبد الأولية والثانوية. ويجمع قسم التصوير الطبي لدينا في موقع واحد جميع الكفاءات التشخيصية والعلاجية اللازمة لتكفل كامل ومخصص لكل مريض.
قوتنا: جميع العلاجات المتاحة في موقع واحد
🤝 تكفل متعدد التخصصات كامل
يستفيد كل مريض من مناقشة في اجتماع تنسيق متعدد التخصصات (RCP) كبدي مخصص، يجمع أخصائيي الأشعة التداخلية وأطباء الكبد وجراحي الجهاز الهضمي وأطباء الأورام الطبيين وأطباء التشريح المرضي.
🏥 أمراض الكبد Cochin
استشارة متخصصة في أمراض الكبد، وتقييم ما قبل الزرع، ومتابعة أمراض الكبد المزمنة. البروفيسور كوريا : 01 58 41 42 43
hopital-cochin.aphp.fr ←🔪 جراحة الجهاز الهضمي Cochin
استئصال الكبد بالمنظار وبالروبوت، وجراحة الصفراء المعقدة، والتكفل بالنقائل الكبدية.
chir-digestive-cochin.com ← 📅 حجز موعد عبر Doctolib ←🧬 زراعة الكبد
الوصول إلى زراعة الكبد بالتعاون مع فريق الزرع في مستشفى Pitié-Salpêtrière AP-HP، المركز المرجعي الوطني.
🩸 أمراض الدم Cochin
استشارة متخصصة في أمراض الدم للمرضى المصابين بإصابة كبدية في سياق أمراض الدم الخبيثة أو اللمفومات الكبدية أو الداء النشواني.
🔬 أمراض الجهاز الهضمي Cochin
أورام الجهاز الهضمي، سرطانات البنكرياس، الأورام العصبية الصماوية (شبكة RENATEN)، تنظير القولون. البروفيسور كوريا.
gastrocochin.com ←🔬 التشريح المرضي Cochin
نتائج خزعة الكبد متاحة في أقل من 72 ساعة للحالات العاجلة. تحليل جزيئي للورم (NGS) على خزعة سائلة ونسيجية.
🔧 تقنياتنا لاستئصال أورام الكبد
🔥 الترددات الراديوية (RF)
استئصال حراري بالحرارة. مرجع لعقيدات CHC التي يقل حجمها عن 3 سم والنقائل المعزولة. توجيه بالموجات فوق الصوتية أو بالتصوير المقطعي.
🌊 الموجات الدقيقة (MWA)
استئصال حراري أسرع وأقوى من RF. ميزة للأورام التي يزيد حجمها على 3 سم، أو القريبة من الأوعية، أو في الكبد الدهني.
⚡ الإلكتروبورايشن غير القابل للعكس (IRE)
تقنية غير حرارية بنبضات كهربائية. مُشار إليها للأورام القريبة من القنوات الصفراوية أو الأوعية التي لا يمكن علاجها بـ RF/MWA.
💊 الانصمام الكيميائي (TACE)
حقن علاج كيميائي + سدّ شرياني. المعيار لـ CHC المتوسط (BCLC-B) والنقائل شديدة التوعّي.
☢️ الانصمام الإشعاعي Y90
كريات دقيقة محمّلة بالإيتريوم-90. CHC والنقائل الكبدية المتعددة. يتيح خفض المرحلة (downstaging) نحو الزرع أو الاستئصال الجراحي.
🫀 الانصمام البابي
تحضير قبل الجراحة: تضخيم الكبد المتبقي المستقبلي قبل استئصال كبدي كبير. يُقرن عند الحاجة بالانصمام الإشعاعي (TARE + PVE).
🩻 تصوير الكبد الخبير
يتمتع قسمنا بخبرة معترف بها في التصوير التشخيصي للكبد، لا غنى عنها لتوصيف الآفات وتخطيط العلاج.
- رنين مغناطيسي خبير للكبد: بروتوكولات مخصصة لـ CHC (LI-RADS) والنقائل وسرطان القنوات الصفراوية، والرنين بالانتشار، والمرونية بالرنين المغناطيسي (stiffness)
- ماسح مقطعي متعدد الكواشف: قياس حجم الكبد، التصوير المقطعي ثلاثي الأطوار، تصوير الوريد البابي، تخطيط الانصمامات
- خزعة كبدية موجَّهة: نتيجة تشريحية مرضية ذات أولوية في أقل من 72 ساعة للحالات العاجلة، وتحليل جزيئي متاح
- المرونية الكبدية (FibroScan، المرونية بالرنين المغناطيسي) لتقييم التليف دون تدخل جراحي
📊 الأورام المعالجة
الأورام الأولية
- سرطان الخلايا الكبدية (CHC)
- سرطان القنوات الصفراوية داخل الكبد
- ورم Klatskin (سرّة الكبد)
- سرطان القنوات الصفراوية
- ورم وعائي عملاق عَرَضي
الأورام الثانوية
- نقائل القولون والمستقيم
- نقائل سرطان الثدي
- النقائل العصبية الصماوية (TNE)
- نقائل الميلانوما
- نقائل سرطانات الجهاز الهضمي (المعدة، البنكرياس)
🚨 إحالة سريعة — طارئ كبدي
لكل مريض يحتاج إلى تكفل عاجل أو إلى مناقشة سريعة في RCP:
✅ تغطية من التأمين الصحي · دون أي رسوم إضافية · مستشفى Cochin AP-HP
❓ الأسئلة الشائعة — سرطانات الكبد
📚 المراجع العلمية
Guiu B, Bailly C, Vibert E, et al. (dont Dohan A). EClinicalMedicine 2026;95:103884. Étude nationale française, 989 patients, 34 centres.
Dohan A, Barat M, Coriat R, Soyer P. Diagn Interv Imaging 2022;103(3):125-126.
Barat M, Fohlen A, Cassinotto C, Jannot AS, Dautry R, Pelage JP, Boudiaf M, Pocard M, Eveno C, Taouli B, Soyer P, Dohan A. J Magn Reson Imaging 2017;45(6):1648-1658.
Rius E, Dautry R, Tzedakis S. Diagn Interv Imaging. 2025;106:79-80.
✓ لماذا يمكن الوثوق بهذه الصفحة
كتبها فريق الأشعة التداخلية في مستشفى Cochin AP-HP، جامعة باريس سيتي. مراجعة طبية من قبل أخصائي أشعة تداخلية في القسم. آخر تحديث: يوليو 2026.
🏥 القسم 📰 الأخبار (بالفرنسية) 🔬 البحث والتجارب السريرية (بالفرنسية)