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Radiologie Interventionnelle
Hôpital Cochin Port-Royal AP-HP AP-HP
Radiologie Interventionnelle

Hôpital Cochin · AP-HP · Université Paris Cité

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Encyclopedie medicale · Cochin AP-HP

Carcinome hepatocellulaire (CHC) : options thérapeutiques en radiologie interventionnelle

Classification BCLC, TACE, radioembolisation Y90, ablation percutanée : comprendre les traitements locaux du cancer primitif du foie

Hôpital Cochin AP-HP · Pr Anthony Dohan · Mis à jour avril 2026
La classification BCLC guide le traitement
La classification BCLC (Barcelona Clinic Liver Cancer) divise le CHC en stades 0 (très précoce), A (précoce), B (intermediaire), C (avance) et D (terminal). Elle integre le nombre et la taille des tumeurs, la fonction hépatique (Child-Pugh) et l'état général (ECOG PS). Chaque stade correspond a une ligne thérapeutique privilégiée.
Stade BCLCCritèresTraitement de référenceRole RI Cochin
0 / A< 3 nodules, < 3 cm, Child AResection, transplantation, ablationAblation RF/MO/cryoablation
BMultinodulaire, sans thrombose portaleTACE (chimio-embolisation)TACE conventionnelle ou DEB-TACE
CThrombose portale, metas extra-hépatiquesSorafenib, atezolizumab+bevacizumabTACE selective, Y90 si eligible
DInsuffisance hépatique sévèreSoins de supportCas par cas en RCP

Notre équipe s'inscrit dans les travaux de l'Institut du Cancer Paris CARPEM (AP-HP.Centre – Université Paris Cité), site de recherche intégrée sur le cancer labellisé par l'Institut National du Cancer.

Réponse rapide

La chimio-embolisation transartérielle (TACE) est le traitement de référence du carcinome hépatocellulaire (CHC) de stade intermédiaire (BCLC B). Elle combine l'injection intra-artérielle de chimiothérapie et l'occlusion des artères nourricières de la tumeur, avec d'autres options selon le stade (ablation, Y90, transplantation).

TACE : traitement du CHC intermediaire (BCLC B)

La chimio-embolisation transartérielle (TACE) est le traitement de référence des CHC de stade BCLC B. Elle combine l'injection intra-artérielle d un agent chimiothérapeutique (doxorubicine, cisplatine) et l'embolisation des arteres nourricières du CHC, induisant a la fois un effet cytotoxique local et une necrose ischemique.

A Cochin, la TACE est réalisée sous guidage angiographique en salle hybride. Le cathétérisme super-selectif permet de cibler chaque nodule individuellement en preservant le parenchyme hépatique sain.

Radio-embolisation Y90 : CHC avec thrombose portale

La radio-embolisation par microspheres d'Yttrium-90 (Y90) est une alternative a la TACE pour les CHC avec thrombose portale (contre-indication relative a la TACE) ou en cas d'échec de la TACE. Elle délivre une irradiation interne selective (30-150 Gy) sur les nodules tumoraux via les arteres hépatiques, avec une bonne tolerance hépatique.

Questions fréquentes

TACE vs Y90 pour le CHC : comment choisir ?
La TACE est privilégiée en première intention pour les CHC BCLC B sans thrombose portale. Le Y90 est préférée en cas de thrombose portale segmentaire, d'insuffisance hépatique modérée ou après échec de la TACE. La décision est prise en RCP hépatologique à Cochin.
Combien de séances de TACE sont nécessaires ?
Le nombre de séances depend de la réponse tumorale évaluée par IRM ou scanner après chaque TACE (critères mRECIST). En général, 2 a 4 séances sont réalisées avant d'evaluer la réponse globale.
La TACE peut-elle être un pont vers la transplantation ?
Oui. La TACE est souvent utilisee comme traitement d'attente (bridge therapy) chez les patients en liste de transplantation hépatique, pour eviter la progression tumorale et maintenir le patient dans les critères de Milan.
Qu'est-ce qu'un carcinome hépatocellulaire (CHC) ?
Le carcinome hépatocellulaire (CHC) est le cancer primitif du foie le plus fréquent, c'est-à-dire qu'il se développe directement à partir des cellules du foie — à ne pas confondre avec une métastase hépatique, qui est la propagation au foie d'un cancer né ailleurs. Il survient le plus souvent sur un foie déjà fragilisé par une cirrhose.
Quels sont les symptômes du cancer du foie ?
Le CHC est souvent silencieux à un stade précoce, ce qui explique pourquoi il est fréquemment découvert lors d'une surveillance systématique chez les patients cirrhotiques. À un stade plus avancé, il peut provoquer une fatigue, une perte de poids, une douleur de l'hypochondre droit ou une aggravation de la fonction hépatique.
Quelle est la différence entre un cancer du foie et une métastase du foie ?
Le carcinome hépatocellulaire (CHC) naît directement dans le foie. Une métastase hépatique est un cancer né dans un autre organe (côlon, sein, poumon...) qui s'est propagé au foie. Les deux se traitent différemment — les traitements présentés sur cette page concernent spécifiquement le CHC.
Le traitement du CHC dépend-il du stade de la maladie ?
Oui, entièrement. La classification BCLC détermine le traitement de référence : résection ou transplantation pour les stades précoces, ablation percutanée pour les petites tumeurs, TACE pour les stades intermédiaires, traitements systémiques ou Y90 pour les stades avancés. La décision est prise en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP).
Le carcinome hépatocellulaire peut-il être guéri ?
Aux stades précoces (0/A), la résection chirurgicale, la transplantation ou l'ablation percutanée ont un objectif curatif. Aux stades plus avancés, les traitements comme la TACE ou le Y90 visent à contrôler la maladie et préserver la fonction hépatique. Le pronostic dépend fortement du stade, de la fonction hépatique et de l'état général — il ne peut être évalué qu'individuellement par l'équipe qui vous suit.
La TACE ou le Y90 sont-ils douloureux ?
La procédure elle-même est réalisée sous anesthésie locale ou générale légère selon les cas. Des douleurs abdominales modérées et une fatigue peuvent survenir dans les jours suivants (syndrome post-embolisation), prises en charge par antalgiques.
Combien de temps dure l'hospitalisation pour une TACE ou un Y90 ?
En général 1 à 2 nuits d'hospitalisation, selon la technique et l'état du patient.
En savoir plus
TACE et chimio-embolisation à Cochin AP-HP

Deroulement, technique, résultats et suivi de la TACE à Cochin.

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Références scientifiques

Effectiveness and safety of selective internal radiation therapy using yttrium-90 glass microspheres for hepatocellular carcinoma (PROACTIF)

Guiu B, Bailly C, Vibert E, et al. (dont Dohan A). EClinicalMedicine 2026;95:103884. Étude nationale française, 989 patients, 34 centres.

Life expectancy according to initial treatment of hepatocellular carcinoma: a national analysis

Cassinotto C, Dohan A, et al. Diagn Interv Imaging 2022;103(3):125-126.

One-month apparent diffusion coefficient correlates with response to radiofrequency ablation of hepatocellular carcinoma

Barat M, Fohlen A, Cassinotto C, Jannot AS, Dautry R, Pelage JP, Boudiaf M, Pocard M, Eveno C, Taouli B, Soyer P, Dohan A. J Magn Reson Imaging 2017;45(6):1648-1658.

Pour aller plus loin

Pourquoi cette page est fiable

Rédigée par l'équipe de Radiologie Interventionnelle de l'Hôpital Cochin AP-HP, Université Paris Cité. Relecture médicale par un radiologue interventionnel du service. Dernière mise à jour : juillet 2026.

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