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Hôpital Cochin – Port-Royal · AP-HP · Université Paris Cité
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Interventionelle Radiologie · Hôpital Cochin AP-HP · Paris

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🏥 Referenzzentrum · Paris 14. Arrondissement

⚛️ Zentrum für Radioembolisation Y90 (SIRT) · Cochin AP-HP Paris

TheraSphere® · SIR-Spheres® · Individuelle Dosimetrie · HCC & Lebermetastasen · CT-Steuerung während des Eingriffs

Kurzantwort

Das Zentrum für Radioembolisation Y90 am Cochin AP-HP ist eines der aktivsten in Frankreich für diese Behandlung. Die Radioembolisation mit Yttrium-90-Mikrosphären liefert über die Leberarterie eine gezielte interne Bestrahlung direkt in die Lebertumoren.

Zentrum für Radioembolisation Y90 am Cochin AP-HP

Das Zentrum für Radioembolisation Y90 am Cochin AP-HP ist eines der aktivsten Zentren in Frankreich für diese Behandlung. Die Radioembolisation mit Yttrium-90-Mikrosphären (Y90), TheraSphere® oder SIR-Spheres®, liefert über den arteriellen Zugang eine gezielte interne Bestrahlung direkt in die Lebertumoren, bei maximaler Schonung des gesunden Gewebes. Sie verbindet die Wirkungen der Embolisation mit denen einer gezielten Strahlentherapie.

Unser Zentrum führt eine individuelle Dosimetrie durch (Voxel-Dosimetrie, basierend auf der SPECT-CT-Bildgebung nach MAA), um die an den Tumor abgegebene Dosis zu optimieren und Nebenwirkungen zu minimieren. Wir verfügen über modernste Steuerungstechnik für die Führung während des Eingriffs. Alle Fälle werden in der RCP für Leberonkologie besprochen. 100 % erstattet am Cochin AP-HP.

Indikationen

  • Nicht resezierbares HCC mit oder ohne segmentale Pfortaderthrombose (BCLC-Stadien B und C)
  • HCC im Downstaging in Richtung Transplantation oder Operation
  • Nicht resezierbare kolorektale Lebermetastasen in der Zweitlinie (nach FOLFOX/FOLFIRI)
  • Symptomatische neuroendokrine Lebermetastasen
  • Uveale Lebermetastasen und andere seltene Tumoren
  • Nicht resezierbares intrahepatisches Cholangiokarzinom
  • HCC mit Pfortaderthrombose: gegenüber der TACE bevorzugte Indikation

Unser Protokoll

📋 Abklärung vor der Behandlung

Leber-MRT, Leber- und Blutwerte, Beurteilung der Leberfunktion (Child-Pugh, ALBI). CT-Angiographie zur Darstellung der Gefäße und zur dosimetrischen Planung.

☢️ MAA-Kartierung (Tag −14)

Injektion von mit Tc-99m markierten Albumin-Makroaggregaten, um die Verteilung der Mikrosphären zu simulieren. 3D-SPECT-CT zur Berechnung des pulmonalen Shunts, zur Darstellung der Verteilung im Tumor und zur individuellen Dosisanpassung.

⚛️ Y90-Injektion (Tag 0)

Superselektive Katheterisierung der Tumorarterie unter CT-Steuerung. Injektion der Y90-Mikrosphären (TheraSphere® oder SIR-Spheres® je nach Indikation). Dauer 1,5–2 Std. Überwachung über 2 Std., dann Rückkehr nach Hause.

📊 Individuelle dosimetrische Nachsorge

Dosimetrie nach der Behandlung mittels Bremsstrahlung-SPECT oder Y90-PET zur Überprüfung der abgegebenen Dosis. MRT nach 4–6 Wochen (mRECIST). Entscheidung über eine Konsolidierung in der RCP.

Ergebnisse

70–80 %
Objektives Ansprechen HCC
Dosimetrie
Voxelbasiert individualisiert
CT-Steuerung
Hochauflösende CT-Angiographie

Häufige Fragen

Behandelt das Y90-Zentrum am Cochin alle Leberkrebserkrankungen?
Die Indikation wird in der RCP je nach Tumortyp (primär oder sekundär), Leberfunktion und Gefäßanatomie gestellt, die bei der Abklärung vor der Behandlung (Work-up) beurteilt werden.
Warum sind zwei Sitzungen erforderlich?
Die erste Sitzung (Work-up) stellt die Gefäßversorgung dar und berechnet die abzugebende Dosis. Die zweite liefert die radioaktive Behandlung selbst, unter durch diese Planung optimierten Sicherheitsbedingungen.
Ist die Behandlung für das Umfeld radioaktiv?
Yttrium-90 ist ein reiner Betastrahler mit sehr geringer Reichweite: Die Strahlenschutzmaßnahmen sind minimal, und das tägliche Leben mit dem Umfeld wird nach der Entlassung normal wieder aufgenommen.

Verwandte Seiten

Wissenschaftliche Referenzen

Effectiveness and safety of selective internal radiation therapy using yttrium-90 glass microspheres for hepatocellular carcinoma (PROACTIF)

Guiu B, Bailly C, Vibert E, et al. (darunter Dohan A). EClinicalMedicine 2026;95:103884. Nationale französische Studie, 989 Patienten, 34 Zentren.

A step toward a better understanding of hepatocellular progression after transarterial embolization

Dohan A, Barat M, Coriat R, Soyer P. Diagn Interv Imaging 2022;103(3):125-126.

Warum diese Seite verlässlich ist

Verfasst vom Team der Interventionellen Radiologie des Hôpital Cochin AP-HP, Université Paris Cité. Medizinische Durchsicht durch einen interventionellen Radiologen der Abteilung. Letzte Aktualisierung: Juli 2026.

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