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Interventionelle Radiologie · Hôpital Cochin AP-HP · Paris

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🏥 Referenzzentrum · Paris 14. Arrondissement

🏥 TACE-Zentrum · Chemoembolisation der Leber · Cochin AP-HP Paris

HCC im intermediären Stadium · DEB-TACE · Lebermetastasen · CT-Steuerung während des Eingriffs · Individuelle Dosimetrie

Kurzantwort

Das Zentrum für Chemoembolisation der Leber am Cochin AP-HP ist ein Expertenzentrum für interventionelle Onkologie der Leber. Die TACE ist die Referenzbehandlung des hepatozellulären Karzinoms im intermediären Stadium und kombiniert lokale Chemotherapie mit arteriellem Verschluss.

Zentrum für Chemoembolisation (TACE) am Cochin AP-HP

Das Zentrum für Chemoembolisation der Leber am Cochin AP-HP ist ein Expertenzentrum für interventionelle Onkologie der Leber. Die TACE (Trans-Arterial ChemoEmbolization) ist die Referenzbehandlung des hepatozellulären Karzinoms (HCC) im intermediären Stadium (BCLC B) und wird auch zur palliativen Behandlung bestimmter Lebermetastasen eingesetzt. Wir verfügen über die CT-Steuerung während des Eingriffs mit hochauflösendem CT, ein einzigartiges hochauflösendes CT, das eine hochauflösende Bildgebung während des Eingriffs und eine optimierte Dosimetrie ermöglicht.

Alle Fälle werden in der RCP für Leberonkologie besprochen, an der Hepatologen, Leberchirurgen, Onkologen und interventionelle Radiologen teilnehmen. Wir führen die konventionelle TACE (Lipiodol + Chemotherapie) und die DEB-TACE (Drug-Eluting Beads) mit verlängerter Freisetzung der Chemotherapie durch. 100 % erstattet am Cochin AP-HP.

Indikationen

  • HCC im BCLC-Stadium B (intermediär): multiple Tumoren ohne Pfortaderthrombose und ohne extrahepatische Metastasen
  • HCC als Überbrückung bis zur Lebertransplantation (Downstaging nach UNOS)
  • HCC als Überbrückung bis zur Transplantation auf der Warteliste
  • Nicht resezierbare Lebermetastasen (kolorektal, neuroendokrin, uveal)
  • HCC in Kombination mit Immuntherapie (Forschungsprotokolle)
  • Symptomatische sekundäre Lebertumoren (Karzinoide, GIST)

Unsere Techniken

💊 Konventionelle TACE (cTACE)

Intraarterielle Injektion von Lipiodol® in Kombination mit einer Chemotherapie (Doxorubicin, Cisplatin), gefolgt von einer Embolisation mit Mikrosphären oder Gelfoam. Seit 30 Jahren Referenzverfahren, Überlebensvorteil in randomisierten kontrollierten Studien (RCT) nachgewiesen.

🔬 DEB-TACE (Drug-Eluting Beads)

Injektion von mit Doxorubicin beladenen Mikrosphären (DC Bead®). Verlängerte und gezielte Freisetzung der Chemotherapie im Tumor. Geringeres systemisches Toxizitätsprofil im Vergleich zur cTACE.

🏥 CT-Steuerung während des Eingriffs

Hybridsuite aus Angiographie und hochauflösendem CT. Hochauflösende Bildgebung während des Eingriffs (Spektralrekonstruktion, monoenergetische Bilder). Präzise Kontrolle der Lipiodol-Anreicherung in Echtzeit.

📊 Frühe MRT-Kontrolle (4–6 Wochen)

Leber-MRT mit Kontrastmittel nach den mRECIST-Kriterien zur Beurteilung des Tumoransprechens. Entscheidung über eine Konsolidierungs-TACE oder einen Therapiewechsel in der RCP.

Ergebnisse

70–80 %
Objektives Ansprechen HCC
CT-Steuerung
Hochauflösende CT-Angiographie
RCP
Interdisziplinäre Entscheidung

TACE in Kombination

Die TACE kann kombiniert werden mit:

  • Radiofrequenz- oder Mikrowellenablation (TACE-RFA) bei Läsionen ≤ 5 cm
  • Immuntherapie (Atezolizumab + Bevacizumab): aktive Forschungsprotokolle am Cochin
  • Radioembolisation Y90 bei ausgedehnten Formen oder bei segmentaler Pfortaderthrombose

→ Mehr zur Radioembolisation Y90  |  → Expertenzentrum Leber

Häufige Fragen

Was ist der Unterschied zwischen TACE und Y90?
Die TACE kombiniert Chemotherapie und Embolisation, um den Tumor durch Blockade seiner Blutversorgung zu zerstören, während die Y90 eine gezielte interne Bestrahlung abgibt. Die Wahl hängt vom Tumortyp ab und wird in der RCP besprochen.
Wie viele TACE-Sitzungen sind erforderlich?
Die Zahl der Sitzungen hängt vom Tumoransprechen ab, das in der Kontroll-MRT beurteilt wird. Für eine optimale Kontrolle sind häufig mehrere Sitzungen im Abstand von einigen Wochen erforderlich.
Welche Nebenwirkungen treten nach einer TACE auf?
Ein Postembolisationssyndrom (Schmerzen, leichtes Fieber, Müdigkeit) kann in den Tagen nach dem Eingriff auftreten. Es ist in der Regel vorübergehend und mit einer symptomatischen Behandlung gut beherrschbar.

Verwandte Seiten

Wissenschaftliche Referenzen

Effectiveness and safety of selective internal radiation therapy using yttrium-90 glass microspheres for hepatocellular carcinoma (PROACTIF)

Guiu B, Bailly C, Vibert E, et al. (darunter Dohan A). EClinicalMedicine 2026;95:103884. Nationale französische Studie, 989 Patienten, 34 Zentren.

A step toward a better understanding of hepatocellular progression after transarterial embolization

Dohan A, Barat M, Coriat R, Soyer P. Diagn Interv Imaging 2022;103(3):125-126.

Warum diese Seite verlässlich ist

Verfasst vom Team der Interventionellen Radiologie des Hôpital Cochin AP-HP, Université Paris Cité. Medizinische Durchsicht durch einen interventionellen Radiologen der Abteilung. Letzte Aktualisierung: Juli 2026.

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