📖 Centre de chimioembolisation (TACE) à Cochin AP-HP
Le Centre de chimioembolisation hépatique de Cochin AP-HP est un centre expert en oncologie interventionnelle du foie. La TACE (Trans-Arterial ChemoEmbolization) est le traitement de référence du carcinome hépatocellulaire (CHC) de stade intermédiaire (BCLC B) et est également utilisée pour le traitement palliatif de certaines métastases hépatiques. Nous disposons du Nexaris Angio-CT avec NAEOTOM Alpha.Prime — scanner photon-counting unique permettant une imagerie peropératoire de haute résolution et une dosimétrie optimisée.
Tous les dossiers sont discutés en RCP oncologie hépatique associant hépatologues, chirurgiens hépatiques, oncologues et radiologues interventionnels. Nous réalisons la TACE conventionnelle (Lipiodol + chimiothérapie) et la DEB-TACE (Drug-Eluting Beads) avec libération prolongée de chimiothérapie. 100 % remboursé à Cochin AP-HP.
🎯 Indications
- CHC stade BCLC B (intermédiaire) : tumeurs multiples sans thrombose portale ni métastases extra-hépatiques
- CHC en pont vers la transplantation hépatique (downstaging UNOS)
- CHC en pont vers la transplantation sur liste d'attente
- Métastases hépatiques non résécables (colorectales, neuroendocrines, uvéales)
- CHC en combinaison avec immunothérapie (protocoles de recherche)
- Tumeurs hépatiques secondaires symptomatiques (carcinoïdes, GIST)
🔧 Nos techniques
💊 TACE conventionnelle (cTACE)
Injection intra-artérielle de Lipiodol® associé à une chimiothérapie (doxorubicine, cisplatine) suivie d'une embolisation par microsphères ou Gelfoam. Technique de référence depuis 30 ans, bénéfice de survie démontré en RCT.
🔬 DEB-TACE (Drug-Eluting Beads)
Injection de microsphères chargées en doxorubicine (DC Bead®). Libération prolongée et ciblée de la chimiothérapie au sein de la tumeur. Profil de toxicité systémique réduit par rapport à la cTACE.
🏥 Guidage Nexaris Angio-CT photon-counting
Suite hybride angiographie + scanner photon-counting NAEOTOM Alpha.Prime. Imagerie per-procédure haute résolution (reconstruction spectrale, images monoénergétiques). Contrôle précis de la captation Lipiodol en temps réel.
📊 Suivi IRM précoce (4–6 semaines)
IRM hépatique avec injection selon critères mRECIST pour évaluer la réponse tumorale. Décision de TACE de consolidation ou de switch thérapeutique en RCP.
📊 Résultats
🔄 TACE en combinaison
La TACE peut être combinée avec :
- Ablation par radiofréquence ou microondes (TACE-RFA) pour les lésions ≤ 5 cm
- Immunothérapie (atézolizumab + bévacizumab) — protocoles de recherche actifs à Cochin
- Radioembolisation Y90 pour les formes étendues ou en cas de thrombose portale segmentaire
→ En savoir plus sur la radioembolisation Y90 | → Centre expert foie