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🏥 Centre de référence · Paris 14e

🏥 Centre TACE — Chimioembolisation Hépatique — Cochin AP-HP Paris

CHC stade intermédiaire · DEB-TACE · Métastases hépatiques · guidage scanner per-procédure · Dosimétrie personnalisée

Réponse rapide

Le Centre de chimioembolisation hépatique de Cochin AP-HP est un centre expert en oncologie interventionnelle du foie. La TACE est le traitement de référence du carcinome hépatocellulaire de stade intermédiaire, combinant chimiothérapie locale et occlusion artérielle.

Centre de chimioembolisation (TACE) à Cochin AP-HP

Le Centre de chimioembolisation hépatique de Cochin AP-HP est un centre expert en oncologie interventionnelle du foie. La TACE (Trans-Arterial ChemoEmbolization) est le traitement de référence du carcinome hépatocellulaire (CHC) de stade intermédiaire (BCLC B) et est également utilisée pour le traitement palliatif de certaines métastases hépatiques. Nous disposons du guidage scanner per-procédure avec scanner haute résolution — scanner haute résolution unique permettant une imagerie peropératoire de haute résolution et une dosimétrie optimisée.

Tous les dossiers sont discutés en RCP oncologie hépatique associant hépatologues, chirurgiens hépatiques, oncologues et radiologues interventionnels. Nous réalisons la TACE conventionnelle (Lipiodol + chimiothérapie) et la DEB-TACE (Drug-Eluting Beads) avec libération prolongée de chimiothérapie. 100 % remboursé à Cochin AP-HP.

Indications

  • CHC stade BCLC B (intermédiaire) : tumeurs multiples sans thrombose portale ni métastases extra-hépatiques
  • CHC en pont vers la transplantation hépatique (downstaging UNOS)
  • CHC en pont vers la transplantation sur liste d'attente
  • Métastases hépatiques non résécables (colorectales, neuroendocrines, uvéales)
  • CHC en combinaison avec immunothérapie (protocoles de recherche)
  • Tumeurs hépatiques secondaires symptomatiques (carcinoïdes, GIST)

Nos techniques

💊 TACE conventionnelle (cTACE)

Injection intra-artérielle de Lipiodol® associé à une chimiothérapie (doxorubicine, cisplatine) suivie d'une embolisation par microsphères ou Gelfoam. Technique de référence depuis 30 ans, bénéfice de survie démontré en RCT.

🔬 DEB-TACE (Drug-Eluting Beads)

Injection de microsphères chargées en doxorubicine (DC Bead®). Libération prolongée et ciblée de la chimiothérapie au sein de la tumeur. Profil de toxicité systémique réduit par rapport à la cTACE.

🏥 Guidage guidage scanner per-procédure

Suite hybride angiographie + scanner haute résolution. Imagerie per-procédure haute résolution (reconstruction spectrale, images monoénergétiques). Contrôle précis de la captation Lipiodol en temps réel.

📊 Suivi IRM précoce (4–6 semaines)

IRM hépatique avec injection selon critères mRECIST pour évaluer la réponse tumorale. Décision de TACE de consolidation ou de switch thérapeutique en RCP.

Résultats

70–80 %
Réponse objective CHC
guidage scanner
Angio-CT haute résolution
RCP
Décision pluridisciplinaire

TACE en combinaison

La TACE peut être combinée avec :

  • Ablation par radiofréquence ou microondes (TACE-RFA) pour les lésions ≤ 5 cm
  • Immunothérapie (atézolizumab + bévacizumab) — protocoles de recherche actifs à Cochin
  • Radioembolisation Y90 pour les formes étendues ou en cas de thrombose portale segmentaire

→ En savoir plus sur la radioembolisation Y90  |  → Centre expert foie

Questions fréquentes

Quelle est la différence entre TACE et Y90 ?
La TACE associe chimiothérapie et embolisation pour détruire la tumeur en bloquant son apport sanguin, tandis que le Y90 délivre une irradiation interne ciblée. Le choix dépend du type tumoral et est discuté en RCP.
Combien de séances de TACE sont nécessaires ?
Le nombre de séances varie selon la réponse tumorale, évaluée par IRM de contrôle ; plusieurs séances espacées de quelques semaines sont souvent nécessaires pour un contrôle optimal.
Quels effets secondaires après une TACE ?
Un syndrome post-embolisation (douleur, fièvre modérée, fatigue) peut survenir dans les jours suivant le geste ; il est généralement transitoire et bien contrôlé par un traitement symptomatique.

Pages associées

Références scientifiques

Effectiveness and safety of selective internal radiation therapy using yttrium-90 glass microspheres for hepatocellular carcinoma (PROACTIF)

Guiu B, Bailly C, Vibert E, et al. (dont Dohan A). EClinicalMedicine 2026;95:103884. Étude nationale française, 989 patients, 34 centres.

Life expectancy according to initial treatment of hepatocellular carcinoma: a national analysis

Cassinotto C, Dohan A, et al. Diagn Interv Imaging 2022;103(3):125-126.

Pourquoi cette page est fiable

Rédigée par l'équipe de Radiologie Interventionnelle de l'Hôpital Cochin AP-HP, Université Paris Cité. Relecture médicale par un radiologue interventionnel du service. Dernière mise à jour : juillet 2026.

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