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🏥 Centro TACE: chemioembolizzazione epatica, Cochin AP-HP Parigi

HCC di stadio intermedio · DEB-TACE · Metastasi epatiche · Guida TC intraprocedurale · Dosimetria personalizzata

Risposta rapida

Il Centro di chemioembolizzazione epatica di Cochin AP-HP è un centro esperto di oncologia interventistica del fegato. La TACE è il trattamento di riferimento del carcinoma epatocellulare di stadio intermedio e associa chemioterapia locale e occlusione arteriosa.

Centro di chemioembolizzazione (TACE) a Cochin AP-HP

Il Centro di chemioembolizzazione epatica di Cochin AP-HP è un centro esperto di oncologia interventistica del fegato. La TACE (Trans-Arterial ChemoEmbolization) è il trattamento di riferimento del carcinoma epatocellulare (HCC) di stadio intermedio (BCLC B) ed è utilizzata anche per il trattamento palliativo di alcune metastasi epatiche. Disponiamo della guida TC intraprocedurale con TC ad alta risoluzione: una TC ad alta risoluzione unica che consente un'imaging intraoperatorio ad alta risoluzione e una dosimetria ottimizzata.

Tutti i casi sono discussi in una riunione multidisciplinare (RCP) di oncologia epatica con epatologi, chirurghi epatici, oncologi e radiologi interventisti. Eseguiamo la TACE convenzionale (Lipiodol + chemioterapia) e la DEB-TACE (Drug-Eluting Beads) con rilascio prolungato della chemioterapia. Rimborsato al 100% a Cochin AP-HP.

Indicazioni

  • HCC di stadio BCLC B (intermedio): tumori multipli senza trombosi portale né metastasi extraepatiche
  • HCC come ponte verso il trapianto di fegato (downstaging UNOS)
  • HCC come ponte verso il trapianto in lista d'attesa
  • Metastasi epatiche non resecabili (colorettali, neuroendocrine, uveali)
  • HCC in combinazione con l'immunoterapia (protocolli di ricerca)
  • Tumori epatici secondari sintomatici (carcinoidi, GIST)

Le nostre tecniche

💊 TACE convenzionale (cTACE)

Iniezione intrarteriosa di Lipiodol® associato a una chemioterapia (doxorubicina, cisplatino), seguita da embolizzazione con microsfere o Gelfoam. Tecnica di riferimento da 30 anni, con beneficio di sopravvivenza dimostrato in studi randomizzati (RCT).

🔬 DEB-TACE (Drug-Eluting Beads)

Iniezione di microsfere caricate con doxorubicina (DC Bead®). Rilascio prolungato e mirato della chemioterapia all'interno del tumore. Profilo di tossicità sistemica ridotto rispetto alla cTACE.

🏥 Guida TC intraprocedurale

Sala ibrida angiografia + TC ad alta risoluzione. Imaging intraprocedurale ad alta risoluzione (ricostruzione spettrale, immagini monoenergetiche). Controllo preciso della captazione del Lipiodol in tempo reale.

📊 Controllo RM precoce (4–6 settimane)

RM epatica con mezzo di contrasto secondo i criteri mRECIST per valutare la risposta tumorale. Decisione in RCP su una TACE di consolidamento o su un cambio terapeutico.

Risultati

70–80 %
Risposta obiettiva HCC
Guida TC
Angio-TC ad alta risoluzione
RCP
Decisione multidisciplinare

TACE in combinazione

La TACE può essere combinata con:

  • Ablazione con radiofrequenza o microonde (TACE-RFA) per le lesioni ≤ 5 cm
  • Immunoterapia (atezolizumab + bevacizumab): protocolli di ricerca attivi a Cochin
  • Radioembolizzazione Y90 per le forme estese o in caso di trombosi portale segmentaria

→ Scopri di più sulla radioembolizzazione Y90  |  → Centro esperto fegato

Domande frequenti

Qual è la differenza tra TACE e Y90?
La TACE associa chemioterapia ed embolizzazione per distruggere il tumore bloccandone l'apporto di sangue, mentre la Y90 rilascia un'irradiazione interna mirata. La scelta dipende dal tipo di tumore ed è discussa in riunione multidisciplinare (RCP).
Quante sedute di TACE sono necessarie?
Il numero di sedute varia in base alla risposta tumorale, valutata con una RM di controllo; spesso sono necessarie più sedute distanziate di alcune settimane per un controllo ottimale.
Quali effetti collaterali dopo una TACE?
Una sindrome post-embolizzazione (dolore, febbre moderata, stanchezza) può comparire nei giorni successivi alla procedura; è in genere transitoria e ben controllata con un trattamento sintomatico.

Pagine correlate

Riferimenti scientifici

Effectiveness and safety of selective internal radiation therapy using yttrium-90 glass microspheres for hepatocellular carcinoma (PROACTIF)

Guiu B, Bailly C, Vibert E, et al. (tra cui Dohan A). EClinicalMedicine 2026;95:103884. Studio nazionale francese, 989 pazienti, 34 centri.

A step toward a better understanding of hepatocellular progression after transarterial embolization

Dohan A, Barat M, Coriat R, Soyer P. Diagn Interv Imaging 2022;103(3):125-126.

Perché questa pagina è affidabile

Redatta dal team di Radiologia Interventistica dell'Ospedale Cochin AP-HP, Université Paris Cité. Revisione medica a cura di un radiologo interventista del reparto. Ultimo aggiornamento: luglio 2026.

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