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Ospedale Cochin – Port-Royal · AP-HP · Université Paris Cité
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Radiologia Interventistica · Ospedale Cochin AP-HP · Parigi

🏥 Centro di riferimento · Parigi 14°

⚛️ Centro Radioembolizzazione Y90 (SIRT), Cochin AP-HP Parigi

TheraSphere® · SIR-Spheres® · Dosimetria personalizzata · HCC e metastasi epatiche · Guida TC intraprocedurale

Risposta rapida

Il Centro di radioembolizzazione Y90 di Cochin AP-HP è tra i più attivi in Francia per questo trattamento. La radioembolizzazione con microsfere di Ittrio-90 eroga un'irradiazione interna mirata direttamente nei tumori epatici attraverso l'arteria epatica.

Centro di radioembolizzazione Y90 a Cochin AP-HP

Il Centro di radioembolizzazione Y90 di Cochin AP-HP è uno dei centri più attivi in Francia per questo trattamento. La radioembolizzazione con microsfere di Ittrio-90 (Y90), TheraSphere® o SIR-Spheres®, eroga un'irradiazione interna mirata direttamente all'interno dei tumori epatici per via arteriosa, con la massima protezione del parenchima sano. Associa gli effetti dell'embolizzazione e della radioterapia mirata.

Il nostro centro pratica una dosimetria personalizzata (approccio di voxel dosimetry / dosimetria basata sull'imaging SPECT-TC post-MAA) per ottimizzare la dose erogata al tumore e ridurre al minimo gli effetti collaterali. Disponiamo di attrezzature di guida all'avanguardia per la guida intraoperatoria. Tutti i casi sono discussi in una riunione multidisciplinare (RCP) di oncologia epatica. Rimborsato al 100% a Cochin AP-HP.

Indicazioni

  • HCC non resecabile con o senza trombosi portale segmentaria (stadi BCLC B e C)
  • HCC in downstaging verso il trapianto o la chirurgia
  • Metastasi epatiche colorettali non resecabili in seconda linea (dopo FOLFOX/FOLFIRI)
  • Metastasi epatiche neuroendocrine sintomatiche
  • Metastasi epatiche uveali e altri tumori rari
  • Colangiocarcinoma intraepatico non resecabile
  • HCC con trombosi portale: indicazione preferita rispetto alla TACE

Il nostro protocollo

📋 Bilancio pre-terapeutico

RM epatica, esami epatici ed ematologici, valutazione della funzione epatica (Child-Pugh, ALBI). Angio-TC per la mappatura vascolare e la pianificazione dosimetrica.

☢️ Mappatura MAA (G-14)

Iniezione di macroaggregati di albumina marcati con Tc99m per simulare la distribuzione delle microsfere. SPECT-TC 3D per calcolare lo shunt polmonare, mappare la distribuzione intratumorale e personalizzare la dose.

⚛️ Iniezione di Y90 (G0)

Cateterismo superselettivo dell'arteria tumorale sotto guida TC. Iniezione delle microsfere Y90 (TheraSphere® o SIR-Spheres® a seconda dell'indicazione). Durata 1h30–2h. Sorveglianza di 2 ore, poi rientro a domicilio.

📊 Follow-up dosimetrico personalizzato

Dosimetria post-trattamento con SPECT Bremsstrahlung o PET-Y90 per verificare la dose erogata. RM a 4–6 settimane (mRECIST). Decisione di consolidamento in RCP.

Risultati

70–80 %
Risposta obiettiva HCC
Dosimetria
Personalizzata voxel
Guida TC
Angio-TC ad alta risoluzione

Domande frequenti

Il centro Y90 di Cochin prende in carico tutti i tumori del fegato?
L'indicazione è posta in RCP in base al tipo di tumore (primitivo o secondario), alla funzione epatica e all'anatomia vascolare, valutata durante il bilancio pre-terapeutico (work-up).
Perché sono necessarie due sedute?
La prima seduta (work-up) mappa la vascolarizzazione e calcola la dose da somministrare; la seconda eroga il trattamento radioattivo vero e proprio, in condizioni di sicurezza ottimizzate grazie a questa pianificazione.
Il trattamento è radioattivo per chi sta vicino al paziente?
L'Ittrio-90 è un emettitore beta puro a bassissima penetrazione: le precauzioni di radioprotezione sono minime e la vita quotidiana con i familiari riprende normalmente dopo la dimissione.

Pagine correlate

Riferimenti scientifici

Effectiveness and safety of selective internal radiation therapy using yttrium-90 glass microspheres for hepatocellular carcinoma (PROACTIF)

Guiu B, Bailly C, Vibert E, et al. (tra cui Dohan A). EClinicalMedicine 2026;95:103884. Studio nazionale francese, 989 pazienti, 34 centri.

A step toward a better understanding of hepatocellular progression after transarterial embolization

Dohan A, Barat M, Coriat R, Soyer P. Diagn Interv Imaging 2022;103(3):125-126.

Perché questa pagina è affidabile

Redatta dal team di Radiologia Interventistica dell'Ospedale Cochin AP-HP, Université Paris Cité. Revisione medica a cura di un radiologo interventista del reparto. Ultimo aggiornamento: luglio 2026.

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