إجابة سريعة
مركز الانصمام الإشعاعي Y90 في Cochin AP-HP من أنشط المراكز في فرنسا لهذا العلاج. فالانصمام الإشعاعي بالكريات الدقيقة من الإيتريوم-90 يوصل إشعاعًا داخليًا موجَّهًا مباشرة إلى الأورام الكبدية عبر الشريان الكبدي.
📖 مركز الانصمام الإشعاعي Y90 في Cochin AP-HP
مركز الانصمام الإشعاعي Y90 في Cochin AP-HP من أنشط المراكز في فرنسا لهذا العلاج. والانصمام الإشعاعي بالكريات الدقيقة من الإيتريوم-90 (Y90) — TheraSphere® أو SIR-Spheres® — يوصل إشعاعًا داخليًا موجَّهًا مباشرة داخل الأورام الكبدية عبر المسار الشرياني، مع أقصى قدر من الحفاظ على النسيج السليم. وهو يجمع بين تأثيرات الانصمام والعلاج الإشعاعي الموجَّه.
يمارس مركزنا قياس جرعات مخصصًا (نهج voxel dosimetry / قياس الجرعات المبني على تصوير SPECT-CT بعد MAA) لتحسين الجرعة الموصلة إلى الورم وتقليل الآثار الجانبية. ونتوفر على تجهيزات توجيه متطورة للتوجيه أثناء الإجراء. وتُناقَش جميع الملفات في RCP أورام الكبد. مغطى بنسبة 100 % في Cochin AP-HP.
🎯 الاستطبابات
- CHC غير قابل للاستئصال مع أو بدون خثار بابي قطعي (مرحلتا BCLC B وC)
- CHC في مرحلة خفض المرحلة نحو الزرع أو الجراحة
- النقائل الكبدية القولونية المستقيمية غير القابلة للاستئصال في الخط الثاني (بعد FOLFOX/FOLFIRI)
- النقائل الكبدية العصبية الصماوية العَرَضية
- النقائل الكبدية العنبية وأورام نادرة أخرى
- سرطان القنوات الصفراوية داخل الكبد غير القابل للاستئصال
- CHC مع خثار بابي — استطباب مفضَّل مقارنةً بـ TACE
🔧 بروتوكولنا
📋 التقييم قبل العلاجي
رنين مغناطيسي للكبد، وتقييم كبدي ودموي، وتقييم وظيفة الكبد (Child-Pugh، ALBI). تصوير مقطعي وعائي لرسم الخريطة الوعائية وتخطيط الجرعات.
☢️ رسم خريطة MAA (ي-14)
حقن مجمّعات الألبومين الكبيرة الموسومة بـ Tc99m لمحاكاة توزع الكريات الدقيقة. تصوير SPECT-CT ثلاثي الأبعاد لحساب التحويلة الرئوية ورسم توزع الجرعة داخل الورم وتخصيص الجرعة.
⚛️ حقن Y90 (ي0)
قسطرة فائقة الانتقائية للشريان الورمي بتوجيه من التصوير المقطعي. حقن كريات Y90 الدقيقة (TheraSphere® أو SIR-Spheres® بحسب الاستطباب). المدة ساعة ونصف إلى ساعتين. مراقبة ساعتين ثم العودة إلى المنزل.
📊 متابعة قياس الجرعات المخصصة
قياس الجرعات بعد العلاج بـ Bremsstrahlung-SPECT أو PET-Y90 للتحقق من الجرعة الموصلة. رنين مغناطيسي بعد 4–6 أسابيع (mRECIST). قرار التعزيز في RCP.