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Endométriose Cicatrice Césarienne — Traitement Paris

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Embolisation de la varicocèle — Traitement sans chirurgie · Paris, Cochin AP-HP

Traitement non chirurgical de la dilatation veineuse du cordon spermatique

📖 Qu'est-ce que l'endométriose sur cicatrice de césarienne ?

L'endométriose sur cicatrice de césarienne est la forme la plus fréquente d'endométriose pariétale (> 90% des cas). Elle se manifeste par un nodule douloureux dans la cicatrice transverse basse, rythmé par le cycle menstruel — les douleurs sont maximales pendant les règles. Elle apparaît généralement dans les 2 à 3 ans suivant la césarienne, parfois plus tardivement.

Le mécanisme est l'implantation de cellules endométriales dans la cicatrice lors de la chirurgie. Le nodule grossit progressivement, suivant le rythme hormonal. Le diagnostic repose sur l'IRM ou l'échographie de la cicatrice. Le traitement de référence est la cryoablation percutanée guidée par scanner — technique dont l'hôpital Cochin AP-HP est l'un des leaders mondiaux avec plus de 200 patientes traitées (Pr Dohan).

❓ Questions fréquentes

Le signe évocateur est une douleur rythmée par les règles, avec parfois un nodule palpable dans la cicatrice, qui gonfle pendant les menstruations. Une IRM ou une échographie de la cicatrice confirme le diagnostic.
Le taux de récidive après cryoablation percutanée est inférieur à 10% à 5 ans dans les grandes séries publiées par l'hôpital Cochin AP-HP. En cas de récidive, une nouvelle séance de cryoablation est possible.
Les contraceptifs hormonaux peuvent être poursuivis. Ils peuvent même réduire les symptômes à court terme, mais ne traitent pas le nodule. La cryoablation reste le seul traitement curatif.
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