Encyclopedie medicale · Cochin AP-HP

Endometriose : definition, types et symptomes

Name: Endometriose : definition, types et symptomes
Creator: Pr Anthony Dohan

Comprendre l endometriose dans toutes ses formes : superficielle, ovarienne, profonde, pariétale — symptomes, diagnostic et prise en charge multidisciplinaire a Cochin

Hopital Cochin AP-HP · Pr Anthony Dohan · Mis a jour avril 2026

Qu est-ce que l endometriose ?

L endometriose est une maladie gynecologique chronique caracterisee par la presence de tissu semblable a l endometre (muqueuse uterine) en dehors de la cavite uterine. Ce tissu ectopique repond aux variations hormonales du cycle menstruel — il saigne, s enflamme et cicatrise, provoquant des lesions progressives et des douleurs chroniques.

Elle touche environ 10 % des femmes en age de procreer (2 a 4 millions de femmes en France) et est souvent diagnostiquee avec un retard de 7 a 10 ans apres les premiers symptomes.

Type	Localisation	Traitement RI Cochin
Superficielle (peritonéale)	Peritoine, superficie < 5 mm	Chirurgie (coelioscoapie)
Ovarienne (endometriome)	Kyste endometriosique de l ovaire	Chirurgie, possible aspiration echoguidee
Profonde infiltrante	Torus uterosacraux, cloison rectovaginale, vessie	Chirurgie, cryoablation selon localisation
Parietale (cicatricielle)	Cicatrice cesarienne, laparotomie	Cryoablation percutanee (specialite Cochin)

Symptomes de l endometriose

Dysmenorrhees (douleurs menstruelles intenses, 2e-3e jour) : symptome cardinal, souvent invalidant
Douleurs pelviennes chroniques intermenstruelles
Dyspareunie profonde (douleurs lors des rapports sexuels)
Infertilite : 30-40 % des femmes infertiles ont de l endometriose
Symptomes cycliques digestifs (dyschésie) ou urinaires (hematurie) en cas d endometriose profonde
Douleurs a la cicatrice cycliques en cas d endometriose parietale (cesarienne ou laparotomie)

Endometriose parietale : une specialite de Cochin AP-HP
L endometriose parietale (implants dans la cicatrice de cesarienne ou de laparotomie) est traitee a Cochin par cryoablation percutanee sous guidage scanner ou IRM. Cette technique mini-invasive (pas d incision, anesthesie locale) est une alternative a l exerese chirurgicale, avec d excellents resultats sur les douleurs cycliques.

Questions frequentes

L endometriose peut-elle guerir spontanement ?

Non. L endometriose est une maladie chronique qui ne guerit pas spontanement en periode d activite genitale. Elle peut toutefois regrésser apres la menopause. Les traitements medicaux (hormones) et chirurgicaux visent a reduire les symptomes et les lesions.

Comment distinguer endometriose parietale et recidive de cesarienne ?

L IRM est l examen de reference. L endometriose parietale apparait comme un nodule tissulaire dans ou sous la cicatrice, souvent en contact avec le myometre sous-jacent, avec une intensite caracteristique en T1 et T2. La cytoponction est possible en cas de doute.

La cryoablation de l endometriose parietale preserve-t-elle la fertilite ?

Oui. La cryoablation ne touche pas la cavite uterine ni les ovaires. Elle n affecte pas la fertilite future. Une grossesse est possible dans les mois suivant le traitement.

Cryoablation de l endometriose a Cochin

Technique, deroulement et resultats de la cryoablation percutanee de l endometriose parietale.

Voir la page complete