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Embolisation de l'Adénomyose Utérine — Paris, Cochin AP-HP

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Embolisation

Embolisation de la varicocèle — Traitement sans chirurgie · Paris, Cochin AP-HP

Traitement non chirurgical de la dilatation veineuse du cordon spermatique

📖 Qu'est-ce que l'adénomyose utérine ?

L'adénomyose est une pathologie gynécologique caractérisée par l'envahissement du muscle utérin (myomètre) par du tissu endométrial — la muqueuse interne de l'utérus. Ces cellules endométriales hors de leur localisation normale répondent aux hormones du cycle menstruel et provoquent des règles abondantes, des douleurs pelviennes chroniques et un utérus augmenté de volume (utérus globuleux).

L'adénomyose touche 20 à 35% des femmes entre 40 et 50 ans mais peut survenir plus tôt. Le diagnostic repose sur l'IRM pelvienne. L'embolisation des artères utérines est une alternative à l'hystérectomie (ablation de l'utérus) permettant de préserver l'utérus tout en contrôlant les symptômes dans 70 à 80% des cas.

🔬 Adénomyose vs endométriose : quelle différence ?

Adénomyose

Envahissement du muscle utérin (myomètre) par le tissu endométrial. L'utérus est augmenté de volume, globuleux. Surtout après 40 ans.

Endométriose

Tissu endométrial localisé en dehors de l'utérus (ovaires, trompes, péritoine, paroi abdominale). Peut survenir dès la puberté.

⚠️ Les deux pathologies peuvent coexister dans 40% des cas. L'IRM pelvienne est indispensable pour les différencier et évaluer l'ensemble des lésions avant tout traitement.

🔧 Comment fonctionne l'embolisation de l'adénomyose ?

1

Ponction artérielle au pli de l'aine ou au poignet. Anesthésie locale et sédation légère.

2

Cathétérisme sélectif bilatéral des artères utérines sous guidage angiographique.

3

Injection de microbilles calibrées dans les artères utérines. Contrôle angiographique de l'occlusion.

4

Retour à domicile le jour même. Amélioration des symptômes progressive sur 3 à 6 mois.

70–80%
d'amélioration des symptômes à 12 mois
20–40%
de réduction du volume utérin
J0
ambulatoire — retour à domicile le jour même

❓ Questions fréquentes

Oui. L'embolisation des artères utérines est une alternative à l'hystérectomie pour l'adénomyose symptomatique. Elle permet de préserver l'utérus tout en réduisant significativement les saignements et les douleurs dans 70 à 80% des cas.
L'endométriose correspond à la présence de tissu endométrial en dehors de l'utérus. L'adénomyose correspond à l'invasion du muscle utérin par ce tissu. Les deux pathologies peuvent coexister dans 40% des cas. L'IRM pelvienne les différencie.
La question est encore à l'étude. Des grossesses après embolisation ont été rapportées. En cas de désir de grossesse immédiat, d'autres traitements peuvent être préférés. La décision est individualisée en concertation multidisciplinaire.
Non. La consultation recommande une lettre ou ordonnance de votre médecin. Contactez directement : ri.cch@aphp.fr · 01 58 41 46 12.

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