📖 Centre expert mondial de l'endométriose pariétale
Le Centre de l'endométriose pariétale de l'hôpital Cochin AP-HP est une référence mondiale dans le traitement percutané des nodules d'endométriose de la paroi abdominale — notamment sur cicatrice de césarienne. Pr Anthony Dohan et son équipe ont publié les premières séries mondiales de cryoablation pour cette indication dès 2014, avec une expérience aujourd'hui unique en France.
La cryoablation percutanée (destruction par le froid, guidée par scanner) est réalisée sous anesthésie générale courte, en ambulatoire, sans incision. Elle offre une efficacité de 80 à 93 % avec un taux de complication faible et une préservation totale de la paroi abdominale. Les patientes reprennent une activité normale en 5 à 7 jours.
🎯 Qui peut bénéficier du traitement ?
- Endométriose pariétale sur cicatrice de césarienne (nodule douloureux cyclique dans la cicatrice)
- Nodule d'endométriose sur cicatrice de laparotomie (appendicectomie, myomectomie…)
- Endométriose de la paroi abdominale confirmée par IRM ou biopsie
- Récidive après chirurgie d'exérèse
- Patiente refusant ou ne pouvant bénéficier d'une nouvelle chirurgie
- Nodule unique ou multiple — chaque lésion peut être traitée
🔧 Nos techniques
❄️ Cryoablation percutanée guidée scanner
Insertion d'une ou plusieurs sondes cryogènes dans le nodule sous guidage scanner (ou échographique). Cycles de congélation à −40°C entraînant la destruction cellulaire. Technique de référence pour l'endométriose pariétale, publiée en premier par l'équipe du Pr Dohan (Cochin, 2014).
🩻 IRM pelvienne et pariétale
IRM dédiée pour caractériser le nodule (taille, profondeur, rapports anatomiques avec le péritoine et les vaisseaux épigastriques). Indispensable à la planification du geste et à l'évaluation du résultat à 3 mois.
📋 Bilan endométriosique complet
En lien avec les gynécologues, évaluation de l'endométriose associée (ovarienne, profonde). La cryoablation pariétale ne traite que la localisation pariétale — une prise en charge globale peut être nécessaire.
🔬 Biopsie de confirmation si nécessaire
En cas de doute diagnostique, une biopsie percutanée guidée peut être réalisée dans la même séance avant la cryoablation, pour confirmation anatomopathologique.
📊 Résultats
⚖️ Comparatif
| Critère | Notre technique (Cochin) |
Alternative (chirurgie) |
|---|---|---|
| Anesthésie | Générale courte | Générale |
| Incision | Aucune (ponctions) | Excision chirurgicale |
| Hospitalisation | Ambulatoire | 1–3 jours |
| Convalescence | 5–7 jours | 3–6 semaines |
| Récidive à 2 ans | 15–20 % | 10–15 % |
| Paroi abdominale | Intacte ✓ | Cicatrice élargie |
| Remboursement | 100 % ✓ | 100 % ✓ |
🤝 Prise en charge pluridisciplinaire
L'endométriose pariétale est souvent isolée, mais peut s'associer à une endométriose pelvienne profonde. Chaque dossier est discuté avec les gynécologues du service de Cochin AP-HP pour une prise en charge globale.
💡 Important : La cryoablation traite le nodule pariétal — elle ne remplace pas le traitement médical ou chirurgical de l'endométriose pelvienne associée si elle est présente. Un bilan gynécologique complet est recommandé avant le geste.