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❄️ Centre de l'Endométriose Pariétale — Cochin AP-HP

Radiologie Interventionnelle · Hôpital Cochin AP-HP · Paris

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🏥 Centre de référence · Paris 14e

❄️ Centre de l'Endométriose Pariétale — Cochin AP-HP

Cryoablation percutanée · Un des centres pionniers mondiaux · 80–93 % d'efficacité · Sans chirurgie

Réponse rapide

Une boule douloureuse sur cicatrice de césarienne, aggravée pendant les règles, peut être une endométriose pariétale. Le Centre de Cochin AP-HP, un des centres pionniers mondiaux, traite ce nodule par cryoablation percutanée, sans chirurgie, avec 80 à 93 % d'efficacité.

Centre expert mondial de l'endométriose pariétale

Le Centre de l'endométriose pariétale de l'hôpital Cochin AP-HP est un centre pionnier en France dans le traitement percutané des nodules d'endométriose de la paroi abdominale — notamment sur cicatrice de césarienne. Pr Anthony Dohan et son équipe comptent parmi les pionniers de cette indication et ont contribué aux publications scientifiques de référence sur le sujet, notamment l'éditorial et la revue systématique publiés en 2024 dans Diagnostic and Interventional Imaging.

La cryoablation percutanée (destruction par le froid, guidée par scanner) est réalisée sous anesthésie générale courte, en ambulatoire, sans incision. Elle offre une efficacité de 80 à 93 % avec un taux de complication faible et une préservation totale de la paroi abdominale. Les patientes reprennent une activité normale en 5 à 7 jours.

Notre équipe s'inscrit dans les travaux de l'institut iWISH (Institut Interdisciplinaire Santé des Femmes, Université Paris Cité), qui fédère la recherche et les soins dédiés à la santé des femmes.

Qui peut bénéficier du traitement ?

  • Endométriose pariétale sur cicatrice de césarienne (nodule douloureux cyclique dans la cicatrice)
  • Nodule d'endométriose sur cicatrice de laparotomie (appendicectomie, myomectomie…)
  • Endométriose de la paroi abdominale confirmée par IRM ou biopsie
  • Récidive après chirurgie d'exérèse
  • Patiente refusant ou ne pouvant bénéficier d'une nouvelle chirurgie
  • Nodule unique ou multiple — chaque lésion peut être traitée

Nos techniques

❄️ Cryoablation percutanée guidée scanner

Insertion d'une ou plusieurs sondes cryogènes dans le nodule sous guidage scanner (ou échographique). Cycles de congélation à −40°C entraînant la destruction cellulaire. Technique de référence pour l'endométriose pariétale, décrite pour la première fois par une équipe française en 2014 ; notre équipe s'est depuis imposée comme l'un des centres les plus expérimentés au monde.

🩻 IRM pelvienne et pariétale

IRM dédiée pour caractériser le nodule (taille, profondeur, rapports anatomiques avec le péritoine et les vaisseaux épigastriques). Indispensable à la planification du geste et à l'évaluation du résultat à 3 mois.

📋 Bilan endométriosique complet

En lien avec les gynécologues, évaluation de l'endométriose associée (ovarienne, profonde). La cryoablation pariétale ne traite que la localisation pariétale — une prise en charge globale peut être nécessaire.

🔬 Biopsie de confirmation si nécessaire

En cas de doute diagnostique, une biopsie percutanée guidée peut être réalisée dans la même séance avant la cryoablation, pour confirmation anatomopathologique.

Résultats

80–93 %
Taux de succès (séries Cochin)
< 15 %
Taux de complication
5–7 j
Reprise activité

Comparatif

Critère Notre technique
(Cochin)		 Alternative
(chirurgie)
AnesthésieGénérale courteGénérale
IncisionAucune (ponctions)Excision chirurgicale
HospitalisationAmbulatoire1–3 jours
Convalescence5–7 jours3–6 semaines
Récidive à 2 ans15–20 %10–15 %
Paroi abdominaleIntacte ✓Cicatrice élargie
Remboursement100 % ✓100 % ✓

Prise en charge pluridisciplinaire

L'endométriose pariétale est souvent isolée, mais peut s'associer à une endométriose pelvienne profonde. Chaque dossier est discuté avec les gynécologues du service de Cochin AP-HP pour une prise en charge globale.

💡 Important : La cryoablation traite le nodule pariétal — elle ne remplace pas le traitement médical ou chirurgical de l'endométriose pelvienne associée si elle est présente. Un bilan gynécologique complet est recommandé avant le geste.

Questions fréquentes

Le radiologue pose-t-il le diagnostic d'endométriose ?
Le diagnostic repose sur un faisceau d'arguments cliniques et d'imagerie. L'IRM pelvienne et l'échographie endovaginale spécialisée, réalisées par des radiologues formés à l'endométriose, jouent un rôle clé pour cartographier les lésions avant la décision thérapeutique en RCP.
La radiologie interventionnelle traite-t-elle l'endométriose ?
Elle intervient en complément de la prise en charge médico-chirurgicale, notamment pour certaines localisations pariétales (embolisation, cryoablation) ou pour la prise en charge de la douleur, en coordination avec les équipes de gynécologie.
Faut-il être à jeun pour l'IRM d'endométriose ?
Un jeûne léger de quelques heures et la prise d'un antispasmodique peuvent être recommandés selon le protocole, afin d'optimiser la qualité des images pelviennes.

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Références scientifiques

Percutaneous image-guided cryoablation of abdominal wall endometriosis: towards a novel standard of care?

Cornelis FH, Moyne T, Dohan A. Diagn Interv Imaging 2024;105(9):299-300.

Percutaneous cryoablation of abdominal wall endometriosis: a systematic literature review of safety and efficacy

Bodard S, Razakamanantsoa L, Geevarghese R, O'Gorman J, Dohan A, Marcelin C, Cornelis FH. Insights Imaging 2024.

Pourquoi cette page est fiable

Rédigée par l'équipe de Radiologie Interventionnelle de l'Hôpital Cochin AP-HP, Université Paris Cité. Relecture médicale par un radiologue interventionnel du service. Dernière mise à jour : juillet 2026.

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