Cryoablation de l'endométriose pariétale : résultats et suivi à Cochin AP-HP
Efficacité de la cryoablation percutanée sur les implants d'endométriose pariétale : taux de contrôle local, pseudo-progression à 3 mois et résultats cliniques a long terme
Après cryoablation, l'IRM de contrôle à 3 mois montre souvent une augmentation apparente de la taille de la lesion. Ce phenomène de pseudo-progression est normal et ne signifie pas un échec ou une récidive : il correspond à la reaction inflammatoire et oedémateuse post-cryoablation. La lesion régresse ensuite progressivement a partir de 6 mois.
| Critère | A 3 mois | A 6 mois | A 12 mois |
|---|---|---|---|
| Réponse clinique (EVA douleur) | Variable (pseudo-progression) | 70-85 % réduction | 80-90 % réduction |
| Aspect IRM | Possible augmentation (normal) | Regression débutante | Necrose et réduction |
| Contrôle local | Non evaluable | 75-85 % | 80-90 % |
| Satisfaction patiente | Modérée (attente) | Élevée | Élevée |
Sous guidage scanner ou IRM. Anesthésie locale +/- sédation consciente. 2 cycles gel/degelation. Durée 45-90 min. Sortie le jour même ou J1.
Evaluation de la zone d'ablation. Aspect souvent augmenté en taille (pseudo-progression normale et attendue). Consultation de suivi systématique pour expliquer ce phenomene.
Debut de regression de la zone traitée. Evaluation clinique des symptômes. Décision de retraitement si incomplète.
Evaluation définitive du contrôle local. 80-90 % de réduction significative des symptômes.
Une boule douloureuse sur votre cicatrice ? Faites examiner votre IRM
Envoyez votre IRM (ou échographie) et votre compte rendu à l'équipe de radiologie interventionnelle de Cochin. Réponse sous 48 h ouvrées. Aucune ordonnance n'est obligatoire ; une lettre de votre médecin est bienvenue si vous en disposez.
Réponse rapide
Dans 80 à 90 % des cas, une seule séance de cryoablation suffit pour obtenir un contrôle durable de l'endométriose pariétale. Un retraitement reste possible en cas de récidive, la cryoablation ne fermant aucune porte thérapeutique ultérieure.
Une boule douloureuse sur la cicatrice ? Demandez un avis spécialisé
Nous examinons votre IRM ou votre échographie pour voir si une cryothérapie (cryoablation percutanée) est envisageable. Il ne s'agit pas d'un rendez-vous pour un geste : la décision est prise après évaluation. Réponse sous 48 h ouvrées, aucune ordonnance obligatoire ; un courrier de votre médecin est bienvenu.
📝 Demander un avis sur une endométriose pariétaleQuestions fréquentes
La cryoablation est-elle définitive pour l'endométriose pariétale ?
Que faire si les douleurs persistent à 3 mois ?
La cryoablation de l'endométriose pariétale est-elle remboursée ?
Technique, indication et déroulement de la cryoablation percutanée de l'endométriose.
Sur le même sujet
Ce que disent les études (revues systématiques)
D'après PubMed, trois revues systématiques récentes ont évalué la cryoablation percutanée de l'endométriose de la paroi abdominale. Toutes reposent sur des études non randomisées :
- Bodard et al., Insights into Imaging 2024 (8 études) : douleur locale médiane de 8/10 à 1/10 ; réponse douloureuse locale complète de 80 à 100 % selon les séries ; survie sans douleur médiane de 76,8 % au plus long suivi ; complications majeures dans moins de 2 % des cas, mineures dans 3,5 à 11 % des cas. PubMed · DOI
- Kaça do Carmo et al., Br J Radiol 2025 (méta-analyse, 4 études, 126 patientes) : baisse moyenne de l'EVA de 5,97 points, satisfaction poolée de 93,1 %, événements indésirables de 5,5 %. Toutes les études incluses étaient rétrospectives. PubMed · DOI
- Razakamanantsoa et al., J Minim Invasive Gynecol 2024 (51 articles, 2 674 patientes, chirurgie et techniques percutanées) : la chirurgie offre le meilleur contrôle local (médiane 100 %), la cryoablation un soulagement de la douleur de 79,2 % avec moins d'événements indésirables mineurs (8,7 % contre 17,5 % après chirurgie). PubMed · DOI
Les auteurs soulignent qu'aucun essai randomisé n'a encore comparé la cryoablation à la chirurgie : le choix se fait au cas par cas, avec la patiente, selon la taille et la localisation du nodule, la gêne ressentie et ses préférences.
Données de notre équipe : dans les études en cours à Cochin (données non encore publiées), l'efficacité atteint 99 à 100 %. Ces résultats préliminaires ne remplacent pas les données publiées ci-dessus.
Références scientifiques
Cornelis FH, Moyne T, Dohan A. Diagn Interv Imaging 2024;105(9):299-300.
Bodard S, Razakamanantsoa L, Geevarghese R, O'Gorman J, Dohan A, Marcelin C, Cornelis FH. Insights Imaging 2024;15:282.
Pourquoi cette page est fiable
Rédigée par l'équipe de Radiologie Interventionnelle de l'Hôpital Cochin AP-HP, Université Paris Cité. Relecture médicale par un radiologue interventionnel du service. Dernière mise à jour : octobre 2026.