TACE : principe, technique et résultats de la chimio-embolisation hépatique
Comment fonctionne la TACE ? Cathétérisme intra-artériel, agents chimiothérapeutiques, embolisation selective : guide complet de la chimio-embolisation à Cochin AP-HP
Le foie a une double vascularisation : artère hépatique et veine porte. Les tumeurs hépatiques (CHC, métastases) sont vascularisées quasi exclusivement par l'artère hépatique, contrairement au parenchyme sain. La TACE exploite cette caractéristique pour délivrer une chimiothérapie concentree directement dans les tumeurs via l'artère hépatique, puis emboliser les artères nourricières pour amplifier l'effet ischémique.
IRM hépatique (protocole tumeur foie). Bilan biologique (bilan hépatique, NFS, coagulation). Consultation anesthésie. Questionnaire sur les allergies.
1 à 2 nuits. Jour J : à jeun 6h avant. Premédication antalgique et antiémétique.
Ponction de l'artère fémorale ou radiale sous anesthésie locale. Introduction du cathéter guide.
Cartographie des artères hépatiques et des artères nourricières de chaque nodule tumoral.
Microcathéter positionne au plus près de la tumeur, dans l'artère nourricière. Injection du melange chimiothérapie + agent embolisant (lipiodol ou microspheres chargées : DEB-TACE).
Retour en chambre. Douleurs de l'hypocondre droit et fièvre possible (syndrome post-embolisation). Bilan hépatique à 24h et 48h.
| Critère de réponse (mRECIST) | Definition | Signification |
|---|---|---|
| Réponse complète (RC) | Absence de rehaussement artériel | Necrose complète de la tumeur |
| Réponse partielle (RP) | Réduction > 30 % du diamêtre viable | Réponse partielle |
| Maladie stable (MS) | Ni RP ni progression | Stabilisation |
| Progression (PD) | Augmentation > 20 % ou nouveau nodule | Échec de la TACE |
Réponse rapide
La TACE n'est pas curative dans la majorité des cas de cancer du foie : son objectif est de contrôler la progression tumorale, prolonger la survie et maintenir le patient éligible à d'autres traitements (transplantation, traitements systémiques), en combinant chimiothérapie locale et occlusion artérielle.
Questions fréquentes
Est-ce que la TACE guérit le cancer du foie ?
Combien de temps dure une séance de TACE ?
La TACE est-elle douloureuse ?
Tout sur la chimio-embolisation hépatique à Cochin : indications, technique, suivi.
Références scientifiques
Guiu B, Bailly C, Vibert E, et al. (dont Dohan A). EClinicalMedicine 2026;95:103884. Étude nationale française, 989 patients, 34 centres.
Dohan A, Barat M, Coriat R, Soyer P. Diagn Interv Imaging 2022;103(3):125-126.
Pourquoi cette page est fiable
Rédigée par l'équipe de Radiologie Interventionnelle de l'Hôpital Cochin AP-HP, Université Paris Cité. Relecture médicale par un radiologue interventionnel du service. Dernière mise à jour : juillet 2026.