TACE : principe, technique et resultats de la chimio-embolisation hepatique
Comment fonctionne la TACE ? Catheterisme intra-arteriel, agents chimiotherapeutiques, embolisation selective : guide complet de la chimio-embolisation a Cochin AP-HP
Le foie a une double vascularisation : artere hepatique et veine porte. Les tumeurs hepatiques (CHC, metastases) sont vascularisees quasi exclusivement par l artere hepatique, contrairement au parenchyme sain. La TACE exploite cette caracteristique pour delivrer une chimiotherapie concentree directement dans les tumeurs via l artere hepatique, puis emboliser les arteres nourricières pour amplifier l effet ischémique.
IRM hepatique (protocole tumeur foie). Bilan biologique (bilan hepatique, NFS, coagulation). Consultation anesthesie. Questionnaire sur les allergies.
1 a 2 nuits. Jour J : a jeun 6h avant. Premédication antalgique et antiemetique.
Ponction de l artere femorale ou radiale sous anesthesie locale. Introduction du catheter guide.
Cartographie des arteres hepatiques et des arteres nourricières de chaque nodule tumoral.
Microcatheter positionne au plus pres de la tumeur, dans l artere nourriciere. Injection du melange chimiotherapie + agent embolisant (lipiodol ou microspheres chargees : DEB-TACE).
Retour en chambre. Douleurs de l hypocondre droit et fievre possible (syndrome post-embolisation). Bilan hepatique a 24h et 48h.
| Critere de reponse (mRECIST) | Definition | Signification |
|---|---|---|
| Reponse complete (RC) | Absence de rehaussement arteriel | Necrose complete de la tumeur |
| Reponse partielle (RP) | Reduction > 30 % du diametre viable | Reponse partielle |
| Maladie stable (MS) | Ni RP ni progression | Stabilisation |
| Progression (PD) | Augmentation > 20 % ou nouveau nodule | Echec de la TACE |
Questions frequentes
Est-ce que la TACE guerit le cancer du foie ?
Combien de temps dure une seance de TACE ?
La TACE est-elle douloureuse ?
Tout sur la chimio-embolisation hepatique a Cochin : indications, technique, suivi.