TACE : principe, technique et résultats de la chimio-embolisation hépatique
Comment fonctionne la TACE ? Catheterisme intra-artériel, agents chimiothérapeutiques, embolisation selective : guide complet de la chimio-embolisation à Cochin AP-HP
Le foie a une double vascularisation : artere hépatique et veine porte. Les tumeurs hépatiques (CHC, métastases) sont vascularisees quasi exclusivement par l'artere hépatique, contrairement au parenchyme sain. La TACE exploite cette caracteristique pour delivrer une chimiothérapie concentree directement dans les tumeurs via l'artere hépatique, puis emboliser les arteres nourricières pour amplifier l'effet ischémique.
IRM hépatique (protocole tumeur foie). Bilan biologique (bilan hépatique, NFS, coagulation). Consultation anesthésie. Questionnaire sur les allergies.
1 a 2 nuits. Jour J : a jeun 6h avant. Premédication antalgique et antiemetique.
Ponction de l'artere femorale ou radiale sous anesthésie locale. Introduction du cathéter guide.
Cartographie des arteres hépatiques et des arteres nourricières de chaque nodule tumoral.
Microcathéter positionne au plus pres de la tumeur, dans l'artere nourriciere. Injection du melange chimiothérapie + agent embolisant (lipiodol ou microspheres chargees : DEB-TACE).
Retour en chambre. Douleurs de l'hypocondre droit et fievre possible (syndrome post-embolisation). Bilan hépatique a 24h et 48h.
| Critere de réponse (mRECIST) | Definition | Signification |
|---|---|---|
| Réponse complète (RC) | Absence de rehaussement artériel | Necrose complète de la tumeur |
| Réponse partielle (RP) | Réduction > 30 % du diamêtre viable | Réponse partielle |
| Maladie stable (MS) | Ni RP ni progression | Stabilisation |
| Progression (PD) | Augmentation > 20 % ou nouveau nodule | Échec de la TACE |
Réponse rapide
La TACE n'est pas curative dans la majorité des cas de cancer du foie : son objectif est de contrôler la progression tumorale, prolonger la survie et maintenir le patient éligible à d'autres traitements (transplantation, traitements systémiques), en combinant chimiothérapie locale et occlusion artérielle.
Questions fréquentes
Est-ce que la TACE guerit le cancer du foie ?
Combien de temps dure une séance de TACE ?
La TACE est-elle douloureuse ?
Tout sur la chimio-embolisation hépatique à Cochin : indications, technique, suivi.
Références scientifiques
Guiu B, Bailly C, Vibert E, et al. (dont Dohan A). EClinicalMedicine 2026;95:103884. Étude nationale française, 989 patients, 34 centres.
Cassinotto C, Dohan A, et al. Diagn Interv Imaging 2022;103(3):125-126.
Pourquoi cette page est fiable
Rédigée par l'équipe de Radiologie Interventionnelle de l'Hôpital Cochin AP-HP, Université Paris Cité. Relecture médicale par un radiologue interventionnel du service. Dernière mise à jour : juillet 2026.