Encyclopedie medicale · Cochin AP-HP
Embolisation prostate (PAE) vs RTUP vs laser : quelle option pour l HPB ?
Comparaison detaillee des traitements mini-invasifs et chirurgicaux de l hypertrophie prostatique : hospitalisation, sexualite, risques et resultats fonctionnels
Hopital Cochin AP-HP · Pr Anthony Dohan · Mis a jour avril 2026
| Critere | Embolisation (PAE) | RTUP | HoLEP | Greenlight KTP |
|---|---|---|---|---|
| Anesthesie | Locale + sedation | Rachi ou generale | Generale | Rachi ou generale |
| Hospitalisation | 1 nuit | 2-4 jours | 2-4 jours | 1-3 jours |
| Convalescence | 3-7 jours | 4-6 semaines | 4-6 semaines | 2-4 semaines |
| Ejaculation retrograde | < 5 % | 60-90 % | 75-90 % | 40-65 % |
| Dysfonction erectile | Nulle | 5-10 % | 5-10 % | 5-10 % |
| Efficacite sur IPSS | Elevee (−10 a −14) | Tres elevee (−15 a −20) | Tres elevee | Tres elevee |
| Retrecissement uretral | Nul | Possible | Faible | Faible |
| Grandes prostates (> 80 mL) | Adapte | Difficile | Reference | Possible |
Avantage majeur de la PAE : preservation de la sexualite
L embolisation prostatique est le seul traitement de l HPB qui preserve quasi-totalement l ejaculation (risque d ejaculation retrograde < 5 % vs 60-90 % pour la RTUP). C est un critere determinant pour les patients jeunes ou actifs sexuellement.
L embolisation prostatique est le seul traitement de l HPB qui preserve quasi-totalement l ejaculation (risque d ejaculation retrograde < 5 % vs 60-90 % pour la RTUP). C est un critere determinant pour les patients jeunes ou actifs sexuellement.
Comment choisir entre PAE et chirurgie ?
PAE preferee si :
- Patient souhaitant preserver sa sexualite (ejaculation)
- Contre-indication a l anesthesie generale ou rachianesthesie
- Refus de la chirurgie
- Anticoagulation au long cours
- Prostate de tres grande taille (> 100 mL) comme traitement prep ou definitif
Chirurgie preferee si :
- Retention urinaire complete refractaire
- Calculs vesicaux associes necessitant ablation
- Insuffisance renale obstructive
- Besoin de confirmation histologique
Questions frequentes
L embolisation de la prostate est-elle moins efficace que la chirurgie ?
L embolisation (PAE) est moins efficace sur la reduction du debit urinaire que la RTUP (gold standard chirurgical), mais elle est superieure aux traitements medicaux et preserve la fonction sexuelle. L amelioration de l IPSS est equivalente a la RTUP dans la plupart des series a 1 an.
Peut-on faire une PAE si l on a deja eu une RTUP ?
Oui, la PAE peut etre proposee en cas de recidive apres RTUP. La vascularisation prostatique residuelle permet generalement un traitement efficace.
La PAE preserve-t-elle la fertilite ?
L ejaculation etant preservee, la fertilite theorique est maintenue. En revanche, l impact de la PAE sur la qualite du sperme n est pas entierement documente. Cette question est discutee lors de la consultation si le patient a un projet parental.
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Embolisation de la prostate a Cochin AP-HP
Deroulement, technique, resultats et suivi de l embolisation prostatique.