Embolisation prostate (PAE) vs RTUP vs laser : quelle option pour l'HPB ?
Comparaison detaillee des traitements mini-invasifs et chirurgicaux de l'hypertrophie prostatique : hospitalisation, sexualite, risques et résultats fonctionnels
| Critere | Embolisation (PAE) | RTUP | HoLEP | Greenlight KTP |
|---|---|---|---|---|
| Anesthésie | Locale + sédation | Rachi ou générale | Générale | Rachi ou générale |
| Hospitalisation | 1 nuit | 2-4 jours | 2-4 jours | 1-3 jours |
| Convalescence | 3-7 jours | 4-6 semaines | 4-6 semaines | 2-4 semaines |
| Ejaculation retrograde | < 5 % | 60-90 % | 75-90 % | 40-65 % |
| Dysfonction erectile | Nulle | 5-10 % | 5-10 % | 5-10 % |
| Efficacité sur IPSS | Élevée (−10 a −14) | Très élevée (−15 a −20) | Très élevée | Très élevée |
| Retrecissement uretral | Nul | Possible | Faible | Faible |
| Grandes prostates (> 80 mL) | Adapte | Difficile | Reference | Possible |
L'embolisation prostatique est le seul traitement de l'HPB qui préserve quasi-totalement l'ejaculation (risque d'ejaculation retrograde < 5 % vs 60-90 % pour la RTUP). C'est un critere determinant pour les patients jeunes ou actifs sexuellement.
Réponse rapide
L'embolisation prostatique (PAE) est préférée à la RTUP ou au laser chez les patients souhaitant préserver l'éjaculation, en cas de contre-indication à l'anesthésie générale, de refus de la chirurgie, d'anticoagulation au long cours, ou pour les très grosses prostates (>100 mL).
Comment choisir entre PAE et chirurgie ?
PAE préférée si :
- Patient souhaitant preserver sa sexualite (ejaculation)
- Contre-indication a l'anesthésie générale ou rachianesthésie
- Refus de la chirurgie
- Anticoagulation au long cours
- Prostate de très grande taille (> 100 mL) comme traitement prep ou définitif
Chirurgie préférée si :
- Retention urinaire complète refractaire
- Calculs vesicaux associes necessitant ablation
- Insuffisance rénale obstructive
- Besoin de confirmation histologique
Questions fréquentes
L'embolisation de la prostate est-elle moins efficace que la chirurgie ?
Peut-on faire une PAE si l on a déjà eu une RTUP ?
La PAE préserve-t-elle la fertilité ?
Deroulement, technique, résultats et suivi de l'embolisation prostatique.
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Références scientifiques
Pisco JM, Pinheiro LC, Bilhim T, Duarte M, Rio Tinto H, Fernandes L, Vaz Santos V, Oliveira AG. Radiology 2013;266(2):668-677.
Barat M, Jannot AS, Dohan A, Soyer P. Diagn Interv Imaging 2022;103:571-573.
Pourquoi cette page est fiable
Rédigée par l'équipe de Radiologie Interventionnelle de l'Hôpital Cochin AP-HP, Université Paris Cité. Relecture médicale par un radiologue interventionnel du service. Dernière mise à jour : juillet 2026.