🚨 Qu'est-ce que la rétention aiguë d'urine ?
La rétention aiguë d'urine (RAU) est l'incapacité soudaine d'uriner, entraînant une distension douloureuse de la vessie. Chez l'homme, la cause la plus fréquente est l'adénome de prostate (HBP) dont le volume augmente brutalement, obstruant l'urètre. Elle nécessite un sondage vésical en urgence.
Le traitement classique consiste à laisser une sonde urinaire à demeure pendant plusieurs semaines, puis à réaliser une résection chirurgicale (RTUP). L'embolisation des artères prostatiques offre une alternative mini-invasive permettant dans de nombreux cas l'ablation de la sonde sans chirurgie d'urgence.
🎯 L'embolisation dans la rétention aiguë d'urine
L'embolisation des artères prostatiques (EAP) peut être réalisée avec la sonde en place. En réduisant le volume prostatique de 20 à 30 % en quelques semaines, elle permet ensuite une tentative d'ablation de sonde (RAUSP — Retrait de sonde après embolisation prostatique). Cette stratégie a été validée dans plusieurs études prospectives.
✅ Avantages
- Évite la chirurgie d'urgence
- Réalisée avec la sonde en place
- Ambulatoire, anesthésie locale
- Éjaculation préservée
- Taux de succès RAUSP : 60–70 %
⚠️ Limites
- Succès non garanti (30–40 % gardent la sonde)
- Délai de 2–4 semaines avant ablation
- Bilan préalable nécessaire (PSA, IRM)
- Si échec : chirurgie (RTUP) reste possible