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Embolisation de la Prostate — Technique & Résultats

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Embolisation

Embolisation de la varicocèle — Traitement sans chirurgie · Paris, Cochin AP-HP

Traitement non chirurgical de la dilatation veineuse du cordon spermatique

📖 Comment se déroule l'embolisation de la prostate ?

L'embolisation des artères prostatiques (EAP) est une technique de radiologie interventionnelle qui consiste à réduire l'apport sanguin de la prostate en occlusion sélective de ses artères nourricières. Elle entraîne une diminution progressive du volume prostatique et une amélioration des troubles urinaires du bas appareil (TUBA) liés à l'hypertrophie bénigne de la prostate (HPB), sans chirurgie, sans anesthésie générale, sans éjaculation rétrograde.

L'EAP est réalisée sous anesthésie locale et sédation légère, en ambulatoire (retour à domicile le jour même ou le lendemain). Elle dure environ 1h30 à 2h. La voie d'abord est artérielle — soit fémorale (pli de l'aine), soit radiale (poignet) — et ne laisse aucune cicatrice.

🔧 Les étapes de la procédure, pas à pas

1

Consultation préalable — bilan complet : PSA, ECBU (examen cytobactériologique des urines), débitmétrie urinaire, IRM de la prostate ou échographie endo-rectale. Discussion des résultats et de l'indication.

2

Antibioprophylaxie — une antibiothérapie préventive est administrée la veille ou le jour de l'intervention pour prévenir le risque infectieux.

3

Ponction artérielle — au pli de l'aine (voie fémorale) ou au poignet (voie radiale). Un introducteur de 4–5F est mis en place. Anesthésie locale au point de ponction.

4

Artériographie pelvienne — cartographie complète des artères prostatiques sous guidage angiographique. Identification et cathétérisme sélectif des artères prostatiques gauche et droite.

5

Embolisation — injection de microsphères calibrées (100–300 µm) dans les artères prostatiques. Contrôle angiographique de l'occlusion. L'agent embolisant utilisé à Cochin AP-HP est sélectionné selon les caractéristiques anatomiques.

6

Surveillance post-procédurale — 4 à 6 heures en salle de réveil. Sortie autorisée le soir même ou le lendemain. Un syndrome post-embolisation (légère fièvre, inconfort pelvien) est normal les premiers jours.

📊 Résultats de l'embolisation prostatique

70–85%
d'amélioration des symptômes urinaires (score IPSS)
20–40%
de réduction du volume prostatique à 3 mois
0%
d'éjaculation rétrograde (vs 65–90% après RTUP)
J0
retour à domicile le jour même ou le lendemain
Critère EAP (Cochin AP-HP) RTUP (chirurgie)
Éjaculation rétrograde❌ 0%⚠️ 65–90%
Anesthésie générale❌ Non✅ Requise
HospitalisationAmbulatoire ou 1 nuit2–5 nuits
Risque d'incontinenceTrès faible1–5%
Amélioration symptômes70–85%85–95%

❓ Questions fréquentes

Oui. L'EAP est prise en charge par l'Assurance Maladie dans le cadre d'une prise en charge hospitalière à l'hôpital Cochin AP-HP. Aucun dépassement d'honoraires (tarif AP-HP opposable). Vérifiez votre prise en charge avec votre mutuelle pour l'éventuel ticket modérateur.
Oui. Un bilan minimal est nécessaire : PSA (dosage du PSA pour éliminer un cancer de la prostate), ECBU (éliminer une infection urinaire — contre-indication à l'intervention), débitmétrie urinaire, et imagerie prostatique (IRM ou échographie endo-rectale). Ces examens sont coordonnés lors de la consultation.
Oui. Après une période de surveillance de 4 à 6 heures, la plupart des patients rentrent chez eux en marchant normalement. Un repos relatif est recommandé les 48 premières heures. La reprise des activités légères est possible dès le lendemain.
Non. L'EAP est réservée à l'hypertrophie bénigne de la prostate (HPB). En cas de suspicion de cancer de la prostate (PSA élevé, toucher rectal suspect), une biopsie prostatique doit d'abord être réalisée. Si un cancer est confirmé, l'EAP n'est pas indiquée.
Non. La consultation recommande une lettre ou ordonnance de votre médecin. Contactez directement : ri.cch@aphp.fr · 01 58 41 46 12.

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Hôpital Cochin · 27 rue du Faubourg Saint-Jacques · 75014 Paris
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