Hypertrophie bénigne de la prostate (HPB) : symptômes, diagnostic et traitements
Comprendre l'hypertrophie prostatique bénigne, ses symptômes urinaires (SBAU), son diagnostic et toutes les options thérapeutiques disponibles en 2026
Réponse rapide
L'hypertrophie bénigne de la prostate (HBP), augmentation non cancéreuse du volume prostatique liée au vieillissement, touche un homme sur deux après 60 ans. Elle provoque des troubles urinaires (jet faible, réveils nocturnes) traitables par embolisation des artères prostatiques sans chirurgie.
Qu'est-ce que l'hypertrophie prostatique bénigne ?
La prostate est une glande masculine situee sous la vessie, entourant l'uretre. L hypertrophie bénigne de la prostate (HPB), aussi appelee hyperplasie bénigne ou adenome prostatique, est une augmentation bénigne du volume prostatique liée au vieillissement hormonal.
Elle touche environ 50 % des hommes de 50 ans et 80 % des hommes de 80 ans. Elle n'est pas un cancer, ne degenere pas en cancer, mais peut être très invalidante en raison de ses symptômes sur la miction.
Les symptômes de l'HPB : SBAU
L'HPB provoque des Symptômes du Bas Appareil Urinaire (SBAU) de deux types :
Symptômes obstructifs (blocage)
- Affaiblissement du jet urinaire : jet moins fort, moins puissant
- Retard au demarrage de la miction
- Miction en plusieurs temps : interruptions pendant la miction
- Sensation de vidange incomplete de la vessie
- Retention urinaire aigue (urgence medicale) dans les formes sévères
Symptômes irritatifs (agitation de la vessie)
- Pollakiurie diurne et nocturne (nycturie) : envie d'uriner fréquente
- Urgenturies : envie imperieuse et difficile a differer
- Incontinence urinaire par urgence dans les formes avancées
L'International Prostate Symptom Score (IPSS) quantifie la sévérité des SBAU de 0 (absent) a 35 (maximum). Un score 0-7 = leger, 8-19 = modere, 20-35 = sévère. Il guide l'indication thérapeutique et permet de suivre la réponse au traitement.
| Traitement | Indication | Efficacité | Invasivite |
|---|---|---|---|
| Alpha-bloquants (Tamsulosine) | SBAU moderes | Modérée, rapide | Medicament oral |
| Inhibiteurs 5-alpha-reductase (Finasteride) | Prostate > 30 mL | Modérée, lente | Medicament oral |
| Embolisation prostate (PAE) | SBAU moderes-sévères | Élevée, durable | Mini-invasive |
| RTUP (résection endoscopique) | SBAU sévères, rétention | Élevée, référence | Chirurgicale |
| Laser (Holep, Greenlight) | Grandes prostates | Élevée | Chirurgicale |
Questions fréquentes
L'HPB est-elle dangereuse ?
HPB et cancer de la prostate : quel lien ?
L'embolisation de la prostate est-elle remboursee ?
Quelle difference entre HPB et cancer de la prostate ?
Technique PAE, résultats sur l'IPSS, deroulement et suivi après embolisation prostatique.
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Références scientifiques
Pisco JM, Pinheiro LC, Bilhim T, Duarte M, Rio Tinto H, Fernandes L, Vaz Santos V, Oliveira AG. Radiology 2013;266(2):668-677.
Barat M, Jannot AS, Dohan A, Soyer P. Diagn Interv Imaging 2022;103:571-573.
Pourquoi cette page est fiable
Rédigée par l'équipe de Radiologie Interventionnelle de l'Hôpital Cochin AP-HP, Université Paris Cité. Relecture médicale par un radiologue interventionnel du service. Dernière mise à jour : juillet 2026.