Radiologie Interventionnelle
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Encyclopedie medicale · Cochin AP-HP

Hypertrophie benigne de la prostate (HPB) : symptomes, diagnostic et traitements

Comprendre l hypertrophie prostatique benigne, ses symptomes urinaires (SBAU), son diagnostic et toutes les options therapeutiques disponibles en 2026

Hopital Cochin AP-HP · Pr Anthony Dohan · Mis a jour avril 2026

Qu est-ce que l hypertrophie prostatique benigne ?

La prostate est une glande masculine situee sous la vessie, entourant l uretre. L hypertrophie benigne de la prostate (HPB), aussi appelee hyperplasie benigne ou adenome prostatique, est une augmentation bénigne du volume prostatique liee au vieillissement hormonal.

Elle touche environ 50 % des hommes de 50 ans et 80 % des hommes de 80 ans. Elle n est pas un cancer, ne degenere pas en cancer, mais peut etre tres invalidante en raison de ses symptomes sur la miction.

Les symptomes de l HPB : SBAU

L HPB provoque des Symptomes du Bas Appareil Urinaire (SBAU) de deux types :

Symptomes obstructifs (blocage)

  • Affaiblissement du jet urinaire : jet moins fort, moins puissant
  • Retard au demarrage de la miction
  • Miction en plusieurs temps : interruptions pendant la miction
  • Sensation de vidange incomplete de la vessie
  • Retention urinaire aigue (urgence medicale) dans les formes severes

Symptomes irritatifs (agitation de la vessie)

  • Pollakiurie diurne et nocturne (nycturie) : envie d uriner frequente
  • Urgenturies : envie imperieuse et difficile a differer
  • Incontinence urinaire par urgence dans les formes avancees
Score IPSS
L International Prostate Symptom Score (IPSS) quantifie la severite des SBAU de 0 (absent) a 35 (maximum). Un score 0-7 = leger, 8-19 = modere, 20-35 = severe. Il guide l indication therapeutique et permet de suivre la reponse au traitement.
TraitementIndicationEfficaciteInvasivite
Alpha-bloquants (Tamsulosine)SBAU moderesModeree, rapideMedicament oral
Inhibiteurs 5-alpha-reductase (Finasteride)Prostate > 30 mLModeree, lenteMedicament oral
Embolisation prostate (PAE)SBAU moderes-severesElevee, durableMini-invasive
RTUP (resection endoscopique)SBAU severes, retentionElevee, referenceChirurgicale
Laser (Holep, Greenlight)Grandes prostatesEleveeChirurgicale

Questions frequentes

L HPB est-elle dangereuse ?
L HPB n est pas un cancer et ne degeneree pas en cancer. Mais non traitee, elle peut evoluer vers une retention urinaire aigue (impossible d uriner) ou une insuffisance renale obstructive. Un suivi regulier est recommande.
HPB et cancer de la prostate : quel lien ?
Aucun lien de causalite. Les deux pathologies peuvent coexister chez le meme patient mais sont independantes. Le PSA est surveille mais il n est pas specifique de l HPB.
L embolisation de la prostate est-elle remboursee ?
L embolisation prostatique (PAE) est prise en charge a 100 % par l Assurance Maladie a l hopital Cochin AP-HP (secteur public, sans depassement d honoraires), sur prescription medicale.
Quelle difference entre HPB et cancer de la prostate ?
L HPB est une augmentation benigne de la glande entiere. Le cancer est une proliferation maligne d une zone specifique (zone peripherique). Le toucher rectal et le PSA permettent de les distinguer, completes par une IRM prostatique si besoin.
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Embolisation de la prostate a Cochin AP-HP

Technique PAE, resultats sur l IPSS, deroulement et suivi apres embolisation prostatique.

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