Encyclopedie medicale · Cochin AP-HP
Suivi apres embolisation des fibromes : IRM et resultats a long terme
IRM pelvienne a 3 mois avec Glucagene, criteres de succes, reduction volumique des fibromes et amelioration des symptomes
Hopital Cochin AP-HP · Pr Anthony Dohan · Mis a jour avril 2026
IRM a 3 mois avec Glucagene : protocole Cochin
A Cochin AP-HP, l IRM de controle est realisee a 3 mois apres l embolisation. Elle est effectuee avec injection de Glucagene (glucagon) qui inhibe la peristaltique uterine et permet une meilleure evaluation de la vitalite des fibromes. Cet examen confirme la necrose des fibromes et guide la suite de la prise en charge.
A Cochin AP-HP, l IRM de controle est realisee a 3 mois apres l embolisation. Elle est effectuee avec injection de Glucagene (glucagon) qui inhibe la peristaltique uterine et permet une meilleure evaluation de la vitalite des fibromes. Cet examen confirme la necrose des fibromes et guide la suite de la prise en charge.
L IRM a 3 mois : que recherche-t-on ?
- Necrose des fibromes : absence de rehaussement apres injection de gadolinium = fibrome mort = succes
- Reduction volumique : en moyenne 40-60 % du volume initial a 3 mois
- Evaluation de l uterus adjacent : myometre sain preservé
- Fibromes non traites : identification des fibromes restants viables si present
| Critere de succes | Valeur attendue | Commentaire |
|---|---|---|
| Necrose fibrome principal | > 90 % | Absence de rehaussement gadolinium |
| Reduction volumique a 3 mois | 40-60 % | Variable selon taille initiale |
| Reduction volumique a 12 mois | 50-70 % | La reduction continue sur 12-18 mois |
| Amelioration saignements | 80-90 % | Des les premiers cycles |
| Amelioration douleurs pelviennes | 75-85 % | Progressive sur 3-6 mois |
| Satisfaction patiente a 2 ans | 85-90 % | Equivalente a l hysterectomie |
1
J1-J7 : retour a domicile
Repos relatif, antalgiques prescrits. Reprise progressive des activites en 5-10 jours. Possible ecoulement vaginal brunâtre (debris necrotiques) normal pendant 2-4 semaines.
2
J30-J60 : premier cycle post-embolisation
Premier signe d efficacite : les regles sont souvent nettement moins abondantes des le premier cycle. Une anemorrhee transitoire (absence de regles 1-3 mois) est possible.
3
M3 : IRM pelvienne de controle avec Glucagene
Examen de reference pour evaluer la necrose des fibromes et la reduction volumique. Consultation de suivi avec le Pr Dohan ou l equipe RI.
4
M12 : evaluation clinique et echographie
Confirmation des resultats fonctionnels. Bilan NFS si anemie initiale.
Questions frequentes
Quand vont s ameliorer les saignements apres l embolisation ?
L amelioration des saignements est souvent perceptible des le premier ou deuxieme cycle menstruel suivant l embolisation. Une reduction de 70 a 90 % des saignements est attendue dans les 3 premiers mois.
Pourquoi l IRM de suivi est-elle faite avec du Glucagene ?
Le Glucagene (glucagon) inhibe les contractions uterines (peristaltisme), permettant des images sans artéfacts de mouvement. Cela ameliore la detection de la necrose des fibromes et l evaluation de leur vitalite residuelle.
Les fibromes peuvent-ils revenir apres embolisation ?
Dans 5-15 % des cas a 5 ans, de nouveaux fibromes peuvent apparaitre ou des fibromes insuffisamment traites peuvent progresser, necessitant un nouveau traitement. Ce taux est inferieur a celui observe apres myomectomie (20-30 %).
Peut-on tomber enceinte apres l IRM de controle ?
Oui. Il est generalement conseille d attendre 6 a 12 mois apres l embolisation avant d envisager une grossesse, le temps que l uterus cicatrise. Cette periode est discutee individuellement avec l equipe.
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