Suivi après embolisation des fibromes : IRM et résultats a long terme
IRM pelvienne a 3 mois avec Glucagene, critères de succes, réduction volumique des fibromes et amélioration des symptômes
A Cochin AP-HP, l'IRM de contrôle est réalisée a 3 mois après l'embolisation. Elle est effectuee avec injection de Glucagene (glucagon) qui inhibe la peristaltique utérine et permet une meilleure évaluation de la vitalite des fibromes. Cet examen confirme la necrose des fibromes et guide la suite de la prise en charge.
Réponse rapide
Le suivi après embolisation des fibromes utérins repose sur l'IRM : une absence de rehaussement après injection de gadolinium confirme la nécrose du fibrome, avec une réduction volumique moyenne de 40 à 60 % à 3 mois, tout en préservant le myomètre sain adjacent.
L'IRM a 3 mois : que recherche-t-on ?
- Necrose des fibromes : absence de rehaussement après injection de gadolinium = fibrome mort = succes
- Réduction volumique : en moyenne 40-60 % du volume initial a 3 mois
- Evaluation de l'uterus adjacent : myomètre sain preservé
- Fibromes non traites : identification des fibromes restants viables si present
| Critere de succes | Valeur attendue | Commentaire |
|---|---|---|
| Necrose fibrome principal | > 90 % | Absence de rehaussement gadolinium |
| Réduction volumique a 3 mois | 40-60 % | Variable selon taille initiale |
| Réduction volumique a 12 mois | 50-70 % | La réduction continue sur 12-18 mois |
| Amelioration saignements | 80-90 % | Des les premiers cycles |
| Amelioration douleurs pelviennes | 75-85 % | Progressive sur 3-6 mois |
| Satisfaction patiente a 2 ans | 85-90 % | Equivalente a l'hysterectomie |
Repos relatif, antalgiques prescrits. Reprise progressive des activités en 5-10 jours. Possible ecoulement vaginal brunâtre (debris necrotiques) normal pendant 2-4 semaines.
Premier signe d'efficacité : les règles sont souvent nettement moins abondantes des le premier cycle. Une anemorrhee transitoire (absence de règles 1-3 mois) est possible.
Examen de référence pour evaluer la necrose des fibromes et la réduction volumique. Consultation de suivi avec le Pr Dohan ou l'équipe RI.
Confirmation des résultats fonctionnels. Bilan NFS si anémie initiale.
Questions fréquentes
Quand vont s'améliorer les saignements après l'embolisation ?
Pourquoi l'IRM de suivi est-elle faite avec du Glucagene ?
Les fibromes peuvent-ils revenir après embolisation ?
Peut-on tomber enceinte après l'IRM de contrôle ?
Technique, deroulement, gestion de la douleur et résultats complets.
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Références scientifiques
Sutter O, Soyer P, Shotar E, Dautry R, Guerrache Y, Placé V, Opréa R, Ricbourg A, Le Dref O, Boudiaf M, Sirol M, Dohan A. Eur Radiol 2016;26(10):3558-3570.
Malartic C, Morel O, Rivain AL, Placé V, Le Dref O, Dohan A, Gayat E, Barranger E, Soyer P. Clin Imaging 2013;37(1):83-90.
Pourquoi cette page est fiable
Rédigée par l'équipe de Radiologie Interventionnelle de l'Hôpital Cochin AP-HP, Université Paris Cité. Relecture médicale par un radiologue interventionnel du service. Dernière mise à jour : juillet 2026.