Embolisation fibromes vs myomectomie vs hysterectomie : quelle option choisir ?
Comparaison detaillee des traitements des fibromes utérins : avantages, limites, convalescence, fertilité et remboursement
| Critere | Embolisation (EAU) | Myomectomie | Hysterectomie |
|---|---|---|---|
| Anesthésie | Locale + sédation | Générale ou rachianesthésie | Générale |
| Duree hospitalisation | 1 a 2 nuits | 2 a 5 jours | 3 a 5 jours |
| Convalescence | 5 a 10 jours | 4 a 6 semaines | 4 a 8 semaines |
| Incision | Ponction inguinale 2 mm | Laparotomie ou laparoscopie | Laparotomie ou laparoscopie |
| Tous les fibromes | Oui (simultanement) | Non (cibles uniquement) | Oui (ablation complète) |
| Recidive possible | Oui (5-15 % a 5 ans) | Oui (20-30 %) | Non (pas d'uterus) |
| Conservation uterus | Oui | Oui | Non |
| Grossesse possible après | Oui | Oui | Non |
| Remboursement | 100 % Secu | 100 % Secu | 100 % Secu |
La HAS et le CNGOF reconnaissent l'embolisation des arteres utérines comme une alternative valide a la chirurgie pour les fibromes symptomatiques, avec un niveau de preuve equivalent. Le choix doit être discute en consultation pluridisciplinaire en tenant compte du projet de grossesse.
Réponse rapide
Face à la myomectomie ou l'hystérectomie, l'embolisation des fibromes offre un traitement mini-invasif sans incision notable, une hospitalisation courte (1-2 nuits) et une reprise rapide des activités (5-10 jours), en traitant tous les fibromes en une séance et en préservant l'utérus.
L'embolisation : avantages et limites
Avantages : traitement mini-invasif sans incision notable, hospitalisation courte (1-2 nuits), reprise rapide des activités (5-10 jours), traitement simultane de tous les fibromes, conservation de l'uterus et possibilite de grossesse ulterieure, efficace sur uterus polymyomateux.
Limites : syndrome post-embolisation les premières 24-48h (douleurs attendues et traitées), non indiquée si fibrome sous-muqueux pédiculisé isole (hystéroscopie préférée), risque de récidive a long terme (5-15 % a 5 ans necessitant un nouveau traitement).
La myomectomie : avantages et limites
Avantages : ablation physique des fibromes cibles, traitement de référence pour les fibromes sous-muqueux par hystéroscopie, indiquée si doute diagnostique necessitant une analyse anatomopathologique.
Limites : ne traite que les fibromes cibles (pas les autres), taux de récidive eleve a 5 ans (20-30 %), complications chirurgicales possibles (hémorragie, adhérences postopératoires), convalescence longue (4-6 semaines).
Questions fréquentes
L'embolisation est-elle aussi efficace que la chirurgie ?
Peut-on tomber enceinte après une embolisation de fibromes ?
L'embolisation peut-elle echouer et necessiter une chirurgie ?
Quelle option si je veux garder mes chances de grossesse ?
Tout sur la technique, le deroulement et les résultats de l'embolisation des fibromes.
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Références scientifiques
Sutter O, Soyer P, Shotar E, Dautry R, Guerrache Y, Placé V, Opréa R, Ricbourg A, Le Dref O, Boudiaf M, Sirol M, Dohan A. Eur Radiol 2016;26(10):3558-3570.
Malartic C, Morel O, Rivain AL, Placé V, Le Dref O, Dohan A, Gayat E, Barranger E, Soyer P. Clin Imaging 2013;37(1):83-90.
Pourquoi cette page est fiable
Rédigée par l'équipe de Radiologie Interventionnelle de l'Hôpital Cochin AP-HP, Université Paris Cité. Relecture médicale par un radiologue interventionnel du service. Dernière mise à jour : juillet 2026.