Embolisation fibromes vs myomectomie vs hystérectomie : quelle option choisir ?
Comparaison détaillée des traitements des fibromes utérins : avantages, limites, convalescence, fertilité et remboursement
| Critère | Embolisation (EAU) | Myomectomie | Hystérectomie |
|---|---|---|---|
| Anesthésie | Locale + sédation | Générale ou rachianesthésie | Générale |
| Durée hospitalisation | 1 à 2 nuits | 2 à 5 jours | 3 à 5 jours |
| Convalescence | 5 à 10 jours | 4 à 6 semaines | 4 à 8 semaines |
| Incision | Ponction inguinale 2 mm | Laparotomie ou laparoscopie | Laparotomie ou laparoscopie |
| Tous les fibromes | Oui (simultanément) | Non (cibles uniquement) | Oui (ablation complète) |
| Récidive possible | Oui (5-15 % à 5 ans) | Oui (20-30 %) | Non (pas d'utérus) |
| Conservation utérus | Oui | Oui | Non |
| Grossesse possible après | Oui | Oui | Non |
| Remboursement | 100 % Sécu | 100 % Sécu | 100 % Sécu |
La HAS et le CNGOF reconnaissent l'embolisation des artères utérines comme une alternative valide à la chirurgie pour les fibromes symptomatiques, avec un niveau de preuve équivalent. Le choix doit être discute en consultation pluridisciplinaire en tenant compte du projet de grossesse.
Réponse rapide
Face à la myomectomie ou l'hystérectomie, l'embolisation des fibromes offre un traitement mini-invasif sans incision notable, une hospitalisation courte (1-2 nuits) et une reprise rapide des activités (5-10 jours), en traitant tous les fibromes en une séance et en préservant l'utérus.
L'embolisation : avantages et limites
Avantages : traitement mini-invasif sans incision notable, hospitalisation courte (1-2 nuits), reprise rapide des activités (5-10 jours), traitement simultané de tous les fibromes, conservation de l'utérus et possibilité de grossesse ultérieure, efficace sur utérus polymyomateux.
Limites : syndrome post-embolisation les premières 24-48h (douleurs attendues et traitées), non indiquée si fibrome sous-muqueux pédiculisé isole (hystéroscopie préférée), risque de récidive a long terme (5-15 % à 5 ans nécessitant un nouveau traitement).
La myomectomie : avantages et limites
Avantages : ablation physique des fibromes cibles, traitement de référence pour les fibromes sous-muqueux par hystéroscopie, indiquée si doute diagnostique nécessitant une analyse anatomopathologique.
Limites : ne traite que les fibromes cibles (pas les autres), taux de récidive eleve à 5 ans (20-30 %), complications chirurgicales possibles (hémorragie, adhérences postopératoires), convalescence longue (4-6 semaines).
Questions fréquentes
L'embolisation est-elle aussi efficace que la chirurgie ?
Peut-on tomber enceinte après une embolisation de fibromes ?
L'embolisation peut-elle échouer et nécessiter une chirurgie ?
Quelle option si je veux garder mes chances de grossesse ?
Tout sur la technique, le déroulement et les résultats de l'embolisation des fibromes.
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Références scientifiques
Sutter O, Soyer P, Shotar E, Dautry R, Guerrache Y, Placé V, Opréa R, Ricbourg A, Le Dref O, Boudiaf M, Sirol M, Dohan A. Eur Radiol 2016;26(10):3558-3570.
Malartic C, Morel O, Rivain AL, Placé V, Le Dref O, Dohan A, Gayat E, Barranger E, Soyer P. Clin Imaging 2013;37(1):83-90.
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Pour une consultation de chirurgie du fibrome (myomectomie, hystérectomie) auprès du service de gynécologie de Cochin, écrivez à rdv.gyneco.cch@aphp.fr. Cette adresse concerne la chirurgie. Pour une indication d'embolisation, passez par le secrétariat de radiologie interventionnelle.
Pourquoi cette page est fiable
Rédigée par l'équipe de Radiologie Interventionnelle de l'Hôpital Cochin AP-HP, Université Paris Cité. Relecture médicale par un radiologue interventionnel du service. Dernière mise à jour : juillet 2026.