📖 Le Centre des fibromes utérins à Cochin AP-HP
Le Centre des fibromes utérins de l'hôpital Cochin AP-HP est l'un des centres les plus actifs en France pour le traitement des fibromes par embolisation des artères utérines (EAU). Cette technique mini-invasive traite simultanément tous les fibromes en une seule séance, sans chirurgie, en préservant l'utérus, avec une efficacité de 80 à 90 % sur les saignements et les douleurs.
L'embolisation est réalisée sous anesthésie locale et sédation, en hospitalisation courte (24h). Elle est prise en charge à 100 % par l'Assurance Maladie, sans dépassement d'honoraires. Nous travaillons en collaboration étroite avec les gynécologues du service de Cochin AP-HP pour une prise en charge pluridisciplinaire.
🎯 Qui peut bénéficier du traitement ?
- Saignements abondants (ménorragies) liés aux fibromes, retentissement sur la qualité de vie
- Douleurs pelviennes chroniques ou lors des règles (dysménorrhée)
- Fibromes multiples — tous traités en une seule séance, contrairement à la myomectomie
- Fibrome utérin volumineux avec compression pelvienne (voisinage, pesanteur)
- Patiente souhaitant conserver son utérus et éviter la chirurgie
- Contre-indication à la chirurgie ou refus de l'anesthésie générale
- Fibrome symptomatique après l'âge de 35–40 ans sans désir de grossesse immédiat
🔧 Nos techniques
🩸 Embolisation artères utérines (EAU)
Cathétérisme sélectif des deux artères utérines par voie fémorale droite. Injection de microsphères qui obstruent la vascularisation des fibromes, entraînant leur nécrose progressive (réduction de 40–60 % en 6 mois). Technique de référence internationale.
🩻 IRM pelvienne préopératoire
IRM pelvienne dédiée pour cartographier les fibromes (nombre, taille, localisation : sous-muqueux, intramural, sous-séreux), évaluer la vascularisation et planifier l'embolisation. Disponible sur site à Cochin.
📊 Suivi échographique à 3 et 6 mois
Contrôle de la réduction volumique des fibromes et de l'amélioration des symptômes par échographie (et IRM si nécessaire) à 3 et 6 mois post-embolisation.
🤝 Concertation avec gynécologie
Chaque dossier est discuté avec les gynécologues de Cochin – Port-Royal. En cas de fibrome sous-muqueux isolé accessible, une hystéroscopie peut être proposée en alternative ou en complément. Notre centre est intégré à l'iWISH — Institut Interdisciplinaire Santé des Femmes (Université Paris Cité), garantissant une prise en charge coordonnée.
📊 Résultats
⚖️ Comparatif
| Critère | Notre technique (Cochin) |
Alternative (chirurgie) |
|---|---|---|
| Anesthésie | Locale + sédation | Générale |
| Conservation utérus | Oui ✓ | Myomectomie : oui / Hystérectomie : non |
| Tous fibromes en 1 séance | Oui ✓ | Myomectomie : difficile si nombreux |
| Hospitalisation | 24h | 3–5 jours |
| Convalescence | 7–10 jours | 4–6 semaines |
| Récidive | Rare (< 10 %) | Myomectomie : 25–30 % |
| Remboursement | 100 % ✓ | 100 % ✓ |
🤝 En collaboration avec la gynécologie de Cochin
Notre centre travaille en lien étroit avec le service de gynécologie-obstétrique de l'hôpital Cochin AP-HP, l'un des plus grands services de gynécologie de France. Chaque dossier fibrome peut être discuté en consultation conjointe radiologie interventionnelle + gynécologie pour choisir la meilleure option thérapeutique.
💡 Notre approche : L'embolisation n'est pas la seule option — nous l'expliquons honnêtement. Pour un fibrome sous-muqueux isolé, l'hystéroscopie peut être préférable. Pour les fibromes multiples ou volumineux, l'embolisation est souvent le meilleur choix. Voir notre comparatif embolisation vs chirurgie →