Crioablación de la endometriosis parietal: resultados y seguimiento en Cochin AP-HP
Eficacia de la crioablación percutánea sobre los implantes de endometriosis parietal: tasa de control local, pseudoprogresión a los 3 meses y resultados clínicos a largo plazo
Después de la crioablación, la RM de control a los 3 meses muestra con frecuencia un aumento aparente del tamaño de la lesión. Este fenómeno de pseudoprogresión es normal y no significa un fracaso ni una recidiva: corresponde a la reacción inflamatoria y edematosa posterior a la crioablación. La lesión regresa después progresivamente a partir de los 6 meses.
| Criterio | A los 3 meses | A los 6 meses | A los 12 meses |
|---|---|---|---|
| Respuesta clínica (EVA dolor) | Variable (pseudoprogresión) | 70-85 % de reducción | 80-90 % de reducción |
| Aspecto en la RM | Posible aumento (normal) | Regresión incipiente | Necrosis y reducción |
| Control local | No evaluable | 75-85 % | 80-90 % |
| Satisfacción de la paciente | Moderada (espera) | Elevada | Elevada |
Bajo guía de TC o de RM. Anestesia local +/- sedación consciente. 2 ciclos de congelación/descongelación. Duración 45-90 min. Alta el mismo día o en D1.
Evaluación de la zona de ablación. El aspecto suele mostrar un aumento de tamaño (pseudoprogresión normal y esperada). Consulta de seguimiento sistemática para explicar este fenómeno.
Inicio de la regresión de la zona tratada. Evaluación clínica de los síntomas. Decisión de un nuevo tratamiento si es incompleto.
Evaluación definitiva del control local. 80-90 % de reducción significativa de los síntomas.
¿Un bulto doloroso en su cicatriz? Haga examinar su RM
Envíe su RM (o ecografía) y su informe al equipo de radiología intervencionista de Cochin. Respuesta en 48 h laborables. No es obligatoria ninguna receta; se agradece una carta de su médico si dispone de ella.
Respuesta rápida
En el 80 a 90 % de los casos, una sola sesión de crioablación basta para obtener un control duradero de la endometriosis parietal. Es posible un nuevo tratamiento en caso de recidiva, ya que la crioablación no cierra ninguna puerta terapéutica posterior.
Preguntas frecuentes
¿Es definitiva la crioablación de la endometriosis parietal?
¿Qué hacer si el dolor persiste a los 3 meses?
¿Está reembolsada la crioablación de la endometriosis parietal?
Técnica, indicación y desarrollo de la crioablación percutánea de la endometriosis.
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Lo que dicen los estudios (revisiones sistemáticas)
Según PubMed, tres revisiones sistemáticas recientes han evaluado la crioablación percutánea de la endometriosis de la pared abdominal. Todas se basan en estudios no aleatorizados:
- Bodard et al., Insights into Imaging 2024 (8 estudios): dolor local mediano de 8/10 a 1/10; respuesta dolorosa local completa del 80 al 100 % según las series; supervivencia mediana libre de dolor del 76,8 % en el seguimiento más largo; complicaciones mayores en menos del 2 % de los casos, menores en el 3,5 al 11 % de los casos. PubMed · DOI
- Kaça do Carmo et al., Br J Radiol 2025 (metaanálisis, 4 estudios, 126 pacientes): descenso medio de la EVA de 5,97 puntos, satisfacción agrupada del 93,1 %, eventos adversos del 5,5 %. Todos los estudios incluidos eran retrospectivos. PubMed · DOI
- Razakamanantsoa et al., J Minim Invasive Gynecol 2024 (51 artículos, 2 674 pacientes, cirugía y técnicas percutáneas): la cirugía ofrece el mejor control local (mediana del 100 %), la crioablación un alivio del dolor del 79,2 % con menos eventos adversos menores (8,7 % frente a 17,5 % tras cirugía). PubMed · DOI
Los autores subrayan que ningún ensayo aleatorizado ha comparado todavía la crioablación con la cirugía: la elección se hace caso por caso, con la paciente, según el tamaño y la localización del nódulo, la molestia que siente y sus preferencias.
Datos de nuestro equipo: en los estudios en curso en Cochin (datos aún no publicados), la eficacia alcanza el 99 a 100 %. Estos resultados preliminares no sustituyen a los datos publicados anteriormente.
Referencias científicas
Cornelis FH, Moyne T, Dohan A. Diagn Interv Imaging 2024;105(9):299-300.
Bodard S, Razakamanantsoa L, Geevarghese R, O'Gorman J, Dohan A, Marcelin C, Cornelis FH. Insights Imaging 2024;15:282.
Por qué esta página es fiable
Redactada por el equipo de Radiología Intervencionista del Hôpital Cochin AP-HP, Université Paris Cité. Revisión médica por un radiólogo intervencionista del servicio. Última actualización: octubre de 2026.
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