¿Qué es la endometriosis parietal?

La endometriosis de la pared abdominal, también conocida como endometriosis parietal, es una afección rara pero a menudo invalidante. Se presenta en forma de un nódulo doloroso en la pared abdominal, que se desarrolla a nivel de una cicatriz de cesárea en más del 90% de los casos. Suele aparecer en los dos años siguientes a la cesárea. Los dolores son cíclicos, al ritmo de la menstruación, y con frecuencia resistentes a los analgésicos habituales.

El Hôpital Cochin AP-HP cuenta con una experiencia reconocida en el tratamiento de la endometriosis parietal mediante crioablación percutánea, una técnica mínimamente invasiva guiada por TC, sin cirugía, bajo anestesia general.

La endometriosis: una enfermedad con múltiples caras

La endometriosis afecta a 1 mujer de cada 10 en edad fértil. Se define por la presencia de tejido semejante al endometrio (mucosa uterina) fuera del útero. Según su localización, el tratamiento es distinto, y Cochin AP-HP cuenta con la experiencia necesaria para cada una de las formas.

🌸 Nuestro enfoque: coordinamos la atención entre radiología intervencionista, imagen diagnóstica y ginecología, para una solución adaptada a cada paciente, sin suplementos de honorarios (para pacientes asegurados en Francia).

Las distintas formas de endometriosis

Cada forma recibe una atención específica en Cochin AP-HP.

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Endometriosis parietal

Cicatriz de cesárea

Células endometriales se implantan en la pared abdominal, con mayor frecuencia a nivel de una cicatriz de cesárea.

Síntoma principal: dolor al ritmo de la menstruación exactamente a nivel de la cicatriz.

Nuestro tratamiento de referencia: crioablación percutánea guiada por TC, ambulatoria, sin cirugía, eficacia del 80–95 %.

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Endometriosis profunda

Lesiones profundas · Torus · Nódulos

Lesiones profundas que afectan a los ligamentos uterosacros, al torus uterino, la vagina, el recto, la vejiga y los uréteres.

Síntomas: dismenorrea intensa, dispareunia profunda, síntomas digestivos o urinarios cíclicos.

Nuestra atención: reunión de consulta multidisciplinar (RCP) con el equipo de ginecología de Cochin, cirugía conservadora o por laparoscopia.

🏥 Servicio de Ginecología de Cochin →
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Imagen de la endometriosis

Estudio · Cartografía · Seguimiento

La RM pélvica es la prueba clave para cartografiar las lesiones, evaluar su extensión y guiar la decisión terapéutica.

Protocolo específico: RM pélvica especializada en endometriosis con secuencias T2 de alta resolución, difusión y gadolinio.

2 centros de referencia de la AP-HP sin suplementos de honorarios:

Nuestra red de experiencia: imagen de la endometriosis

Para la RM pélvica de endometriosis, Cochin AP-HP dispone de dos centros de referencia, sin suplementos de honorarios.

🩻 Radiología A: Hôpital Cochin

Unidad de imagen abdominal y pélvica. RM específica de endometriosis con protocolo especializado (T2 de alta resolución, difusión, gadolinio). Informe estandarizado ENZIAN y rEFO para la cirugía.

📍 Edificio Achard, 27 rue du Faubourg Saint-Jacques, París (distrito 14)
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🌸 Ginecología: Hôpital Cochin

Servicio de ginecología-obstetricia de referencia para la endometriosis profunda. Cirugía laparoscópica conservadora, reunión de consulta multidisciplinar (RCP) mensual dedicada a la endometriosis.

📍 Hôpital Cochin, Edificio Port-Royal
📝 Formulario de contacto
Sitio del servicio (en francés) →

❄️ Radiología Intervencionista: Cochin

Único centro parisino de la AP-HP que ofrece la crioablación percutánea de la endometriosis parietal. Publicaciones internacionales, uno de los centros pioneros a nivel mundial.

️ Crioablación parietal →

Publicaciones científicas: nuestros equipos

Cochin AP-HP es un centro de investigación activo en endometriosis. Esta es una selección de nuestras publicaciones.

2024
Percutaneous cryoablation of abdominal wall endometriosis: a systematic literature review of safety and efficacy
Bodard S, Razakamanantsoa L, Geevarghese R, O'Gorman J, Dohan A, Marcelin C, Cornelis FH
Insights into Imaging, 2024;15(1):282
→ PubMed
2024
Percutaneous image-guided cryoablation of abdominal wall endometriosis: towards a novel standard of care?
Cornelis FH, Moyne T, Dohan A
Diagnostic and Interventional Imaging, 2024;105(9):299-300
→ PubMed
2024
Comment je fais une cryoablation percutanée de nodule d'endométriose pariétale ?
Moyne T, Dautry R, Lucas A, Marcellin L, Marzouk P, Vorachack M, Jacquet T, Dohan A, Barat M
Journal d'Imagerie Diagnostique et Interventionnelle, 2024;7(1):2-7
→ Artículo (en francés)
📚 Encuentre todas nuestras publicaciones en nuestra página de investigación (en francés) y en PubMed.

Preguntas frecuentes

¿Qué es la endometriosis parietal?
La endometriosis parietal es una forma de endometriosis extrapélvica en la que células endometriales migran a la pared abdominal, con mayor frecuencia a una cicatriz de cesárea. Se manifiesta por dolores cíclicos, al ritmo de la menstruación, a nivel de la cicatriz. Afecta aproximadamente al 1 a 2% de las mujeres que han tenido una cesárea.
¿Puede tratarse la endometriosis parietal sin cirugía?
Sí. La crioablación percutánea sustituye a la cirugía en la gran mayoría de los casos de endometriosis parietal. Se realiza bajo TC, sin incisión, bajo anestesia general, de forma ambulatoria, en el Hôpital Cochin AP-HP París.
¿Cuánto tiempo se tarda en obtener un diagnóstico de endometriosis?
El retraso diagnóstico de la endometriosis es en promedio de varios años en Francia, a menudo por la banalización del dolor. Una RM pélvica y una ecografía endovaginal especializada, realizadas por un equipo formado en esta enfermedad, permiten acelerar significativamente este recorrido.
¿Se puede obtener una segunda opinión sobre un caso ya seguido en otro centro?
Sí, nuestro centro acepta solicitudes de segunda opinión sobre el expediente (imágenes e informes), en particular para las formas complejas o profundas que requieren una experiencia especializada en imagen antes de una decisión terapéutica.
¿Puede confundirse la endometriosis parietal con otra enfermedad?
Sí, una endometriosis parietal (en particular sobre una cicatriz de cesárea) puede simular una hernia, un quiste o un tumor de partes blandas. La imagen dirigida (ecografía, RM) y la experiencia del radiólogo son esenciales para establecer el diagnóstico correcto antes de cualquier procedimiento.
¿Hay que estar en un momento preciso del ciclo para las pruebas de imagen?
Por lo general no es indispensable, pero algunos equipos prefieren evitar el período de la menstruación para la ecografía endovaginal, por comodidad de la paciente. La secretaría le precisará si se recomienda un período concreto según la prueba prescrita.

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Consulta multidisciplinar de endometriosis: Radiología intervencionista, Imagen, Ginecología
Respuesta en 48 h · Sin suplementos de honorarios (para pacientes asegurados en Francia) · Se aceptan pacientes externos. Los pacientes internacionales pueden solicitar un presupuesto mediante el formulario de contacto.

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