Was ist die Bauchwand-Endometriose?

Die Endometriose der Bauchwand, auch als Bauchwand-Endometriose bekannt, ist eine seltene, aber oft belastende Erkrankung. Sie zeigt sich als schmerzhafter Knoten in der Bauchwand, der sich in mehr als 90 % der Fälle im Bereich einer Kaiserschnittnarbe entwickelt. Sie tritt in der Regel innerhalb von zwei Jahren nach dem Kaiserschnitt auf. Die Schmerzen sind zyklisch, an die Regelblutung gebunden und oft resistent gegen gängige Schmerzmittel.

Das Hôpital Cochin AP-HP verfügt über eine anerkannte Expertise in der Behandlung der Bauchwand-Endometriose durch perkutane Kryoablation, ein minimal-invasives, CT-gesteuertes Verfahren ohne Operation, in Vollnarkose.

Endometriose: eine Erkrankung mit vielen Gesichtern

Die Endometriose betrifft 1 von 10 Frauen im gebärfähigen Alter. Sie ist definiert durch das Vorhandensein von endometriumähnlichem Gewebe (Gebärmutterschleimhaut) außerhalb der Gebärmutter. Je nach Lokalisation unterscheidet sich die Behandlung, und das Cochin AP-HP verfügt über die Expertise für jede Form.

🌸 Unser Ansatz: Wir koordinieren die Betreuung zwischen interventioneller Radiologie, diagnostischer Bildgebung und Gynäkologie, für eine auf jede Patientin zugeschnittene Lösung, ohne Honorarüberschreitungen.

Die verschiedenen Formen der Endometriose

Jede Form erfordert am Cochin AP-HP eine spezifische Betreuung.

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Bauchwand-Endometriose

Kaiserschnittnarbe

Endometriumzellen siedeln sich in der Bauchwand an, meist im Bereich einer Kaiserschnittnarbe.

Hauptsymptom: an die Regelblutung gebundener Schmerz genau im Bereich der Narbe.

Unsere Standardbehandlung: perkutane CT-gesteuerte Kryoablation, ambulant, ohne Operation, Wirksamkeit 80–95 %.

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Tiefe Endometriose

Tiefe Läsionen · Torus · Knoten

Tiefe Läsionen, die die Ligamenta sacrouterina, den Torus uterinus, die Scheide, das Rektum, die Harnblase und die Harnleiter betreffen.

Symptome: schwere Dysmenorrhö, tiefe Dyspareunie, zyklische Verdauungs- oder Harnbeschwerden.

Unsere Betreuung: multidisziplinäre Fallkonferenz mit dem gynäkologischen Team des Cochin, organerhaltende oder laparoskopische Chirurgie.

🏥 Gynäkologische Abteilung Cochin →
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Bildgebung der Endometriose

Abklärung · Kartierung · Verlaufskontrolle

Die MRT des Beckens ist die Schlüsseluntersuchung, um die Läsionen zu kartieren, ihre Ausdehnung zu beurteilen und die Therapieentscheidung zu leiten.

Spezielles Protokoll: auf Endometriose spezialisierte MRT des Beckens mit hochauflösenden T2-Sequenzen, Diffusion und Gadolinium.

2 Referenzzentren der AP-HP ohne Honorarüberschreitungen:

Unser Expertennetzwerk: Bildgebung der Endometriose

Für die MRT des Beckens bei Endometriose verfügt das Cochin AP-HP über zwei Referenzzentren, ohne Honorarüberschreitungen.

🩻 Radiologie A: Hôpital Cochin

Einheit für Abdomen- und Beckenbildgebung. Spezielle MRT bei Endometriose mit Spezialprotokoll (hochauflösendes T2, Diffusion, Gadolinium). Standardisierter Befund nach ENZIAN und rEFO für die Chirurgie.

📍 Gebäude Achard, 27 rue du Faubourg Saint-Jacques, Paris 14. Arrondissement
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🌸 Gynäkologie: Hôpital Cochin

Referenzabteilung für Gynäkologie und Geburtshilfe bei tiefer Endometriose. Organerhaltende laparoskopische Chirurgie, monatliche multidisziplinäre Fallkonferenz zur Endometriose.

📍 Hôpital Cochin, Gebäude Port-Royal
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❄️ Interventionelle Radiologie: Cochin

Einziges Zentrum der AP-HP in Paris, das die perkutane Kryoablation der Bauchwand-Endometriose anbietet. Internationale Publikationen, eines der weltweit führenden Pionierzentren.

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Wissenschaftliche Publikationen: Unsere Teams

Das Cochin AP-HP ist ein aktives Forschungszentrum zur Endometriose. Hier eine Auswahl unserer Publikationen.

2024
Percutaneous cryoablation of abdominal wall endometriosis: a systematic literature review of safety and efficacy
Bodard S, Razakamanantsoa L, Geevarghese R, O'Gorman J, Dohan A, Marcelin C, Cornelis FH
Insights into Imaging, 2024;15(1):282
→ PubMed
2024
Percutaneous image-guided cryoablation of abdominal wall endometriosis: towards a novel standard of care?
Cornelis FH, Moyne T, Dohan A
Diagnostic and Interventional Imaging, 2024;105(9):299-300
→ PubMed
2024
Comment je fais une cryoablation percutanée de nodule d'endométriose pariétale ?
Moyne T, Dautry R, Lucas A, Marcellin L, Marzouk P, Vorachack M, Jacquet T, Dohan A, Barat M
Journal d'Imagerie Diagnostique et Interventionnelle, 2024;7(1):2-7
→ Artikel (auf Französisch)
📚 Alle unsere Publikationen finden Sie auf unserer Forschungsseite und auf PubMed.

Häufig gestellte Fragen

Was ist die Bauchwand-Endometriose?
Die Bauchwand-Endometriose ist eine Form der extrapelvinen Endometriose, bei der Endometriumzellen in die Bauchwand wandern, meist in eine Kaiserschnittnarbe. Sie äußert sich durch zyklische, an die Regelblutung gebundene Schmerzen im Bereich der Narbe. Sie betrifft etwa 1 bis 2 % der Frauen, die einen Kaiserschnitt hatten.
Kann eine Bauchwand-Endometriose ohne Operation behandelt werden?
Ja. Die perkutane Kryoablation ersetzt in der großen Mehrzahl der Fälle von Bauchwand-Endometriose die Operation. Durchgeführt unter CT-Steuerung, ohne Schnitt, in Vollnarkose, ambulant, am Hôpital Cochin AP-HP Paris.
Wie lange dauert es, bis eine Endometriose diagnostiziert wird?
Die Zeit bis zur Diagnose einer Endometriose beträgt in Frankreich im Durchschnitt mehrere Jahre, oft weil die Schmerzen verharmlost werden. Eine MRT des Beckens und eine spezialisierte transvaginale Sonografie, durchgeführt von einem auf diese Erkrankung geschulten Team, können diesen Weg deutlich beschleunigen.
Kann man eine Zweitmeinung zu einer Akte einholen, die bereits anderswo betreut wird?
Ja, unser Zentrum nimmt Anfragen für Zweitmeinungen anhand der Akte (Bildgebung und Befunde) an, insbesondere bei komplexen oder tiefen Formen, die vor einer Therapieentscheidung eine spezialisierte bildgebende Expertise erfordern.
Kann eine Bauchwand-Endometriose mit einer anderen Erkrankung verwechselt werden?
Ja, eine Bauchwand-Endometriose (insbesondere in der Kaiserschnittnarbe) kann einen Leistenbruch, eine Zyste oder einen Weichteiltumor vortäuschen. Eine gezielte Bildgebung (Sonografie, MRT) und die Expertise des Radiologen sind entscheidend, um vor jedem Eingriff die richtige Diagnose zu stellen.
Muss man für die bildgebenden Untersuchungen einen bestimmten Zeitpunkt im Zyklus abwarten?
Das ist im Allgemeinen nicht zwingend erforderlich, aber manche Teams bevorzugen es, die Zeit der Regelblutung für die transvaginale Sonografie zu vermeiden, aus Rücksicht auf die Patientin. Das Sekretariat teilt Ihnen mit, ob je nach verordneter Untersuchung ein bestimmter Zeitraum empfohlen wird.

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Multidisziplinäre Endometriose-Sprechstunde: Interventionelle Radiologie, Bildgebung, Gynäkologie
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