קריואבלציה של אנדומטריוזיס פריאטלית: תוצאות ומעקב ב-Cochin AP-HP
יעילות הקריואבלציה המלעורית בשתלי אנדומטריוזיס פריאטלית: שיעור שליטה מקומית, פסאודו-התקדמות לאחר 3 חודשים ותוצאות קליניות לטווח ארוך
לאחר קריואבלציה, ה-MRI לבקרה לאחר 3 חודשים מראה לעיתים קרובות גדילה לכאורה בגודל הנגע. תופעת הפסאודו-התקדמות הזו תקינה ואינה מעידה על כישלון או על הישנות: היא מתאימה לתגובה הדלקתית והבצקתית שלאחר הקריואבלציה. לאחר מכן הנגע מתכווץ בהדרגה החל מהחודש השישי.
| קריטריון | לאחר 3 חודשים | לאחר 6 חודשים | לאחר 12 חודשים |
|---|---|---|---|
| תגובה קלינית (סולם VAS לכאב) | משתנה (פסאודו-התקדמות) | ירידה של 70-85% | ירידה של 80-90% |
| מראה ב-MRI | גדילה אפשרית (תקין) | תחילת נסיגה | נמק והקטנה |
| שליטה מקומית | לא ניתן להערכה | 75-85 % | 80-90 % |
| שביעות רצון המטופלת | בינונית (ציפייה) | גבוהה | גבוהה |
בהנחיית CT או MRI. הרדמה מקומית, לעיתים בתוספת הרגעה בהכרה. 2 מחזורים של הקפאה והפשרה. משך 45-90 דקות. שחרור באותו יום או ביום הראשון.
הערכת אזור האבלציה. המראה מוגדל לעיתים קרובות (פסאודו-התקדמות תקינה וצפויה). ייעוץ מעקב שיטתי כדי להסביר תופעה זו.
תחילת נסיגה של האזור שטופל. הערכה קלינית של התסמינים. החלטה על טיפול חוזר אם הטיפול היה חלקי.
הערכה סופית של השליטה המקומית. הפחתה משמעותית של התסמינים ב-80 עד 90%.
גוש כואב על הצלקת שלכם? בקשו שנבחן את ה-MRI שלכם
שלחו את ה-MRI (או האולטרסאונד) ואת הדוח שלכם לצוות הרדיולוגיה ההתערבותית של Cochin. תשובה תוך 48 שעות עבודה. אין חובה להציג מרשם; מכתב מהרופא שלכם יתקבל בברכה אם ברשותכם.
תשובה מהירה
ב-80 עד 90% מהמקרים מפגש קריואבלציה אחד מספיק כדי להשיג שליטה ממושכת באנדומטריוזיס פריאטלית. ניתן לטפל שוב במקרה של הישנות, שכן הקריואבלציה אינה סוגרת אף אפשרות טיפולית עתידית.
שאלות נפוצות
האם הקריואבלציה מהווה פתרון סופי לאנדומטריוזיס פריאטלית?
מה לעשות אם הכאבים נמשכים לאחר 3 חודשים?
האם קריואבלציה של אנדומטריוזיס פריאטלית מכוסה על ידי הביטוח?
טכניקה, התוויה ומהלך הקריואבלציה המלעורית של אנדומטריוזיס.
באותו נושא
מה אומרים המחקרים (סקירות שיטתיות)
לפי PubMed, שלוש סקירות שיטתיות עדכניות העריכו את הקריואבלציה המלעורית של אנדומטריוזיס בדופן הבטן. כולן מבוססות על מחקרים לא אקראיים:
- Bodard et al., Insights into Imaging 2024 (8 מחקרים): כאב מקומי חציוני מ-8/10 ל-1/10; תגובת כאב מקומית מלאה של 80 עד 100% בהתאם לסדרות; הישרדות חציונית ללא כאב של 76.8% בתקופת המעקב הארוכה ביותר; סיבוכים משמעותיים בפחות מ-2% מהמקרים, סיבוכים קלים ב-3.5 עד 11% מהמקרים. PubMed · DOI
- Kaça do Carmo et al., Br J Radiol 2025 (מטה-אנליזה, 4 מחקרים, 126 מטופלות): ירידה ממוצעת של 5.97 נקודות ב-VAS, שביעות רצון מצטברת של 93.1%, אירועים בלתי רצויים ב-5.5%. כל המחקרים שנכללו היו רטרוספקטיביים. PubMed · DOI
- Razakamanantsoa et al., J Minim Invasive Gynecol 2024 (51 מאמרים, 2,674 מטופלות, ניתוח וטכניקות מלעוריות): הניתוח מציע את השליטה המקומית הטובה ביותר (חציון 100%), והקריואבלציה הקלה בכאב של 79.2% עם פחות אירועים בלתי רצויים קלים (8.7% לעומת 17.5% לאחר ניתוח). PubMed · DOI
המחברים מדגישים שעדיין לא נערך ניסוי אקראי שהשווה קריואבלציה לניתוח: הבחירה נעשית לגופו של מקרה, יחד עם המטופלת, בהתאם לגודל הגוש ולמיקומו, לאי-הנוחות שהיא חשה ולהעדפותיה.
נתוני הצוות שלנו: במחקרים המתבצעים כעת ב-Cochin (נתונים שטרם פורסמו), היעילות מגיעה ל-99 עד 100%. תוצאות ראשוניות אלה אינן מחליפות את הנתונים שפורסמו לעיל.
מקורות מדעיים
Cornelis FH, Moyne T, Dohan A. Diagn Interv Imaging 2024;105(9):299-300.
Bodard S, Razakamanantsoa L, Geevarghese R, O'Gorman J, Dohan A, Marcelin C, Cornelis FH. Insights Imaging 2024;15:282.
מדוע ניתן לסמוך על עמוד זה
נכתב על ידי צוות הרדיולוגיה ההתערבותית של בית החולים Cochin AP-HP, Université Paris Cité. עבר ביקורת רפואית של רדיולוג מתערב מהמחלקה. עדכון אחרון: אוקטובר 2026.
🏥 המחלקה 📰 חדשות (בצרפתית) 🔬 מחקר וניסויים קליניים (בצרפתית)