Cryoablatie van wandendometriose: resultaten en opvolging in Cochin AP-HP
Werkzaamheid van percutane cryoablatie op wandendometrioseimplantaten: lokaal controlepercentage, pseudo-progressie na 3 maanden en klinische resultaten op lange termijn
Na cryoablatie toont de controle-MRI na 3 maanden vaak een schijnbare toename van de grootte van de laesie. Dit verschijnsel van pseudo-progressie is normaal en betekent geen mislukking of recidief: het komt overeen met de ontstekings- en oedeemreactie na cryoablatie. De laesie neemt daarna geleidelijk af vanaf 6 maanden.
| Criterium | Na 3 maanden | Na 6 maanden | Na 12 maanden |
|---|---|---|---|
| Klinische respons (VAS-pijnscore) | Variabel (pseudo-progressie) | 70-85 % afname | 80-90 % afname |
| MRI-beeld | Mogelijk toename (normaal) | Beginnende regressie | Necrose en afname |
| Lokale controle | Niet evalueerbaar | 75-85 % | 80-90 % |
| Tevredenheid van de patiënte | Matig (afwachting) | Hoog | Hoog |
Onder CT- of MRI-geleide. Lokale verdoving +/- bewuste sedatie. 2 vries-/ontdooicycli. Duur 45-90 min. Ontslag dezelfde dag of op dag 1.
Beoordeling van de ablatiezone. Vaak een toename in grootte (normale en verwachte pseudo-progressie). Systematisch opvolgconsult om dit verschijnsel toe te lichten.
Begin van regressie van de behandelde zone. Klinische beoordeling van de symptomen. Beslissing over herbehandeling indien onvolledig.
Definitieve beoordeling van de lokale controle. 80-90 % significante afname van de symptomen.
Een pijnlijke knobbel op uw litteken? Laat uw MRI beoordelen
Stuur uw MRI (of echografie) en uw verslag naar het team interventionele radiologie van Cochin. Antwoord binnen 48 uur (werkdagen). Een voorschrift is niet verplicht; een brief van uw arts is welkom als u er een heeft.
Kort antwoord
In 80 tot 90 % van de gevallen volstaat één sessie cryoablatie om een duurzame controle van wandendometriose te verkrijgen. Herbehandeling blijft mogelijk bij recidief, want cryoablatie sluit geen enkele latere therapeutische mogelijkheid af.
Veelgestelde vragen
Is cryoablatie definitief bij wandendometriose?
Wat te doen als de pijn na 3 maanden aanhoudt?
Wordt cryoablatie van wandendometriose vergoed?
Techniek, indicatie en verloop van de percutane cryoablatie van endometriose.
Over hetzelfde onderwerp
Wat de studies zeggen (systematische reviews)
Volgens PubMed hebben drie recente systematische reviews de percutane cryoablatie van endometriose van de buikwand geëvalueerd. Alle zijn gebaseerd op niet-gerandomiseerde studies:
- Bodard et al., Insights into Imaging 2024 (8 studies): mediane lokale pijn van 8/10 naar 1/10; volledige lokale pijnrespons van 80 tot 100 % afhankelijk van de reeksen; mediane pijnvrije overleving van 76,8 % bij de langste follow-up; ernstige complicaties in minder dan 2 % van de gevallen, lichte in 3,5 tot 11 % van de gevallen. PubMed · DOI
- Kaça do Carmo et al., Br J Radiol 2025 (meta-analyse, 4 studies, 126 patiënten): gemiddelde daling van de VAS met 5,97 punten, gepoolde tevredenheid van 93,1 %, bijwerkingen van 5,5 %. Alle opgenomen studies waren retrospectief. PubMed · DOI
- Razakamanantsoa et al., J Minim Invasive Gynecol 2024 (51 artikelen, 2 674 patiënten, chirurgie en percutane technieken): chirurgie biedt de beste lokale controle (mediaan 100 %), cryoablatie een pijnverlichting van 79,2 % met minder lichte bijwerkingen (8,7 % tegenover 17,5 % na chirurgie). PubMed · DOI
De auteurs benadrukken dat nog geen enkele gerandomiseerde studie cryoablatie met chirurgie heeft vergeleken: de keuze wordt per geval gemaakt, samen met de patiënte, afhankelijk van de grootte en de lokalisatie van de knobbel, de ervaren hinder en haar voorkeuren.
Gegevens van ons team: in de lopende studies in Cochin (nog niet gepubliceerde gegevens) bereikt de werkzaamheid 99 tot 100 %. Deze voorlopige resultaten vervangen de hierboven gepubliceerde gegevens niet.
Wetenschappelijke referenties
Cornelis FH, Moyne T, Dohan A. Diagn Interv Imaging 2024;105(9):299-300.
Bodard S, Razakamanantsoa L, Geevarghese R, O'Gorman J, Dohan A, Marcelin C, Cornelis FH. Insights Imaging 2024;15:282.
Waarom deze pagina betrouwbaar is
Opgesteld door het team Interventionele Radiologie van het Hôpital Cochin AP-HP, Université Paris Cité. Medische nalezing door een interventieradioloog van de afdeling. Laatst bijgewerkt: oktober 2026.