Embolisatie van baarmoedermyomen

De wachttijden variëren afhankelijk van de reden voor consultatie. Bij urgente behoefte wordt altijd een teleconsultatie binnen een week aangeboden — vermeld dit in uw e-mail aan ri.cch@aphp.fr.

De ingreep wordt uitgevoerd onder lokale verdoving met lichte sedatie: u voelt geen pijn tijdens de ingreep. Licht tot matig ongemak (post-embolisatiesyndroom) kan optreden in de daaropvolgende uren of dagen, behandeld met pijnstillers.

Nee. Vanwege de sedatie in combinatie met de lokale verdoving mag u op de dag van de ingreep niet zelf rijden. Zorg voor begeleiding voor uw terugreis naar huis.

Een protocol voor het beheer van bloedverdunners wordt vastgesteld tijdens het anesthesie-consult voorafgaand aan de ingreep, afhankelijk van uw bloedings- en trombo-embolisch risico. Wijzig uw behandeling nooit zonder medisch advies.

Doorgaans wordt een licht vasten gevraagd vóór de sedatie (instructies worden gegeven tijdens het anesthesie-consult), ook al is algehele narcose niet systematisch.

De werkhervatting gebeurt doorgaans binnen enkele dagen, afhankelijk van uw herstel en beroep. Uw arts geeft u een persoonlijke termijn afhankelijk van de uitgevoerde ingreep.

Nee, absoluut niet. Het baarmoedermyoom is een goedaardige tumor van de baarmoederspier, zonder enig verband met een seksueel overdraagbare infectie of levensstijl. De vorming ervan hangt voornamelijk af van hormonale en genetische factoren. Het is een zeer veelvoorkomende aandoening: tot 70-80% van de vrouwen ontwikkelt er in hun leven een.

Ja. Embolisatie verbetert overvloedige menstruatie en compressiesymptomen in 85 tot 90% van de gevallen, met een volumereductie van 50 tot 60% van de myomen na 6-12 maanden. Deze resultaten zijn gedocumenteerd door de gerandomiseerde studies EMMY (10 jaar follow-up) en FEMME.

Embolisatie behoudt de baarmoeder, vermijdt algehele narcose en zorgt voor herstel binnen 1-2 weken. Myomectomie heeft de voorkeur bij kortetermijnkinderwens met een enkel toegankelijk myoom; hysterectomie is de definitieve maar onomkeerbare behandeling. De beslissing wordt genomen samen met de gynaecoloog en interventieradioloog.

Myoomembolisatie verhoogt volgens actuele literatuurgegevens (EMC) het risico op onvruchtbaarheid of zwangerschapscomplicaties niet in vergelijking met chirurgie (myomectomie). De impact op de vruchtbaarheid moet echter per geval worden besproken met uw radioloog en gynaecoloog.

Ja, een baarmoeder-MRI is essentieel vóór embolisatie om de myomen in kaart te brengen, hun locatie te beoordelen (submukeus, intramuraal, subsereus), de afwezigheid van overheersende adenomyose te controleren en de ingreep te plannen. Het wordt ook na 3 maanden uitgevoerd voor follow-up.

Ja, dit is een van de belangrijkste voordelen van embolisatie: het behandelt tegelijkertijd alle aanwezige myomen in de baarmoeder, zelfs meervoudige en niet op MRI gedetecteerde, in tegenstelling tot myomectomie die alleen de gerichte myomen verwijdert.

De geleidelijke hervatting van activiteiten gebeurt binnen 5-7 dagen. Het post-embolisatiesyndroom (bekkenpijn, lichte koorts) wordt verwacht en behandeld met pijnstillers gedurende 24-48 uur. De verbetering van de bloedingen is al zichtbaar vanaf de eerste volgende cycli.

Embolisatie behandelt de grote meerderheid van de myomen (submukeus, intramuraal, subsereus), ongeacht hun aantal. Bijzondere voorzichtigheid is geboden bij gesteelde subsereuze myomen en een groot enkel myoom bij vrouwen met kinderwens (myomectomie wordt dan vaak eerst besproken). Contra-indicaties zijn een lopende zwangerschap, een actieve bekkeninfectie en verdenking op een kwaadaardige laesie; MRI helpt deze uit te sluiten.

De ingreep gebruikt röntgenstralen ter hoogte van het bekken, met gecontroleerde dosis volgens het ALARA-principe (verminderde doorlichtingstijd, modern materiaal). De eierstokken ontvangen een lage dosis. Het gedocumenteerde, zeldzame risico is een aantasting van de ovariële reserve of een vroegere menopauze, vooral na 45 jaar. Dit punt wordt besproken tijdens het consult, vooral bij kinderwens.

Embolisatie verbetert de symptomen bij 85-90% van de vrouwen, met een volumereductie van 40-60% na 6-12 maanden en een blijvend voordeel. Zoals na een myomectomie kunnen echter nieuwe myomen ontstaan: ongeveer 15-25% van de patiënten kan binnen vijf jaar een nieuwe ingreep nodig hebben (nieuwe embolisatie of chirurgie). Alleen hysterectomie is definitief.

Geen recept is verplicht. Een brief of recept van uw arts (huisarts of specialist) blijft nuttig om uw medische context door te geven. De interventieradioloog beoordeelt de indicatie. Neem contact met ons op per e-mail (ri.cch@aphp.fr) of telefoon

Ja. Embolisatie van baarmoedermyomen wordt voor 100% vergoed door de Franse ziektekostenverzekering op medisch voorschrift. In Hôpital Cochin AP-HP zijn er geen extra kosten (openbare sector).

Zwangerschappen na myoomembolisatie zijn gerapporteerd. Embolisatie verhoogt volgens de literatuur het risico op onvruchtbaarheid of zwangerschapscomplicaties niet in vergelijking met myomectomie. De indicatie en alternatieven worden besproken met het gynaecologisch team voor vrouwen met kinderwens.

In 3-5% van de gevallen kan een genecrotiseerd myoomfragment via de vagina worden uitgestoten in de weken tot maanden na de ingreep. Dit kan gepaard gaan met pijn of bloedingen en vereist soms verwijdering door de gynaecoloog, maar doet geen afbreuk aan de effectiviteit van de behandeling.

U blijft volledig vrij in uw beslissing, zelfs op de dag van de ingreep. Uw arts bespreekt met u de mogelijke alternatieven: myomectomie, hysterectomie, medicamenteuze behandeling (GnRH-analogen, ulipristal) of eenvoudige controle als de symptomen draaglijk blijven.

Al vanaf de eerste cycli na de embolisatie. De volumereductie van de myomen van 40-60% wordt bevestigd bij de controle-MRI na 3 maanden.