Embolización de miomas frente a miomectomía frente a histerectomía: ¿qué opción elegir?
Comparación detallada de los tratamientos de los miomas uterinos: ventajas, límites, convalecencia, fertilidad y reembolso
| Criterio | Embolización (EAU) | Miomectomía | Histerectomía |
|---|---|---|---|
| Anestesia | Local + sedación | General o raquianestesia | General |
| Duración de la hospitalización | 1 a 2 noches | 2 a 5 días | 3 a 5 días |
| Convalecencia | 5 a 10 días | 4 a 6 semanas | 4 a 8 semanas |
| Incisión | Punción inguinal de 2 mm | Laparotomía o laparoscopia | Laparotomía o laparoscopia |
| Todos los miomas | Sí (simultáneamente) | No (solo los miomas diana) | Sí (extirpación completa) |
| Recidiva posible | Sí (5-15 % a los 5 años) | Sí (20-30 %) | No (sin útero) |
| Conservación del útero | Sí | Sí | No |
| Embarazo posible después | Sí | Sí | No |
| Reembolso | Reembolsado por el seguro de salud francés (para pacientes asegurados) | Reembolsado por el seguro de salud francés (para pacientes asegurados) | Reembolsado por el seguro de salud francés (para pacientes asegurados) |
La HAS y el CNGOF reconocen la embolización de las arterias uterinas como una alternativa válida a la cirugía para los miomas sintomáticos, con un nivel de evidencia equivalente. La elección debe discutirse en una consulta multidisciplinar teniendo en cuenta el proyecto de embarazo.
Respuesta rápida
Frente a la miomectomía o la histerectomía, la embolización de los miomas ofrece un tratamiento mínimamente invasivo sin incisión notable, una hospitalización corta (1-2 noches) y una rápida reanudación de las actividades (5-10 días), tratando todos los miomas en una sola sesión y conservando el útero.
La embolización: ventajas y límites
Ventajas: tratamiento mínimamente invasivo sin incisión notable, hospitalización corta (1-2 noches), rápida reanudación de las actividades (5-10 días), tratamiento simultáneo de todos los miomas, conservación del útero y posibilidad de embarazo posterior, eficaz en el útero polimiomatoso.
Límites: síndrome postembolización en las primeras 24-48 h (dolores esperados y tratados), no indicada en caso de mioma submucoso pediculado aislado (se prefiere la histeroscopia), riesgo de recidiva a largo plazo (5-15 % a los 5 años que requiere un nuevo tratamiento).
La miomectomía: ventajas y límites
Ventajas: extirpación física de los miomas diana, tratamiento de referencia para los miomas submucosos por histeroscopia, indicada si hay duda diagnóstica que requiere un análisis anatomopatológico.
Límites: solo trata los miomas diana (no los demás), tasa de recidiva elevada a los 5 años (20-30 %), posibles complicaciones quirúrgicas (hemorragia, adherencias postoperatorias), convalecencia larga (4-6 semanas).
Preguntas frecuentes
¿Es la embolización tan eficaz como la cirugía?
¿Se puede quedar embarazada después de una embolización de miomas?
¿Puede fracasar la embolización y requerir una cirugía?
¿Qué opción elegir si quiero conservar mis posibilidades de embarazo?
Todo sobre la técnica, el desarrollo y los resultados de la embolización de miomas.
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Referencias científicas
Sutter O, Soyer P, Shotar E, Dautry R, Guerrache Y, Placé V, Opréa R, Ricbourg A, Le Dref O, Boudiaf M, Sirol M, Dohan A. Eur Radiol 2016;26(10):3558-3570.
Malartic C, Morel O, Rivain AL, Placé V, Le Dref O, Dohan A, Gayat E, Barranger E, Soyer P. Clin Imaging 2013;37(1):83-90.
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Para una consulta de cirugía del mioma (miomectomía, histerectomía) con el servicio de ginecología de Cochin, póngase en contacto a través del formulario de contacto, precisando que su solicitud se refiere a la cirugía. Para una indicación de embolización, pase por la secretaría de radiología intervencionista.
Por qué esta página es fiable
Redactada por el equipo de Radiología Intervencionista del Hôpital Cochin AP-HP, Université Paris Cité. Revisión médica por un radiólogo intervencionista del servicio. Última actualización: julio de 2026.
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