Dysfonction erectile vasculaire : causes, bilan et cavernoscanner
Comprendre les mécanismes vasculaires de la dysfonction erectile, les indications du cavernoscanner et le bilan pre-embolisation à Cochin AP-HP
Réponse rapide
La dysfonction érectile vasculaire résulte d'une altération de l'afflux artériel ou d'une fuite veineuse empêchant le maintien de la rigidité pénienne. Le cavernoscanner et le bilan vasculaire permettent d'identifier la cause précise avant de proposer un traitement adapté.
Les mécanismes vasculaires de l'erection
L'erection est un phenomene neurovasculaire complexe. Elle repose sur un afflux artériel massif dans les corps caverneux, associe a un veino-occlusion active qui piege le sang dans le penis et maintient la rigidité. Toute altération de ces mécanismes peut provoquer une dysfonction erectile.
Les deux mécanismes vasculaires pathologiques
- Insuffisance artérielle (atherosclérose, diabetes) : afflux artériel insuffisant → erection de mauvaise qualité ou absente
- Fuite veineuse pénienne (insuffisance du mécanisme veino-occlusif) : le sang s'échappe trop rapidement par les veines rétropubiennes pathologiques → erection non maintenue, rigidité insuffisante
Le cavernoscanner : examen de référence avant embolisation
Le cavernoscanner (scanner pénien dynamique avec injection de produit de contraste et de vasodilatateur intra-caverneux) est l'examen réalisé AVANT l'embolisation à Cochin. Il permet de :
- Confirmer la fuite veineuse pénienne et en déterminer la localisation (veines rétropubiennes, veines crurales)
- Cartographier les veines responsables de la fuite pour guider le geste d'embolisation
- Evaluer la composante artérielle associée
Il remplace la cavernographie dynamique classique, moins informative et plus irradiante.
L'embolisation cible les veines rétropubiennes pathologiques, responsables de la fuite veineuse, par acces via la veine dorsale de la verge ou les veines de la jambe. Ce sont ces veines rétropubiennes que l'on occlut (pas les veines caverneuses). Le suivi est uniquement clinique à 3 mois, sans écho-Doppler.
Questions fréquentes
Comment savoir si ma dysfonction erectile est d'origine vasculaire ?
L'embolisation peut-elle traiter une dysfonction erectile artérielle ?
L'embolisation est-elle efficace sur toutes les dysfonctions erectiles ?
Toutes les causes possibles et l'importance du bilan complet avant tout traitement.
Technique, déroulement et suivi de l'embolisation des fuites veineuses pénienne.
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Pourquoi cette page est fiable
Rédigée par l'équipe de Radiologie Interventionnelle de l'Hôpital Cochin AP-HP, Université Paris Cité. Relecture médicale par un radiologue interventionnel du service. Dernière mise à jour : juillet 2026.