Radiologie Interventionnelle
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Encyclopedie medicale · Cochin AP-HP

Dysfonction erectile vasculaire : causes, bilan et cavernoscanner

Comprendre les mecanismes vasculaires de la dysfonction erectile, les indications du cavernoscanner et le bilan pre-embolisation a Cochin AP-HP

Hopital Cochin AP-HP · Pr Anthony Dohan · Mis a jour avril 2026

Les mecanismes vasculaires de l erection

L erection est un phenomene neurovasculaire complexe. Elle repose sur un afflux arteriel massif dans les corps caverneux, associe a un veino-occlusion active qui piege le sang dans le penis et maintient la rigidite. Toute alteration de ces mecanismes peut provoquer une dysfonction erectile.

Les deux mecanismes vasculaires pathologiques

  • Insuffisance arterielle (atherosclerose, diabetes) : afflux arteriel insuffisant → erection de mauvaise qualite ou absente
  • Fuite veineuse penienne (insuffisance du mecanisme veino-occlusif) : le sang s echappe trop rapidement par les veines retropubiennes pathologiques → erection non maintenue, rigidite insuffisante

Le cavernoscanner : examen de reference avant embolisation

Le cavernoscanner (scanner penien dynamique avec injection de produit de contraste et de vasodilatateur intra-caverneux) est l examen realise AVANT l embolisation a Cochin. Il permet de :

  • Confirmer la fuite veineuse penienne et en determiner la localisation (veines retropubiennes, veines crurales)
  • Cartographier les veines responsables de la fuite pour guider le geste d embolisation
  • Evaluer la composante arterielle associee

Il remplace la cavernographie dynamique classique, moins informative et plus irradiante.

L embolisation des veines retropubiennes
L embolisation cible les veines retropubiennes pathologiques, responsables de la fuite veineuse, par acces via la veine dorsale de la verge ou les veines de la jambe. Ce sont ces veines retropubiennes que l on occlut (pas les veines caverneuses). Le suivi est uniquement clinique a 3 mois, sans echo-Doppler.

Questions frequentes

Comment savoir si ma dysfonction erectile est d origine vasculaire ?
Un echo-Doppler penien pharmacologique est l examen initial. Il evalue l afflux arteriel (vitesse systolique) et les resistances veineuses apres injection d un vasodilatateur. Un cavernoscanner est realise ensuite si une fuite veineuse est suspectee et qu une embolisation est envisagee.
L embolisation peut-elle traiter une dysfonction erectile arterielle ?
Non. L embolisation s adresse aux fuites veineuses penienne. Les insuffisances arterielles relevent de la revascularisation (rarement possible) ou des traitements medicaux (IPDE5 : sildénafil, tadalafil).
L embolisation est-elle efficace sur toutes les dysfonctions erectiles ?
L embolisation est indiquee uniquement pour les dysfonctions erectiles par fuite veineuse penienne confirmee au cavernoscanner chez des patients jeunes sans facteurs de risque cardiovasculaire majeurs. Elle n est pas un traitement universel de la dysfonction erectile.
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Embolisation des troubles erectiles a Cochin

Technique, deroulement et suivi de l embolisation des fuites veineuses penienne.

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