📖 Centre — Embolisation de l'Insuffisance Érectile par Fuite Veineuse à Cochin AP-HP
Le Centre d'embolisation de l'insuffisance érectile par fuite veineuse de l'hôpital Cochin AP-HP propose un traitement percutané mini-invasif de la dysfonction érectile d'origine veineuse (fuite veineuse pénienne ou insuffisance veino-occlusive). Cette technique innovante s'adresse aux patients en échec des traitements médicamenteux (inhibiteurs de la PDE5 : sildénafil, tadalafil) présentant une étiologie vasculaire objectivée.
La fuite veineuse est diagnostiquée par cavernoscanner (scanner dynamique après injection intra-caverneuse). L'embolisation percutanée des veines de drainage pathologiques (veines dorsales ou crurales) est réalisée sous anesthésie locale, en ambulatoire, par voie fémorale droite. 100 % remboursé à Cochin AP-HP, sans dépassement d'honoraires.
🎯 Qui peut bénéficier du traitement ?
- Dysfonction érectile par fuite veineuse confirmée au cavernoscanner (insuffisance veino-occlusive)
- Échec des inhibiteurs de la PDE5 (Viagra®, Cialis®, Levitra®) à dose maximale
- Étiologie vasculaire objectivée — pas d'indication en cas de dysfonction érectile psychogène pure
- Patient présentant des érections nocturnes préservées (Evans +) avec fuite veineuse documentée
- Refus ou contre-indication à la prothèse pénienne
- Bilan andrologique complet préalable (testostérone, prolactine, écho-Doppler pénien)
🔧 Nos techniques
🔬 Cavernoscanner diagnostique
Scanner pénien dynamique après injection intra-caverneuse de prostaglandine E1 et injection de produit de contraste. Permet de localiser le site de fuite (veines dorsales, crurales, caverneuses) et de planifier l'embolisation.
🩸 Embolisation percutanée des veines de fuite
Cathétérisme sélectif des veines péniennes de drainage par voie fémorale droite. Embolisation par coils et/ou colle biologique (cyanoacrylate). Réalisée sous anesthésie locale, en ambulatoire. Retour à domicile le jour même.
📊 Écho-Doppler pénien
Bilan vasculaire complet pré et post-procédure. Évalue l'afflux artériel (pic systolique > 35 cm/s) et confirme la composante veineuse (index de résistance < 0,75, vélocité diastolique > 5 cm/s).
🤝 Bilan andrologique coordonné
Prise en charge en lien avec l'urologie et l'andrologie de Cochin. Bilan hormonal complet, évaluation psychologique si nécessaire. Score IIEF-5 pré et post-procédure.
📊 Résultats
ℹ️ Pour qui cette technique n'est-elle PAS indiquée ?
- Dysfonction érectile psychogène pure (sans étiologie vasculaire)
- Insuffisance artérielle pure (afflux artériel insuffisant : pic systolique < 25 cm/s)
- Dysfonction érectile sous traitement androgénique en cours d'optimisation
- Diabète mal équilibré avec neuropathie sévère non stabilisée
Un bilan vasculaire complet préalable (écho-Doppler pénien + cavernoscanner) est indispensable avant toute décision thérapeutique. L'indication est posée en concertation avec l'urologue-andrologue.