⭐ Un parcours complet, au même endroit. Nous sommes l'un des seuls centres en France à réaliser l'ensemble de la prise en charge de la fuite veineuse : le diagnostic complet (cavernoscanner et écho-Doppler dynamique) et le traitement par embolisation — le tout sans dépassement d'honoraires.
📖 Centre — Embolisation de l'Insuffisance Érectile par Fuite Veineuse à Cochin AP-HP
Le Centre d'embolisation de l'insuffisance érectile par fuite veineuse de l'hôpital Cochin AP-HP propose un traitement percutané mini-invasif de la dysfonction érectile d'origine veineuse (fuite veineuse pénienne ou insuffisance veino-occlusive). Cette technique innovante s'adresse aux patients en échec des traitements médicamenteux (inhibiteurs de la PDE5 : sildénafil, tadalafil) présentant une étiologie vasculaire objectivée.
La fuite veineuse est diagnostiquée par cavernoscanner (scanner dynamique après injection intra-caverneuse). L'embolisation percutanée des veines de drainage pathologiques (veines dorsales ou crurales) est réalisée sous anesthésie locale, en ambulatoire, par voie fémorale droite. 100 % remboursé à Cochin AP-HP, sans dépassement d'honoraires.
🎯 Qui peut bénéficier du traitement ?
- Dysfonction érectile par fuite veineuse confirmée au cavernoscanner (insuffisance veino-occlusive)
- Échec des inhibiteurs de la PDE5 (Viagra®, Cialis®, Levitra®) à dose maximale
- Étiologie vasculaire objectivée — pas d'indication en cas de dysfonction érectile psychogène pure
- Patient présentant des érections nocturnes préservées (Evans +) avec fuite veineuse documentée
- Refus ou contre-indication à la prothèse pénienne
- Bilan andrologique complet préalable (testostérone, prolactine, écho-Doppler pénien)
🔧 Nos techniques
🔬 Cavernoscanner diagnostique
Scanner pénien dynamique après injection intra-caverneuse de prostaglandine E1 et injection de produit de contraste. Permet de localiser le site de fuite (veines dorsales, crurales, caverneuses) et de planifier l'embolisation.
🩸 Embolisation percutanée des veines de fuite
Cathétérisme sélectif des veines péniennes de drainage par voie fémorale droite. Embolisation par coils et/ou colle biologique (cyanoacrylate). Réalisée sous anesthésie locale, en ambulatoire. Retour à domicile le jour même.
📊 Écho-Doppler pénien
Bilan vasculaire complet pré et post-procédure. Évalue l'afflux artériel (pic systolique > 35 cm/s) et confirme la composante veineuse (index de résistance < 0,75, vélocité diastolique > 5 cm/s).
🤝 Bilan andrologique coordonné
Prise en charge en lien avec l'urologie et l'andrologie de Cochin. Bilan hormonal complet, évaluation psychologique si nécessaire. Score IIEF-5 pré et post-procédure.
📊 Résultats
L'efficacité est évaluée objectivement avant et après le geste à l'aide du score IIEF (International Index of Erectile Function), questionnaire de référence. Les études récentes rapportent un succès technique de l'embolisation proche de 98 %, avec une amélioration cliniquement significative de la fonction érectile chez une majorité de patients dès les premières semaines. Les résultats dépendent du mécanisme exact de la dysfonction et de l'existence éventuelle d'une composante artérielle associée.
ℹ️ Pour qui cette technique n'est-elle PAS indiquée ?
- Dysfonction érectile psychogène pure (sans étiologie vasculaire)
- Insuffisance artérielle pure (afflux artériel insuffisant : pic systolique < 25 cm/s)
- Dysfonction érectile sous traitement androgénique en cours d'optimisation
- Diabète mal équilibré avec neuropathie sévère non stabilisée
Un bilan vasculaire complet préalable (écho-Doppler pénien + cavernoscanner) est indispensable avant toute décision thérapeutique. L'indication est posée en concertation avec l'urologue-andrologue.
🗺️ Le parcours en pratique
Évaluation par écho-Doppler pénien dynamique (mesure des vitesses, recherche du reflux veineux) et cavernoscanner, pour confirmer la fuite veineuse et localiser précisément les veines responsables. Score IIEF de référence établi.
Sous anesthésie locale (sédation possible), par une fine ponction veineuse. Les veines incontinentes sont obturées à l'aide de coils et/ou d'agent emboligène liquide, sous contrôle radiologique. Durée : environ 1 heure.
Surveillance de quelques heures, puis sortie. Reprise des activités courantes rapidement, en évitant les efforts intenses les premiers jours.
Réévaluation de la fonction érectile (score IIEF) à distance du geste. L'amélioration peut être progressive sur les premières semaines. Suivi coordonné avec l'urologue-andrologue.