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Disfunzione erettile vascolare: cause, work-up e cavernoscanner

Radiologia Interventistica · Ospedale Cochin AP-HP · Parigi

Enciclopedia medica · Cochin AP-HP

Disfunzione erettile vascolare: cause, work-up e cavernoscanner

Comprendere i meccanismi vascolari della disfunzione erettile, le indicazioni del cavernoscanner e il work-up pre-embolizzazione a Cochin AP-HP
Ospedale Cochin AP-HP · Prof. Anthony Dohan · Aggiornato ad aprile 2026

Risposta rapida

La disfunzione erettile vascolare deriva da un'alterazione dell'afflusso arterioso o da una fuga venosa che impedisce di mantenere la rigidità del pene. Il cavernoscanner e il work-up vascolare permettono di identificare la causa precisa prima di proporre un trattamento adeguato.

I meccanismi vascolari dell'erezione

L'erezione è un fenomeno neurovascolare complesso. Si basa su un massiccio afflusso arterioso nei corpi cavernosi, associato a una veno-occlusione attiva che intrappola il sangue nel pene e mantiene la rigidità. Qualsiasi alterazione di questi meccanismi può provocare una disfunzione erettile.

I due meccanismi vascolari patologici

  • Insufficienza arteriosa (aterosclerosi, diabete): afflusso arterioso insufficiente → erezione di scarsa qualità o assente
  • Fuga venosa penieno (insufficienza del meccanismo veno-occlusivo): il sangue defluisce troppo rapidamente attraverso le vene retropubiche patologiche → erezione non mantenuta, rigidità insufficiente

Il cavernoscanner: esame di riferimento prima dell'embolizzazione

Il cavernoscanner (TC penieno dinamico con iniezione di mezzo di contrasto e di vasodilatatore intracavernoso) è l'esame eseguito PRIMA dell'embolizzazione a Cochin. Permette di:

  • Confermare la fuga venosa penieno e determinarne la localizzazione (vene retropubiche, vene crurali)
  • Mappare le vene responsabili della fuga per guidare la procedura di embolizzazione
  • Valutare la componente arteriosa associata

Sostituisce la cavernosografia dinamica classica, meno informativa e più irradiante.

L'embolizzazione delle vene retropubiche
L'embolizzazione ha come bersaglio le vene retropubiche patologiche, responsabili della fuga venosa, con accesso tramite la vena dorsale del pene o le vene della gamba. Sono queste vene retropubiche che vengono occluse (non le vene cavernose). Il follow-up è esclusivamente clinico a 3 mesi, senza eco-Doppler.

Domande frequenti

Come capire se la mia disfunzione erettile è di origine vascolare?
Un eco-Doppler penieno farmacologico è l'esame iniziale. Valuta l'afflusso arterioso (velocità sistolica) e le resistenze venose dopo l'iniezione di un vasodilatatore. Un cavernoscanner viene eseguito successivamente se si sospetta una fuga venosa e se si prende in considerazione un'embolizzazione.
L'embolizzazione può trattare una disfunzione erettile arteriosa?
No. L'embolizzazione si rivolge alle fughe venose peniene. Le insufficienze arteriose sono di competenza della rivascolarizzazione (raramente possibile) o dei trattamenti medici (inibitori della PDE5: sildenafil, tadalafil).
L'embolizzazione è efficace su tutte le disfunzioni erettili?
L'embolizzazione è indicata unicamente per le disfunzioni erettili da fuga venosa penieno confermata al cavernoscanner in pazienti giovani senza fattori di rischio cardiovascolare maggiori. Non è un trattamento universale della disfunzione erettile.
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Redatta dal team di Radiologia Interventistica dell'Ospedale Cochin AP-HP, Università di Parigi Cité. Revisione medica a cura di un radiologo interventista del reparto. Ultimo aggiornamento: luglio 2026.

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