Anesthésie locale et sedation consciente en radiologie interventionnelle
Comment etes-vous anesthésie lors d'un acte de radiologie interventionnelle ? Anesthésie locale, sedation, protocoles antalgiques et confort du patient a Cochin AP-HP
Anesthésie générale vs locale : pourquoi la RI est differente
La grande majorite des actes de radiologie interventionnelle ne nécessite pas d'anesthésie générale. C'est l'un des avantages majeurs par rapport a la chirurgie. Deux niveaux d'anesthésie coexistent selon l'acte :
- Anesthésie locale seule : injection sous-cutanee de lidocaine au point de ponction, suffisante pour les actes brefs et peu douloureux (biopsies, pose de PICC-line, radiofrequence thyroidienne)
- Anesthésie locale + sedation consciente : le patient est eveille, cooperant, mais dans un état de confort et de sedation legere grâce aux medicaments administres par voie intraveineuse (midazolam, propofol faible dose, analgesiques opioïdes). C'est le niveau utilise pour les embolisations et les ablations
| Niveau | Medicaments | État du patient | Surveillance |
|---|---|---|---|
| Anesthésie locale seule | Lidocaine sous-cutanee | Eveille, alerte | Infirmiere |
| Sedation consciente legere | Midazolam + analgesiques IV | Eveille, cooperant, somnolent | IADE + monitoring |
| Sedation consciente profonde | Propofol + analgesiques IV | Somnolent, reveillable | Anesthesiste + monitoring |
| Anesthésie générale (rare en RI) | Induction complete | Inconscient, intube | Anesthesiste dedie |
Protocoles antalgiques a Cochin
Le departement de RI de Cochin applique des protocoles antalgiques specifiques a chaque type d'acte, etablis en collaboration avec les équipes d'anesthésie. Ces protocoles incluent :
- Pre-medication : AINS et/ou analgesiques administres avant le geste pour anticiper la douleur post-procedure
- Analgesié per-procedure : titration d'opioides a la demande selon l évaluation de la douleur en temps reel
- Protocole post-procedure : ordonnance de sortie systematique avec antalgiques palier 1, 2 et consignes claires
Questions frequentes
Peut-on manger avant un acte de radiologie interventionnelle ?
Va-t-on dormir pendant l'embolisation ?
Y a-t-il des risques lies a l'anesthésie locale en RI ?
Nos actes, notre équipe et nos protocoles a Cochin AP-HP Paris.
Pourquoi cette page est fiable
Rédigée par l'équipe de Radiologie Interventionnelle de l'Hôpital Cochin AP-HP, Université Paris Cité. Relecture médicale par un radiologue interventionnel du service. Dernière mise à jour : juillet 2026.