Anesthésie locale et sédation consciente en radiologie interventionnelle
Comment etes-vous anesthésie lors d'un acte de radiologie interventionnelle ? Anesthésie locale, sédation, protocoles antalgiques et confort du patient à Cochin AP-HP
Réponse rapide
La grande majorité des actes de radiologie interventionnelle ne nécessite pas d'anesthésie générale — c'est l'un des principaux avantages par rapport à la chirurgie. Selon le geste, une simple anesthésie locale ou une sédation consciente légère est utilisée pour un confort optimal.
Anesthésie générale vs locale : pourquoi la RI est différente
La grande majorité des actes de radiologie interventionnelle ne nécessite pas d'anesthésie générale. C'est l'un des avantages majeurs par rapport à la chirurgie. Deux niveaux d'anesthésie coexistent selon l'acte :
- Anesthésie locale seule : injection sous-cutanee de lidocaïne au point de ponction, suffisante pour les actes brefs et peu douloureux (biopsies, pose de PICC-line, radiofréquence thyroïdienne)
- Anesthésie locale + sédation consciente : le patient est éveillé, coopérant, mais dans un état de confort et de sédation légère grâce aux médicaments administrés par voie intraveineuse (midazolam, propofol faible dose, analgesiques opioïdes). C'est le niveau utilise pour les embolisations et les ablations
| Niveau | Médicaments | État du patient | Surveillance |
|---|---|---|---|
| Anesthésie locale seule | Lidocaïne sous-cutanee | Eveille, alerte | Infirmiere |
| Sedation consciente légère | Midazolam + analgesiques IV | Eveille, coopérant, somnolent | IADE + monitoring |
| Sedation consciente profonde | Propofol + analgesiques IV | Somnolent, reveillable | Anesthesiste + monitoring |
| Anesthésie générale (rare en RI) | Induction complète | Inconscient, intube | Anesthesiste dédié |
Protocoles antalgiques à Cochin
Le département de RI de Cochin applique des protocoles antalgiques spécifiques a chaque type d'acte, etablis en collaboration avec les équipes d'anesthésie. Ces protocoles incluent :
- Pre-medication : AINS et/ou analgesiques administrés avant le geste pour anticiper la douleur post-procédure
- Analgesié per-procédure : titration d'opioïdes à la demande selon l évaluation de la douleur en temps réel
- Protocole post-procédure : ordonnance de sortie systématique avec antalgiques palier 1, 2 et consignes claires
Questions fréquentes
Peut-on manger avant un acte de radiologie interventionnelle ?
Va-t-on dormir pendant l'embolisation ?
Y a-t-il des risques liés à l'anesthésie locale en RI ?
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Références scientifiques
Trochu T, Desfriches-Doria N, Grillot N, Feuillet F, Lair D, Liberge R, et al. Cardiovasc Intervent Radiol. 2023;46:360-368.
Pourquoi cette page est fiable
Rédigée par l'équipe de Radiologie Interventionnelle de l'Hôpital Cochin AP-HP, Université Paris Cité. Relecture médicale par un radiologue interventionnel du service. Dernière mise à jour : juillet 2026.