Encyclopedie medicale · Cochin AP-HP
Anesthesie locale et sedation consciente en radiologie interventionnelle
Comment etes-vous anesthesie lors d un acte de radiologie interventionnelle ? Anesthesie locale, sedation, protocoles antalgiques et confort du patient a Cochin AP-HP
Hopital Cochin AP-HP · Pr Anthony Dohan · Mis a jour avril 2026
Anesthesie generale vs locale : pourquoi la RI est differente
La grande majorite des actes de radiologie interventionnelle ne necessite pas d anesthesie generale. C est l un des avantages majeurs par rapport a la chirurgie. Deux niveaux d anesthesie coexistent selon l acte :
- Anesthesie locale seule : injection sous-cutanee de lidocaine au point de ponction, suffisante pour les actes brefs et peu douloureux (biopsies, pose de PICC-line, radiofrequence thyroidienne)
- Anesthesie locale + sedation consciente : le patient est eveille, cooperant, mais dans un etat de confort et de sedation legere grâce aux medicaments administres par voie intraveineuse (midazolam, propofol faible dose, analgesiques opioïdes). C est le niveau utilise pour les embolisations et les ablations
| Niveau | Medicaments | Etat du patient | Surveillance |
|---|---|---|---|
| Anesthesie locale seule | Lidocaine sous-cutanee | Eveille, alerte | Infirmiere |
| Sedation consciente legere | Midazolam + analgesiques IV | Eveille, cooperant, somnolent | IADE + monitoring |
| Sedation consciente profonde | Propofol + analgesiques IV | Somnolent, reveillable | Anesthesiste + monitoring |
| Anesthesie generale (rare en RI) | Induction complete | Inconscient, intube | Anesthesiste dedie |
Protocoles antalgiques a Cochin
Le departement de RI de Cochin applique des protocoles antalgiques specifiques a chaque type d acte, etablis en collaboration avec les equipes d anesthésie. Ces protocoles incluent :
- Pre-medication : AINS et/ou analgesiques administres avant le geste pour anticiper la douleur post-procedure
- Analgesié per-procedure : titration d opioides a la demande selon l évaluation de la douleur en temps reel
- Protocole post-procedure : ordonnance de sortie systematique avec antalgiques palier 1, 2 et consignes claires
Questions frequentes
Peut-on manger avant un acte de radiologie interventionnelle ?
Cela depend du type de sedation prevu. Pour une anesthesie locale seule sans sedation : vous pouvez manger normalement. Pour une sedation consciente ou une anesthesie generale : a jeun 6h avant (solides), 2h avant (liquides clairs). Les instructions specifiques sont donnees lors de la convocation.
Va-t-on dormir pendant l embolisation ?
Pas profondement. Sous sedation consciente, vous serez dans un etat de somnolence confortable mais restez accessible a la communication. Vous pourrez reponde aux questions et signaler toute gene. Vous ne vous souviendrez probablement que partiellement de la procedure.
Y a-t-il des risques lies a l anesthesie locale en RI ?
Les risques de l anesthesie locale sont tres faibles : reaction allergique rare a la lidocaine, toxicite systemique en cas d injection intravasculaire accidentelle (extremement rare). La sedation consciente comporte un risque de desaturation en oxygene, surveille en continu par un monitoring et l equipe infirmiere.
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