Varicocele : definition, symptomes et impact sur la fertilite masculine
Comprendre la varicocele : dilatation des veines spermatiques, grades de Dubin-Amelar, douleurs testiculaires et impact sur les parametres spermatiques
| Grade Dubin-Amelar | Definition | Detection |
|---|---|---|
| Grade 1 | Varicocele palpable uniquement a la manoeuvre de Valsalva | Palpation seule (difficile) |
| Grade 2 | Varicocele palpable au repos sans Valsalva | Palpation facile |
| Grade 3 | Varicocele visible a l oeil nu | Visuelle et palpation |
| Subclinique | Visible uniquement a l echo-Doppler | Echo-Doppler uniquement |
Qu est-ce que la varicocele ?
La varicocele est une dilatation variqueuse des veines du plexus pampiniforme qui entourent le testicule et le cordon spermatique. Elle resulte d une insuffisance valvulaire des veines testiculaires (principalement gauche), provoquant un reflux sanguin vers le testicule.
Elle touche environ 15 % des hommes adultes et est retrouvee chez 40 % des hommes consultant pour infertilite. La varicocele gauche est tres preponderante (85-90 %) en raison de l anatomie de la veine spermatique gauche (drainage a angle droit dans la veine renale gauche).
Symptomes de la varicocele
- Gêne ou douleur testiculaire : pesanteur, inconfort en position debout prolongee, amelioree en position allongee
- Hypotrophie testiculaire : reduction du volume testiculaire (signe de retentissement)
- Infertilite du couple : alteration des parametres spermatiques (oligospermie, astheospermie, teratospermie)
- Dans 50 % des cas : asymptomatique, decouverte fortuite ou lors d un bilan d infertilite
La varicocele est la cause corrigible la plus frequente d infertilite masculine. Elle altere les parametres spermatiques via une hyperthermie testiculaire (les veines dilatees ne refroidissent plus efficacement le testicule), un reflux de metabolites renaux et surrenaliens, et un stress oxydatif. Traitement par embolisation ou chirurgie ameliore les parametres spermatiques dans 60-70 % des cas.
Questions frequentes
Toute varicocele doit-elle etre traitee ?
L embolisation de varicocele est-elle aussi efficace que la chirurgie ?
Apres quel delai peut-on evaluer l amelioration du spermogramme ?
Technique, deroulement et resultats de l embolisation de varicocele.