📖 Le Centre du varicocèle à Cochin AP-HP
Le Centre du varicocèle de l'hôpital Cochin AP-HP est une unité spécialisée dans le diagnostic et le traitement percutané de la varicocèle. Nous proposons l'embolisation des veines spermatiques — technique sans chirurgie, sous anesthésie locale, en ambulatoire — avec une expérience parmi les plus importantes d'Île-de-France.
Nous travaillons en étroite collaboration avec le service d'urologie de l'hôpital Cochin et les urologues-andrologues partenaires pour une prise en charge complète des hommes présentant une varicocèle symptomatique, une infertilité masculine ou une altération du spermogramme. 100 % secteur public, sans dépassement d'honoraires.
🎯 Nos indications
🤱 Infertilité masculine
Varicocèle associée à une altération du spermogramme (oligospermie, asthénospermie, tératospermie). La varicocèle est la première cause corrigible d'infertilité masculine, présente chez 40 % des hommes consultant pour infertilité.
💊 Douleur testiculaire
Pesanteur ou douleur scrotale chronique aggravée en position debout, liée à la dilatation veineuse du plexus pampiniforme. L'embolisation améliore la douleur dans plus de 80 % des cas.
🔄 Récidive post-chirurgicale
Varicocèle récidivante après chirurgie (ligature inguinale ou laparoscopique). L'embolisation percutanée est la technique de choix pour les récidives, permettant de traiter les veines collatérales inaccessibles chirurgicalement.
🔬 Varicocèle bilatérale
Les deux veines spermatiques peuvent être embolisées lors de la même séance, ce qui n'est pas possible avec une seule laparoscopie simultanée des deux côtés.
🔧 Nos techniques
L'embolisation percutanée est la technique de référence proposée dans notre centre. Elle est réalisée par le Pr Anthony Dohan, PU-PH de radiologie interventionnelle, ou par un médecin senior de l'équipe.
🩸 Embolisation par coils
Micro-ressorts métalliques déposés dans la veine spermatique par voie veineuse fémorale droite. Technique de référence, durable, très bien documentée dans la littérature.
🧪 Embolisation par colle (cyanoacrylate)
Injection de colle biologique dans les veines spermatiques. Technique rapide, particulièrement utile pour les veines de petit calibre ou les varicocèles à anatomie complexe.
🔬 Écho-Doppler scrotal
Examen clé pour confirmer le diagnostic, grader la varicocèle (I/II/III) et évaluer le retentissement sur le testicule. Disponible sur place à Cochin.
📊 Spermogramme de contrôle
Contrôle à 3 et 6 mois post-embolisation pour évaluer l'amélioration des paramètres spermatiques. Réalisé en coordination avec l'urologue-andrologue.
⚖️ Embolisation vs chirurgie — Comparatif
| Critère | Embolisation (Cochin) |
Chirurgie (laparoscopie) |
|---|---|---|
| Anesthésie | Locale | Générale |
| Hospitalisation | Ambulatoire | Ambulatoire ou nuit |
| Cicatrice | Aucune | 2–3 petites cicatrices |
| Convalescence | 24–48h | 1–2 semaines |
| Amélioration spermogramme | 50–70 % | 55–75 % |
| Bilatérale en 1 séance | Oui ✓ | Difficile |
| Taux de récidive à 5 ans | 10–15 % | 5–10 % |
| Remboursement Sécu | 100 % ✓ | 100 % ✓ |
🤝 En collaboration avec l'urologie de Cochin
Notre centre travaille en lien étroit avec le service d'urologie de l'hôpital Cochin AP-HP pour une prise en charge multidisciplinaire des hommes infertiles ou présentant une varicocèle.
🏥 Urologie Cochin AP-HP
Andrologie, infertilité masculine, chirurgie de la varicocèle, bilan andrologique complet. Adresse commune : Hôpital Cochin, 27 rue du Faubourg Saint-Jacques, 75014 Paris.
urologie Cochin — AP-HP →🔬 Bilan andrologique complet
Spermogramme, spermocytogramme, bilan hormonal (FSH, LH, testostérone), écho-Doppler scrotal. Bilan réalisé en lien avec les urologues-andrologues.
💡 Parcours coordonné : Pour la plupart des patients (varicocèle douloureuse ou gênante), le sperme n'est pas une préoccupation et aucun spermogramme n'est nécessaire. Uniquement chez les patients adressés pour un trouble du sperme ou une infertilité, le bilan andrologique (spermogramme, écho-Doppler) est réalisé par le service d'urologie, avec un suivi conjoint après embolisation. En cas de résultat insuffisant, un avis PMA peut être organisé dans la même structure.
📋 Le déroulement en pratique
Discussion du dossier avec le radiologue interventionnel (résultats spermogramme, écho-Doppler, grade clinique). Décision partagée avec le patient.
Accueil en ambulatoire, pose de voie veineuse, prémédication légère si nécessaire. Retour à domicile le jour même.
Sous anesthésie locale au point de ponction fémoral. Cathétérisme sélectif de la ou des veines spermatiques. Embolisation par coils ou colle selon l'anatomie.
Ordonnance d'antalgiques. Repos 24–48h. Reprise travail généralement J+2. Sport repris après 7–10 jours.
Consultation de suivi pour évaluer la disparition des symptômes (douleur, pesanteur). Un spermogramme de contrôle n'est réalisé que chez les patients adressés pour un trouble du sperme ou une infertilité ; il n'est pas systématique. Suivi coordonné avec l'urologue si nécessaire.