Respuesta rápida
La adenomiosis, infiltración del músculo uterino por tejido endometrial, provoca menstruaciones dolorosas y abundantes. La embolización de las arterias uterinas trata esta patología sin cirugía, al reducir la vascularización anormal responsable de los síntomas.
📖 ¿Qué es la adenomiosis uterina?
La adenomiosis es una patología ginecológica caracterizada por la invasión del músculo uterino (miometrio) por tejido endometrial, la mucosa interna del útero. Estas células endometriales, situadas fuera de su localización normal, responden a las hormonas del ciclo menstrual y provocan menstruaciones abundantes, dolores pélvicos crónicos y un útero aumentado de volumen (útero globuloso).
La adenomiosis afecta al 20 a 35% de las mujeres de entre 40 y 50 años, pero puede aparecer antes. El diagnóstico se basa en la RM pélvica. La embolización de las arterias uterinas es una alternativa a la histerectomía (extirpación del útero) que permite preservar el útero y controlar al mismo tiempo los síntomas en el 70 a 80% de los casos.
Nuestro equipo se enmarca en los trabajos del instituto iWISH (Instituto Interdisciplinario de Salud de las Mujeres, Université Paris Cité), que reúne la investigación y la atención dedicadas a la salud de las mujeres.
⚡ La embolización de la adenomiosis en resumen: cifras clave
La adenomiosis se traduce en la presencia de tejido endometrial en el seno del músculo uterino, que provoca menstruaciones abundantes y dolorosas. La embolización de las arterias uterinas reduce la irrigación del tejido afectado, aliviando los síntomas y preservando el útero.
| Criterio | Datos |
|---|---|
| Eficacia sobre los síntomas | Mejoría en 70 a 80 % de los casos a medio plazo |
| Útero | Preservado: alternativa a la histerectomía |
| Anestesia / hospitalización | Anestesia local con sedación: ambulatoria o 1 noche |
| Duración de los resultados | Generalmente buenos, pero algo menos duraderos que en los miomas; posible reaparición de los síntomas con el tiempo |
| Cobertura | Reembolsado por el seguro de salud francés (para pacientes asegurados) en Cochin AP-HP, sin suplementos de honorarios. Pacientes internacionales: puede solicitar un presupuesto a través del formulario de contacto. |
Fuentes: Barat M, Dohan A, Kohi M, Marcelin C, Pelage JP, Denys A, et al. «Treatment of adenomyosis, abdominal wall endometriosis and uterine leiomyoma with interventional radiology: A review of current evidences.» Diagn Interv Imaging. 2024;105(3):87-96. Datos validados por el equipo del Prof. Anthony Dohan, Departamento de Radiología Intervencionista, Hôpital Cochin AP-HP, Université Paris Cité.
🔬 Adenomiosis frente a endometriosis: ¿cuál es la diferencia?
Invasión del músculo uterino (miometrio) por tejido endometrial. El útero está aumentado de volumen, globuloso. Sobre todo después de los 40 años.
Tejido endometrial localizado fuera del útero (ovarios, trompas, peritoneo, pared abdominal). Puede aparecer desde la pubertad.
🔧 ¿Cómo funciona la embolización de la adenomiosis?
Punción arterial en el pliegue de la ingle o en la muñeca. Anestesia local y sedación ligera.
Cateterismo selectivo bilateral de las arterias uterinas bajo guía angiográfica.
Inyección de microesferas calibradas en las arterias uterinas. Control angiográfico de la oclusión.
Regreso a domicilio el mismo día. Mejoría progresiva de los síntomas en 3 a 6 meses.
✅ ¿Qué beneficios se esperan?
- Mejoría de los síntomas (menstruaciones abundantes, dolores) en el 70 a 80 % de los casos a los 12 meses
- Reducción del volumen uterino del 20 al 40 %
- Preservación del útero, alternativa a la histerectomía
- Técnica ambulatoria, regreso a domicilio el mismo día
- Repetible si es necesario
🩹 ¿Cuáles son los posibles efectos posteriores y complicaciones?
Efectos esperados y transitorios:
- Dolores pélvicos de tipo calambre durante las 24-48 h posteriores al procedimiento (síndrome posembolización), tratados con analgésicos
- Mejoría progresiva de los síntomas en 3 a 6 meses
Las complicaciones son las siguientes:
| Complicación | Descripción | Frecuencia |
|---|---|---|
| Síndrome posembolización | Dolores, febrícula transitoria de 24-48 h | Frecuente |
| Hematoma en el punto de punción | Reabsorción espontánea | < 2 % |
| Amenorrea transitoria o definitiva | Riesgo más marcado después de los 45 años | < 5 % (variable según la edad) |
| Recidiva sintomática | Puede plantearse una nueva embolización o una histerectomía | 15–25 % |
📐 ¿Cuáles son los límites del tratamiento?
La mejoría es progresiva en 3 a 6 meses y no está garantizada en el 100 % de los casos (70-80 % de respondedoras). Es posible una recidiva sintomática (15-25 %); en ese caso puede plantearse una nueva embolización o la histerectomía. Como la adenomiosis y la endometriosis coexisten en el 40 % de los casos, puede ser necesario un tratamiento complementario de la endometriosis asociada. En cualquier caso, la histerectomía sigue siendo posible si es necesario.
🔀 ¿Cuáles son las otras técnicas y alternativas posibles?
💊 Tratamiento médico hormonal
Progestágenos, DIU de levonorgestrel o análogos de la GnRH: tratamiento de primera intención para muchas pacientes.
🏥 Histerectomía
Tratamiento definitivo y radical, reservado a los fracasos de los demás abordajes o a la ausencia de deseo de preservación uterina.
👁️ Vigilancia
En las formas poco sintomáticas, una vigilancia puede ser suficiente, en particular en la premenopausia.
❔ ¿Qué ocurre si finalmente rechazo el tratamiento?
Usted sigue siendo completamente libre de tomar su decisión. Su médico hablará con usted de las alternativas: tratamiento médico hormonal, histerectomía o simple vigilancia según su situación.
❓ Preguntas frecuentes
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Hôpital Cochin · 27 rue du Faubourg Saint-Jacques · 75014 París · Sin suplementos de honorarios (para pacientes asegurados)
✓ Por qué esta página es fiable
Redactada por el equipo de Radiología Intervencionista del Hôpital Cochin AP-HP, Université Paris Cité. Revisión médica por un radiólogo intervencionista del servicio. Última actualización: julio de 2026.
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