إجابة سريعة
يسبب الداء الغدي العضلي الرحمي، وهو تسلل نسيج بطاني رحمي إلى عضلة الرحم، آلامًا في الطمث وغزارة فيه. ويعالج انصمام الشرايين الرحمية هذا المرض دون جراحة، عبر تقليل التوعية غير الطبيعية المسؤولة عن الأعراض.
📖 ما هو الداء الغدي العضلي الرحمي؟
الداء الغدي العضلي الرحمي مرض نسائي يتميز بغزو عضلة الرحم (المومتر) بنسيج بطاني رحمي، وهو الغشاء المخاطي الداخلي للرحم. وتستجيب هذه الخلايا البطانية الرحمية الموجودة خارج موضعها الطبيعي لهرمونات الدورة الطمثية، فتسبب غزارة الطمث وآلامًا حوضية مزمنة وتضخم حجم الرحم (رحم كروي).
يصيب الداء الغدي العضلي الرحمي 20 إلى 35 % من النساء بين 40 و50 عامًا لكنه قد يظهر في سن أبكر. ويستند التشخيص إلى الرنين المغناطيسي الحوضي. ويُعدّ انصمام الشرايين الرحمية بديلًا عن استئصال الرحم (إزالة الرحم) يتيح الحفاظ على الرحم مع السيطرة على الأعراض في 70 إلى 80 % من الحالات.
يندرج فريقنا ضمن أعمال معهد iWISH (المعهد متعدد التخصصات لصحة المرأة، جامعة باريس سيتي)، الذي يجمع البحث والرعاية المخصصين لصحة المرأة.
⚡ انصمام الداء الغدي العضلي الرحمي باختصار - أرقام أساسية
يتمثل الداء الغدي العضلي الرحمي في وجود نسيج بطاني رحمي داخل عضلة الرحم، ما يسبب غزارة الطمث وآلامه. ويقلل انصمام الشرايين الرحمية التروية إلى النسيج المعني، فيخفف الأعراض مع الحفاظ على الرحم.
| المعيار | المعطيات |
|---|---|
| الفعالية على الأعراض | تحسن في 70 إلى 80 % من الحالات على المدى المتوسط |
| الرحم | محفوظ: بديل عن استئصال الرحم |
| التخدير / الإقامة في المستشفى | تخدير موضعي مع تسكين - دون مبيت أو ليلة واحدة |
| مدة النتائج | جيدة عمومًا لكنها أقل ديمومة قليلًا مما هي عليه في الأورام الليفية؛ وقد تعود الأعراض مع مرور الوقت |
| التكفل | يغطيها التأمين الصحي الفرنسي للمرضى المؤمَّن عليهم في Cochin AP-HP، دون تجاوز في الأتعاب |
المصادر: Barat M, Dohan A, Kohi M, Marcelin C, Pelage JP, Denys A, et al. « Treatment of adenomyosis, abdominal wall endometriosis and uterine leiomyoma with interventional radiology: A review of current evidences. » Diagn Interv Imaging. 2024;105(3):87-96. بيانات صادَق عليها فريق الأستاذ الدكتور أنتوني دوهان، قسم الأشعة التداخلية، مستشفى Cochin AP-HP، جامعة باريس سيتي.
🔬 الداء الغدي العضلي الرحمي مقابل بطانة الرحم المهاجرة: ما الفرق؟
غزو عضلة الرحم (المومتر) بالنسيج البطاني الرحمي. يتضخم الرحم ويصبح كرويًا. خصوصًا بعد سن الأربعين.
نسيج بطاني رحمي موجود خارج الرحم (المبيضان، البوقان، الصفاق، جدار البطن). قد يظهر منذ سن البلوغ.
🔧 كيف يعمل انصمام الداء الغدي العضلي الرحمي؟
وخز شرياني في ثنية الأربية أو في المعصم. تخدير موضعي وتسكين خفيف.
قسطرة انتقائية ثنائية الجانب للشرايين الرحمية بالتوجيه بتصوير الأوعية.
حقن كريات مجهرية معايرة في الشرايين الرحمية. مراقبة السدّ بتصوير الأوعية.
العودة إلى المنزل في اليوم نفسه. تحسن تدريجي للأعراض على مدى 3 إلى 6 أشهر.
✅ ما الفوائد المتوقعة؟
- تحسن الأعراض (غزارة الطمث، الآلام) في 70 إلى 80 % من الحالات عند 12 شهرًا
- انخفاض حجم الرحم بنسبة 20 إلى 40 %
- الحفاظ على الرحم، بديل عن استئصال الرحم
- تقنية دون مبيت، والعودة إلى المنزل في اليوم نفسه
- قابلة للتكرار عند الحاجة
🩹 ما الآثار والمضاعفات المحتملة؟
الآثار المتوقعة والمؤقتة:
- آلام حوضية تشبه التقلصات خلال 24-48 ساعة التالية للإجراء (متلازمة ما بعد الانصمام)، تُعالج بالمسكنات
- تحسن تدريجي للأعراض على مدى 3 إلى 6 أشهر
المضاعفات هي التالية:
| المضاعفة | الوصف | التواتر |
|---|---|---|
| متلازمة ما بعد الانصمام | آلام، حمى خفيفة عابرة لمدة 24-48 ساعة | شائع |
| ورم دموي في موضع الوخز | يمتص من تلقاء نفسه | < 2 % |
| انقطاع طمث عابر أو دائم | خطر أكبر بعد سن 45 | < 5 % (يختلف بحسب العمر) |
| نكس الأعراض | يمكن مناقشة انصمام جديد أو استئصال الرحم | 15–25 % |
📐 ما حدود العلاج؟
التحسن تدريجي على مدى 3 إلى 6 أشهر وهو غير مضمون في 100 % من الحالات (70-80 % من المستجيبات). ونكس الأعراض ممكن (15-25 %): ويمكن عندئذٍ مناقشة انصمام جديد أو استئصال الرحم. ولأن الداء الغدي العضلي الرحمي وبطانة الرحم المهاجرة يتواجدان معًا في 40 % من الحالات، فقد يلزم علاج مكمّل لبطانة الرحم المهاجرة المصاحبة. وفي جميع الحالات، يبقى استئصال الرحم ممكنًا عند الحاجة.
🔀 ما التقنيات والبدائل الأخرى الممكنة؟
💊 العلاج الهرموني الدوائي
البروجستينات، أو اللولب الرحمي بالليفونورجستريل، أو نظائر GnRH: علاج الخط الأول لدى كثير من المريضات.
🏥 استئصال الرحم
علاج نهائي وجذري، يُخصَّص لحالات فشل المقاربات الأخرى أو عند غياب الرغبة في الحفاظ على الرحم.
👁️ المراقبة
في الأشكال قليلة الأعراض، قد تكفي المراقبة، خصوصًا قبل سن اليأس.
❔ ماذا يحدث إذا رفضت العلاج في النهاية؟
أنتم أحرار تمامًا في قراركم. وسيناقش معكم طبيبكم البدائل: العلاج الهرموني الدوائي، أو استئصال الرحم، أو المراقبة البسيطة بحسب وضعكم.
❓ الأسئلة الشائعة
احجزوا موعدًا في Cochin AP-HP
مستشفى Cochin · 27 rue du Faubourg Saint-Jacques · 75014 Paris · دون تجاوز في الأتعاب
✓ لماذا يمكن الوثوق بهذه الصفحة
كتبها فريق الأشعة التداخلية في مستشفى Cochin AP-HP، جامعة باريس سيتي. مراجعة طبية من قبل أخصائي أشعة تداخلية في القسم. آخر تحديث: يوليو 2026.
🏥 القسم 📰 الأخبار (بالفرنسية) 🔬 البحث والتجارب السريرية (بالفرنسية)